В качестве #медистории расскажу вам о бариатрической хирургии. Фото сделал сегодня на конференции — интраоперационная видеотрансляция рукавной резекции желудка (продольная гастропластика).

Приезжал питерский мастер бариатрической хирургии Александр Евгеньевич Неймарк — кандидат медицинских наук, ведущий научный сотрудник лаборатории метаболического синдрома ФГБУ «СЗФМИЦ» Минздрава России, доцент кафедры факультетской хирургии ПСПБГМУ им.акад.И.П.Павлова.

Член международной федерации хирургии ожирения (IFSO). Вице-президент Российского общества бариатрических хирургов. Работает в клинике «Современные Медицинские технологии  г.Санкт Петербург».

Подробнее про него здесь: https://www.bariatric.ru/специалисты/санкт-петербург/неймарк-александр-евгеньевич

Александр Евгеньевич хороший оратор и учитель. По ходу видеотрансляции ему задавали вопросы. Он на все отвечал чётко и слаженно. Было видно, что это для него далеко не впервой. Мне понравилось. Далее про саму операцию...

Бариатрическая хирургия, насколько я понял, занимается лечением морбидного ожирения путем хирургии. На картинке то, что сегодня делали. Пациентке уменьшили объем желудка.

Ну, а если хотите прямо увидеть все от начала и до конца, то вот вам видео https://youtu.be/2FUO9V-rXGU.

Оперирует самый известный в моём Дагестане и не только бариатрический хирург Рашид Аскерханов. Он очень любит использовать в своей практике самые современные последние разработки. Режет ультразвуковым скальпелем "гармоник", делает операцию с помощью робота "Да Винчи".

Пожалуй, самое интересное в гастропластике это сшивающий аппарат со специальными кассетами, начиненные мелкими скобами, которые автоматически режет и одновременно сшивает стенки желудка между собой.

Вот механизм работы эндоскопических сшивающих аппаратов

Echelon flex - https://youtu.be/Bz8AVHJRXjA

Endo Gia - https://youtu.be/orSo6xtt1DI

Ну и, конечно, прекрасный ультразвуковой скальпель
Harmonic Ace https://youtu.be/m8qBdSq-nqw

​​Самое #вкусное этой недели подано и готово дополнить вечер.  

1. Монологи родителей, научившихся навыкам медперсонала ради спасения детей https://meduza.io/feature/2017/11/13/my-snachala-dazhe-ne-znali-chto-rebenka-mozhno-zabrat-domoy

2. В поисках молодой крови: глубокий разбор омолаживающего эффекта переливания крови - от истории до науки https://geektimes.ru/post/295377

3. Что происходит в мозге, когда человек учится https://postnauka.ru/longreads/82190

Время традиционной воскресной подборки, господа! Ну да, она стала выходить немного реже. Это лишь потому, что вы мне не показываете свои хорошие каналы в личку! Поэтому, #подборка может появляться и раз в две недели.

В этом ничего такого нет. Это даже хорошо. Потому что читательница недавно писала, что меня ненавидит. Ненавидит, потому что я всегда показываю классные каналы, а не подписаться она не может, и читать тонну каналов не успевает :). Ну хорошо. Поехали!  

1. Just Medicine!Channel
Архив актуальных книг по медицине, которых порой не найти в других местах. А ещё, интересные медицинские новости, видео и арт-картинки... Последнее мне особенно нравится.
https://t.me/just_medicine

2. СКЕТЧ
Канал двух художников о живописи, цветовой гармонии, творческом поиске, истории известных картин.
https://t.me/scet4

3. Корея. Явки. Пароли.
Все самое интересное в Южной Корее. Достопримечательности, события, интересные места. Автор классная. Идеальный канал для тех, кто любит культуру Южной Кореи.
https://t.me/koreatut

4. онкоБЛОГия
Реальные истории от женщины хирурга-онколога от А до Я. Случаи из практики, конечно, тоже тут. Когда почувствуете, что обмякли и устали, то читайте эту сильную женщину.  
https://t.me/onkoblog

5. Per os
Обожаемый студентами-медиками канал со схемами и заметками. Автору уважение и почет за наглядный и саморучный контент, который облегчает понимание сложных вещей в медицине.  
https://t.me/welcometoperos
_____

И вот ещё что. Недавно создали закрытый чат по кардиологии. Да, там только для медиков (студенты тоже рассматриваются). Кто хочет, пишите @rosevio.
_____

Ну всё, читайте хорошие каналы и не болейте!

