NK
На данный момент известно, что из 100% инфарктов, возникших вследствие острой окклюзии коронарной артерии (т.е. требующих проведения тромболизиса) лишь 75% дают на ЭКГ элевацию ST, соответствующую критериям STEMI.
То есть около четверти пациентов с окклюзией КА остаются без тромболизиса либо потому, что окклюзия КА вообще не была распознана на ЭКГ, либо потому, что (в соответствии с алгоритмами, основанными на делении STEMI/NSTEMI) нет официальных показаний для проведения тромболизиса.
В то же время, далеко не все STEMI на самом деле сопровождаются окклюзией КА, т.е. тромболизис, проведенный таким пациентам, не несёт никакой пользы, но приводит к расходу дорогостоящих препаратов и ненужному риску развития осложнений, свойственных этому вмешательству.
Алгоритм DIFOCCULT помогает убедиться в наличии либо отсутствии окклюзии коронарной артерии независимо от соответствия картины ЭКГ критериям STEMI, а также распознать ложный STEMI там, где на самом деле никакой окклюзии нет.
К сожалению, этот алгоритм пока лишь переходное звено в эволюции парадигмы STEMI/NSTEMI (ИМПСТ/ИМБПСТ) в OMI/non-OMI (ИМ с окклюзией КА/ИМ без окклюзии КА), и вопросы терапии в том или ином случае по-прежнему остаются открытыми, однако он помогает лучше сориентироваться в наличии/отсутствии острой окклюзии КА по данным ЭКГ и, возможно, оптимизировать тактику в границах, допустимых текущими рекомендациями.
