Нет.

Одна из особенностей работы - не понимаешь, чего ждать от нового клиента.

Вот сейчас у меня немного спонтанно наметилась сессия по скайпу, я еду домой, и думаю, а что если, ну а вдруг.

Я никому особо не рассказывал, но я всегда немного волнуюсь без причины перед каждым новым клиентом.

Это проходит в первые пять-десять минут, когда я выслушиваю первичный запрос, а на самом деле напряжённо прикидываю, как повести консультацию. Беспричинную тревогу я перенаправляю на поиски оптимальных решений.

Эти десять минут - мои любимые.

В моем деле слишком хорошие рекомендации так же вредны, как и плохие - они могут сформировать у клиента нереалистичные представления о возможностях консультирования/терапии, которые так просто не развеиваются.

В попытках как-то совладать с ситуацией человек хватается за любые спасительные иллюзии пропорционально своему положению, чем хуже ему, тем больше он склонен выдумывать. В частности, верить в то, что психолог поговорит с ним, и все вернется на свои места.

Когда один человек передает другому свой позитивный опыт, он склонен преуменьшать свою роль в получении результата, не говорить о том, как было тяжело и как пришлось въебывать.

Преувеличивать свою роль в происходящем мы склонны, только когда говорим, как нам плохо, как мы старались и у нас ничего не получилось, это тоже отдельная история (при депрессии, например, позитивные события / достижения почти не поощряются и не закрепляются, негативные - наоборот, в результате чего складывается впечатление, что жизнь состоит из сплошных факапов; это механизмы нейромедиации)

Ну и короче кто-то послушает отзывов о работе с психотерапевтом и тоже идет, а там работать над собой надо, а нас не предупреждали.

Предупреждайте.

Когда надеешься, что психолог будет делать за тебя твою работу

На самом деле, в предыдущей картинке только доля шутки: иногда тебя подбивают выдать тебе рецепты безопасного и надежного суицида, ну или вскользь упоминают о нем, искоса поглядывая на твою реакцию, типа ты щас бросишься спасать и отговаривать.

Ну а я что? В лучшем случае могу поделиться своим опытом и рассказать, почему я ещё жив.

Чай или кофе, кошки или собаки, Пастернак или Мандельштам, литий или ламотриджин?

Немного очевидного. Когда из-за болезни ты теряешь не только интерес ко всей жизни, но и способность содержать себя, траты на лечение нужно рассматривать как вложение, которое окупится не только работоспособностью в будущем, но и возвращением интереса к жизни и любимым занятиям.

Всё мое естество, конечно, протестует против такого хода мысли, но что поделаешь.

Из всех психических защит ханжество - мой любимый механизм

В последнее время я ничего не пишу про работу (кейсов подходящих не было), и очень много пишу про болезнь

Как будто БАР-2 скоро станет мой идентичностью и от меня самого ничего не останется,

а сам я буду выводить свою работоспособность из своей болезни так же, как и оправдывать лень и неработоспособность тем же самым.

Потерпите, это не навсегда.

Просто я до сих пор не могу отойти от этой новости, что у меня то, о чем как раз сейчас говорят все и на каждом шагу

Притом до такой степени, что некоторых уже бесит

Тут есть важный момент: когда мне поставили диагноз (но это неточно), я не мог поверить, но пошел, купил таблетки и начал принимать.

И что вы думаете, все заработало.

Я всю неделю пересматривал все, что я помню о своих взлетах и падениях, и это, бля, очень похоже на биполярное расстройство.

Но дошло до меня это только сейчас, и теперь я, конечно же, удивляюсь, как я в упор не видел всего этого.

Впереди, конечно, корректировки доз, возможные смены препаратов и даже диагноза, но это ничего.

Все ж лучше, чем находиться в тупике и неведении относительно своего состояния и прогнозов.

__
Тем временем завтра будет клиент из Торонто, так далеко у меня ещё не было.

- Что ты сейчас пьешь вообще?

Сейчас я пью #ламотриджин 25 мг и #бринтелликс 5 мг.

Сначала я пил бринт в стандартной дозировке 10 мг, но мне что-то было никак, будто я ел мел; психиатр сказала, что как раз при биполярочке (тм) монотерапия антидепрессантами не дает результатов, нужно добавить потенцирующий его действие #нормотимик, ламотриджин.

Ну и добавил, блять, начальная дозировка вынесла меня в что-то типа гипомании, сплю по пять часов и бегаю как ужаленный, даром что без толку, решили сегодня делить бринт на половинки чтобы не угореть совсем по духу старой школы как Курт Кобейн

Кстати, я тут узнал, что он выпилился как раз в 27 лет, я думал, он был куда старше. Хорошо, мне теперь 28 (нет)

В общем, для меня это все в новинку, особенно эта #инверсия_фазы, но такое бывало и раньше, просто я не наблюдал. Вечером расскажу вам, чем живут люди в Торонто, если будет че-нить безличное. Присылайте свои вопросы ещё ☺️

Все, что я думаю о сочувствии и поддержке.