​​#медсслыки

1. Геномное редактирование впервые опробовали на живом человеке http://nplus1.ru/news/2017/11/16/zinc-finger-editing-for-real-patients вообще, удивительный пациент. Заходите по ссылке почитать его историю. Он живет с синдромом Хантера - не вырабатывается фермент идуронат-2-сульфатаза в печени. Через 2 месяца будут результаты точечного геномного воздействия.

2. Создана вакцина против рака печени https://hightech.fm/2017/11/16/liver-cancer ну как, вакцина... на мышах вот опробовали... двухспиральную РНК вводить и стимулировать собственный иммунитет атаковать опухолевые клетки.. и работает все это только на ранних этапах развития рака. А заголовки писать наши люди умеют. Да.

3. Избыток соли изменил состав микробиоты. И это вызвало у людей гипертонию http://nplus1.ru/news/2017/11/16/salt-vs-lactobacillus такие умозаключения сделали медики из МТИ.  

4. Команда Канаверо успешно пересадила голову. С трупа на труп http://neuronovosti.ru/cannavero ну тут на самом деле ничего такого нет, просто тренируются дядьки перед предстоящей сложной операцией. Ну, Канаверо вот говорит, что результаты им нравятся. Верит, что все получится.  

5. Ремиелинизации (восстановлению оболочки нервов) мешает фибриноген http://www.cell.com/neuron/fulltext/S0896-6273(17)30976-5 оказывается.

6. Российские ученые научили олигодендроциты "прятаться" от иммунитета http://neuronovosti.ru/hide-ms при рассеянном склерозе, например, иммунитет сходит с ума и начинает атаковать на свои же клетки. Вот и придумали, прятать олигодендроциты (мишень для рассеянного склероза номер 1) от греха подальше.

7. Найден механизм развития сердечных клапанов в эмбриональном периоде http://abv.msk.ru/cardiology/najden-mexanizm-razvitiya-serdechnyx-klapanov-v-embrionalnom-periode это в копилку понимания развития врожденных пороков сердца.

8. В МТИ усовершенствовали CRISPR с помощью наночастиц https://hightech.fm/2017/11/14/nanoparticles-crispr опыт с животными. Результаты лучше, чем с вирусами. Потому что вирусам организм не совсем рад.

Никак не нарадуюсь быстрому росту канала Медач. Это лучшее, что могло произойти с отечественной медициной. Сообщество молодых врачей и студентов сказали "нет" закостенелой совковой медицине и начали создавать свое СМИ о науке и медицине, которое стало лучшим в этом году среди конкурентов.

https://t.me/medach

Очень смешная ситуация. Я растерял все медгаджеты пока нёс. Все банально: вырезал текст, закрыл блокнот, скопировал еще один текст позабыв и вуаля! Ну, будет уроком на будущее. Установил расширение с историей буфера обмена - теперь смогу брать оттуда, если такое повторится.

Чтобы вам было что почитать перед сном, держите хорошую статью про то, как в стоматологии зубы выращивают https://biomolecula.ru/articles/rukovodstvo-po-vyrashchivaniiu-zubov-ili-bioinzheniring-v-stomatologii
Как оказалось, непростое дело. Целый биоинжениринг!

Подборка годных каналов врывается в ваши ленты!

@wow_sale — расчехляйте кошельки, грядёт Чёрная Пятница. Этот канал собирает нормальные предложения, так что можно будет спокойно подписаться, найти нужный товар, купить со скидкой и радоваться жизни!

@MoscowSecrets — какой рудник находится под Москвой? Как в СССР передвигали дома? Кто главный колдун Москвы? Эти и другие интересные городские легенды и тайны любимой Москвы ждут вас на канале.

@gearbestsale — официальный канал всем известного интернет-магазина GearBest. Подпишитесь, чтобы каждый день получать по уникальному купону с максимальной скидкой! За день можно словить до 5 купонов!

@nikolaykuchin — самый полезный канал о Телеграм: рекомендации, кейсы, практические советы и полезные видео-инструкции. Вы удивитесь, сколько всего сокрыто в этом, на первый взгляд, простом мессенджере.

