Чутка по коронавирусу, пишет анестезиолог-реаниматолог из Италии:
Добрый день, друзья постараюсь изложить в крации несколько основных интересных фактов об этой болезни. Ну во-первых очень высокая Контагиозность, смертность Выше чем предполагалось. в данный момент по моим наблюдением заболевает населения В среднем от 30 до глубокого старческого возраста . заболевают мужчина и женщина плюс минус в одинаковой пропорции мужчины переносят намного тяжелее заболевание, то есть практически 70 80%, сейчас не могу точно назвать , точных цифр, мужчины.
Италия была застигнута врасплох и начали достаточно быстро двигаться, но медленнее чем прогрессирует это заболевание поэтому практически весь регион Ломбардия полностью охвачен, если посмотреть в интернете (офиц данные)вся Ломбардия красная плюс остальные регионы Италии плюс ближайшие страны евросоюза, учитывайте чтов ес очень мало делают скрининга то есть тампонов на вирус то есть цифры наверняка намного больше , чем мы знаем из официальных источников.
А Италии к сожалению две недели назад была застигнута врасплох, Первые предпринятые меры были скромные и нерешительные, больницы не были подготовлены к приему очень большое количество заболевших . сейчас правительство за короткое время таки осознала всю тяжесть ситуации поэтому сейчас инвестировали очень большое количество денег мобилизировали большое количество профессионалов , выключая военных врачей.
Клиника:
Температура, выраженная гипоксия , гипокарбоксемия, тахипнея. Тяжесть достигается на 5-7 день. Анализы вначале нормальные, затем невыраженный нейтрофильный лейкоцитоз, небольшое поднятие реактивного белка с, прокальцитонин отрацательный. На снимках легких очень скудная по сравнению с клиникой рентгенкартина, легкие скромные затемнения двусторонние, средн- базальные, более выразительная картина на компьют тамографии с выраженной субплевраной интерстициопатией двусторонней, в запущенных случаях, плюс при присоеденении инфексии, классика видео которое я присылала вам вчера!
мониторинг (сатурация и частота дых движений), больные долго не жалуются пока не заканчиваются резервы
Лечение : кислород в высоких концентрациях, сначала маска, назальные канюли, когда не помогает Cpap очень дейсвенно( это переферическая интерстициопатия, т.е вовлечены напрямую альвеолы с выпотевамием экссудата, спадением альвол, уменьшение поверхности обмена) поэтому позит давление смещае жидкость обратно, не дает спадению, работат до определенного момента, с неинвазивкой либо идут очень хорошо!! либо если не наблюдается полож результ это оч прохой знак, грядет интубация
Советую быструю интубацию буз промедлений и долгих ожиданий, лучше раньше чем поздно!! Показательные анализы газов крови что я прислала вам утром, после пронации!!
Стандарт- быстрая интубация, кураризация на пару дней, ранняя пронация с чередованием всреднем 16 часов, протективная ивл(малый объем, высокая частота) сред-высокий пип. Нитрит озота(так по-моему по русски?) пробут, а что делать, испробуешь что угодно, не помогает!! Экмо да!! Не могу к сожалению сейчас назвать цифры и эффективность, со временем увидим!!
Антивир у нас есть протоколы, переведу вам их потом, как кажется не эффективны.. стероиды нет, антиб дабы предупредить атипичных и связанных с ивл инфекций. Гидробаланс негативный, насколько удается, лазикс, рестриктив жидкости.
В чем здесь критика, нужно предоставить очень много мест в отделениях для наблюдения(в среднем у нас подсчитали на 10 млн насел 50 тыс коек) дабы отслеживать и рано вылавливать наших кандитдатов! раз в 3-5 увеличить кол-во мест в риан.
Сег ночью была показательная картина, осводилось одно место в риан, из отдений куранты звонят наперебой, 3 кандидата, первый 70 лет, гиперток, саркоидоз в анамнезе, анест сразу сказала коллеге даже не мечтайте, не отдам вам последнее место!! Два других одному 40, другому 50 оба оч сохранные, оба чипап погранич состояние, мы раз в час приходили проверять что из двоих выиграет приз, еще и потому что место одно, сла богу ночь для них прошла хорошо