Умственно отсталых нынче волнует новость кто гей, а кто не гей.

В то время как для миллениалов, которые сбиваются в полиаморные "семьи" и спят друг с другом практически без границ гей - это чмо в перьях из далеких восьмидесятых, когда борьба за идентичность была важна и все примеряли на себя нелепые образцы "женственности"

В то время как сейчас считается особым шиком замутить с трапом не за деньги, в как интрижка

Когда девушка пишет на форуме что ее пригласил домой милый парень, полез ей в трусы - и удивился, что там ничего необычного

Новость о том что кевин спейси гей - точнее, би, - может интересовать только редкостных уебанов. Вот прямо абсолютных. Насколько это возможно в нашем мире.

Для кого- прорыв, для кого - регрессия

Вот вам еще пример того, как депрессивные эпизоды бьют по когнитивной сфере: вчера обнаружил, что не только смотрю фильм на английском, но местами забываю смотреть в английские субтитры.

Чтоб вы знали, контекст такой: когда-то лет в 19 когда все было хорошо, инглиш давался мне трудно, но я кое-как воспринимал речь на слух, потому что смотрел всяких Гриффинов с русскими субтитрами. Это был мой максимум, языком я никогда специально не занимался. Английский с английскими субтитрами всегда был недостижимой планкой.

Потом вообще бывали моменты, когда мне сложно было воспринимать фильмы на английском с русскими субтитрами - на самом деле я испугался, потому что ты просто тупеешь на глазах, и все тут, как дальше жить - непонятно.

Тут еще такой момент: меня раздражает, когда я не понимаю какого-то слова или чего-то такого, и из-за этого очень трудно "отпустить себя" и просто смотреть какие-то тупые шоу чтобы научиться понимать язык. Такого рода тревожность - всегда серьезное препятствие в обучении.

С одной стороны антидепрессант, на котором я сижу, убрал тревожность в отношении каких-то мелочей, с другой, производитель обещал прокогнитивный эффект, который я сейчас, возможно, и наблюдаю.

В остальном, конечно, все тоже подтянулось, но это пока самый яркий пример - то, что казалось тебе мешаниной звуков, вдруг на ровном месте, без тренировки становится понятным, как человеческая речь.

Я, конечно, должен еще раз проговорить отчетливо, что это не пост о веществах, которые наделяют тебя чудесными способностями, а зарисовка о влиянии депрессии на когнитивные функции и действии правильно подобранного лечения.

Я решил, что я буду баба, которая считает отношение важнее результата, например буду ходить к психологу, которому не все равно, жива я или мертва, и буду порой даже саботировать терапию угрозами суицида, чтобы тешить себя жалкими иллюзиями вместо того, чтобы решать проблемы.

А еще я буду расчетливым психологом, которому поебать на всех этих баб, но он хорошо осведомлен об этой их бабьей особенности - чтобы подержали за ручку, погладили по коленке, посочувствовали, какие все вокруг сволочи, сокрушенно качали головой и цокали языком, - все это в обертке псехологии, - короче, заниматься уговорами, чтобы мне просто несли деньги те, кто существует между страхом суицида и страхом изменений. Вы должны полюбить себя такой, какая вы есть, я буду говорить. Другим я буду говорить, что вы непременно должны измениться, потому что так дальше жить нельзя.

У меня будет слоган что-то типа "Специолист, которому не все ровно" или "Теропия с человеческим лицом", все бабы будут мои.

А пока я буду

- никчемной нелепой пятидесятилетней бабой
- которая ни в зуб ногой в клинике
- которая все непонятные состояния объясняет бесами
- которая бывший астролог, а сейчас гностическая такая православная с причастием и божественными энергиями Паламы
- которая медленно, но верно выстраивает с тобой созависимые отношения, не забывая при этом тебе помогать и учить размышлять (это было круто, кстати)
- которая потом закатывает тебе скандал на ровном месте, когда понимает, что терапия закончилась и дальше ты можешь обходиться без неё.

Я категорически против таких интерпретаций, но это реально была такая архетипичная мать, которой обязательно надо над кем-то издеваться, но у нее нет собственных детей, а только кошка; и это хорошо, потому что кошек мне не так жалко как собак или детей, к тому же кошек она боготворит, а вообще трудно сказать, что чувствует кошка и может ли она страдать как человек, который тебе доверяет.

Хотя я не могу сказать, что потеря аппетита и сна на какое-то время это такая уж и большая плата за терапию, которую я все таки получил, все же мне не понравились такие отношения с психопаткой, которая держится на плаву только благодаря социальным связям, а не собственной компетенции или интеллекту.