@deeptoweb — самый крупный канал с авторскими статьями о даркнете, кардинге, черных рынках и теневом интернете. Если эти слова вам о чем-то говорят, то вам прямая дорога к подписке. Если ничего, то пришла пора перевернуть себе жизнь ;)

@myioth — авторский обзор рынка интернета вещей: тренды и аналитика. Самое интересное и оригинальное из мира гаджетов и умных предметов.

@apps4life — автор рассказывает о полезных приложениях для iPhone и iPad. Тестирует, делится опытом и делает обзоры. Актуальная и полезная информация.

@altstake — канал крупнейшего в рунете проекта о цифровых валютах, финтех-трендах и финансовых инновациях. Первоисточник новостей о биткоине, ico, токенах, смарт-контрактах, блокчейне, форках и койнах. Аналитика и обзоры. Всё, что нужно знать, чтобы быть успешным в сфере.

@cotichannel — официальный канал свежей цифровой валюты COTI. Последние новости, уникальные предложения и советы. Подписывайтесь!

@bigdata4dummies — о Big Data на понятном языке. Идеально подойдет для тех, кто ничего в этом не понимает, но хотел бы быть на волне всех новостей и трендов сферы.

Я знаю, вы любите #пометки так же сильно, как и я.

Самая высокая скорость, с которой частицы вылетают из носовой полости при чихании — это 167 км/ч.  

Гипертимезия — уникальное неврологическое состояние, которое позволяет человеку помнить всё когда-либо произошедшее с ним.

Зрительный нерв состоит из около 1 миллиона нервных волокон, идущих от сетчатки глаза.

Баллизм (от греч. ballismos - бросание) — редкое двигательное расстройство, характеризуется неритмичными, резкими, крупноамплитудными вращательными движениями в верхних отделах конечностей. Самопроизвольно удержать эти движения даже на короткое время больные не в состоянии.

Обонятельная система — единственная система чувствительности, в которой импульсы достигают коры, минуя зрительный бугор (таламус).

Пелиоз печени — кровяные кисты в печени. Редко встречающееся заболевание, возникающее вследствие дилатации (расширения) синусоидов с образованием многочисленных, заполненных кровью, лакунарных пространств в печени. Может быть результатом длительного применения анаболиков.

Болезнь Пика — атрофия (истончение) коры головного мозга преимущественно в лобных и височных долях. Похоже на Болезнь Альцгеймера, но более коварна и быстра. Нарушение речи, интеллекта. Поведение пассивное, аспонтанное. Может наблюдаться грубость, сквернословие, непристойное поведение. Характерны стоячие обороты речи, стереотипная деятельность.

Failure to thrive (дословно «отказ процветать») — устоявшийся англоязычный термин, означающий ряд ситуаций, при которых ребенок имеет очень скудные прибавки массы тела, а иногда еще и роста, и формирования нервно-психических навыков.

Осциллопсия — зрительная иллюзия движения предметов вперёд и назад.

Кластерные головные боли — резко выраженный болевой синдром в областях проекции головного мозга на стенки черепной коробки, возникающий спонтанно и нерегулярно. Сила боли настолько велика, что может привести к попыткам самоубийства с целью избавления от болевых ощущений.

Кластерная головная боль = синдром Бинга-Хортона = эритропрозопалгия

Триада Морганьи (синдром Морганьи, или синдром Морганьи-Стюарта-Мореля, или "Диабет бородатых женщин") — у женщин: диспластическое ожирение, оволосение по мужскому типу и эндостоз (гиперостоз) лобной кости (по внутренней части костные шишечки растут). Часто находят и сопутствующий сахарный диабет.

Преподаватель ≠ Учитель

#медистории

Ну вот почти закончили мы блок нефрологии из цикла внутренних болезней и, тут я отмечу вот какую вещь. Всё-таки, преподаватель — это не учитель.

Вот был у нас в начале цикла блок кардиологии. Преподаватель — прекрасный: теории океан, доказательная медицина, современные аспекты, лекарства, жёсткий опрос без скидок и так далее. Но чего-то не хватало ужасно!

И лишь сравнивая понимаешь — драйва.