А еще она в какой-то момент выдумала термин "эмоциональный аутизм", потому что, по-видимому, не знала даже, как выглядит психопатия, да и сам аутизм тоже

Имея перед глазами такой образец, я меньше всего желаю скатиться в точно такое же самодурство, когда ты варишься сам в себе и не следишь за достижениями медицины, нейронаук и в целом дистанцируешься от психотерапевтического сообщества.

Можно подумать, что писать "ироничные ответы" моральнее, чем сказать «пшел нахер», что это самоконтроль такой неподъёмный, мб даже тебя нужно за это похвалить. #ханжествоэтотожестратегия

Немного о том, когда ты хочешь, чтобы тебя терапевтировал ЗНОМЕНИТЫЙ ПСЕХИАТОР

Существуют психологи, клинические психологи, психотерапевты и психиатры.

В РФ ты можешь быть психотерапевтом, только когда ты уже отучился в меде на психиатра или переподготовился после выпуска. Например, тебя заебало быть отоларингологом и ты пошел на краткие курсы, а потом еще прошел курсы какой-нибудь психотерапии.

На западе есть психотерапевт с медицинским образованием и без.

У нас на практике психологи и клинические психологи:

а) называют себя психотерапевтами
б) проводят психотерапию просто по факту своей работы.

Наверное, это и хорошо, что у нас нельзя официально заниматься психотерапией без медицинского образование, иначе туда хлынуло бы всякое говно: там ведь и так говна навалом.

Порой медицинское образование кроме выебонов тебе ничего и не дает, потому что ты не знаешь новых препаратов и их взаимодействия, и вообще учился чтобы порадовать маму.

Клинические психологи это отдельная песня. В больницах они делают огромную работу, потому что их больше чем психиатров (как правило) и их бросают на диагностику, психиатры же загружены еще сильнее.

Клинический психолог собирает анамнез и предлагает версии для диагностики, а психиатр уже пользуется собранным материалом потому что у него реально нет времени. С этим связаны многие жалобы из разряда "психиатр на меня даже не посмотрел", "комиссия разговаривала со мной всего 10 минут" и так далее - всю работу до этого делали клинические психологи. (здесь я вынужден сделать оговорку, что так не везде и не всегда, но вы это и сами понимаете)

Клинический психолог отличается тем, что ему больше преподают нейро, фарму, и психиатрию в целом. Это никак не делает его по дефолту лучшим психотерапевтом, чем, скажем, обычный психолог или даже психиатр, потому что все зависит от места обучения.

Более того, клинические знания в психотерапии пригодятся полностью только тогда, когда ты работаешь с пациентом психиатрии, потому что там нужно учитывать, что пациента по жизни ограничивает

а) его заболевание
б) препараты, которые он в данный момент принимает.

Если вы не пациент хотя бы малой психиатрии, то доктор Курпатов вам на самом деле не нужен, это всего лишь фантазии о собственной важности и исключительности строданий.

Хотя конечно, кроме того что можно похвалиться подруженькам психологом из телевизора, клинический психолог/психиатр/законный в РФ психотерапевт по идее должен в случае заболевания заподозрить его / диагностировать самостоятельно, а то и выписать лекарства, и проводить уже сочетанную терапию.

Формально я не клинический психолог и не психиатр, а кусок говна ебанного, поэтому в случае чего я направляю клиента обследоваться, а не обсуждать прошлое/будущее без конца и края с человеком, который не может прыгнуть выше своих нынешних возможностей.

Конечно, для клиента было бы проще получить помощь в одном окне, а не бегать по врачам (потому что психиатр может направить вас как минимум к неврологу и эндокринологу), но у меня лично другие интересы. Мне нравится работать в когнитивной сфере, с пониманием, установками, свободой воли и так далее, ко всему остальному я равнодушен.

Если вы читали мой канал, то у вас могло сложиться впечатление что я помешан на фарме, но я буду все отрицать: мои отношения с фармой это не по любви, а по принуждению. Плюс мой собственный опыт попыток «изменить себя» там, где это было невозможно.

А кроме проблем в биохимии мозга есть же еще органические нарушения, то есть то, что видно на МРТ, и это совсем пиздец.

Вряд ли вы думаете, что доктор Курпатов посмотрит вам в глаза добрым или строгим взглядом и увидит, что у вас опухоль в мозгу.

А если после этого предложения вы ни с того ни с сего решили, что у вас, возможно, опухоль в мозгу, то у вас скорее тревожная симптоматика, это куда более распространенная вещь, чем рак мозга.

Если очень кратно формулировать то, что я тут пишу - психологам нужно знать смежные дисциплины для того, чтобы не залезать на чужие территории.