На кардиологии была какая-то тягомотина. Препод был хорош. Даже очень. Вопрос, и потом унижающая тишина. Долго застревали на каких-то незначительных темах, потом нас отправляли по палатам, мы расспрашивали, далее препод мог и не проверить насколько хорошо мы раскопали диагноз. Было очень кул, если мы успевали разобрать одного пациента.

А в нефрологии... Там вообще препод всегда в движняке. «Так, тема, раз-два-три, разобрали. Вот важные вещи, на которые вы должны обратить внимание. Что? Пффф, это уже устарело, забудьте. Что?  Ну вот смотри, вот вопрос, ответишь — две десятки поставлю. О, молодец! Две десятки. Всё, пол десятого, пошли работать!».

И всё. Мы в отделении. Сначала мы думали, что будет так же, как в кардиологии, что никто нас особо не будет проверять. Ан-нет, преподаватель потом подряд заходит со всеми нами во все палаты и проверяет насколько хорошо мы перелопатили жизнь пациента. «Так, ты. Что мы видим? Голова Медузы, классика, ага. А почему? Ага. А вы обратили внимание на цвет кожных покровов и склер пациента? Да, молодцы. И что? Что дальше будем делать?».

Да, там несколько коек было отведено для гастро-пациентов. Было море интересных в плане клиники пациентов. Нас реально бросили в пекло. На, узнавай что там, какие диагностические методы будешь применять, какая терапия, какой исход. Вы уже врачи, вы должны это знать!

Вот вы смотрели сериал «Анатомия страсти»? Ой, ну бросьте, знаю, немного постыдно, но! Там первые два сезона отличные. Дальше не смотрите. Так вот.

Там есть азиатка. Да, кардиохирург которая. Помните ее первого бойфренда-кардиохирурга? (Ага, она вот из тех, кто очень любит своих учителей). Он был очень хорош. Начитан, закончил на красный, был лучшим среди коллег итд. Но вот в пекло он азиатку эту не так охотно бросал.

Потом эта азиатка в силу обстоятельств попала под руководство другого кардиохирурга-женщины. Она не заканчивала на красный, не была лучшей среди конкурентов, не писала научек итд. Но она больше всех была в режиме работы, толкала вперёд, давала поделать своей ученице. Она бросала в пекло. Показывала. Учила. Именно это и делало ее УЧИТЕЛЕМ.

Преподавать может каждый образованный, но быть учителем не каждому дано.

​​Самое #вкусное за неделю

1. Каково это — помнить каждый момент своей жизни https://tjournal.ru/amp/62084 писательница о своей гипертимезии.

2. Так ли точны генетические тесты на самом деле https://goo.gl/QgKk2n

3. Моя внезапная синестезия http://batrachospermum.ru/2017/11/my-sudden-synaesthesia про пациентку, которая потеряла зрение из-за болезни, потом восстанавливалась очень долго и необычно.

Традиционная воскресная #подборка хороших каналов.

1. Эмоции в теле
Авторские заметки практикующего психолога из Москвы, который, кроме всего прочего, занимается телесной терапией — в основном, это китайская медицина.
Вообще говоря, на кафедре медреабилитации с глубоким уважением говорили о врачах, которые владеют этой практикой. Что же в ней такого? Вот тут:
https://t.me/emociitela

2. Армянская Кухня
Традиционные блюда из самого сердца Армении собраны в одном месте. Список регулярно пополняется.
Каждый раз, когда я заходил в гости к своему другу-армянину, я не выходил не попробовав что-нибудь из этой вкуснейшей кухни мира.
https://t.me/armeniankitchen

3. Sustainability
На канале много интересных новостей об экологии, еде, альтернативных источниках энергии и так далее.
https://t.me/greensustainability

4. Nature Wild
Канал о дикой природе и животных. Фотографии, интересные статьи, оригинальный контент.
https://t.me/naturewildchannel

5. Infodoc
Максимально просто о сложном и непонятном из области медицины. Канал создан для пациентов. Там нечего делать придирчивым докторам.
https://t.me/infodoc

​​#медссылки

1. Виртуальный двойник помог больным шизофренией избавиться от галлюцинаций http://nplus1.ru/news/2017/11/24/avatar-therapy виртуальный аватар вторил то, что слышали в своей голове шизофреники. Всё под наблюдением и в озвучке психиатра. Пациенты таким образом общались со своими слуховыми галлюцинациями.
Вот как это выглядело: https://youtu.be/4Gmp9IILUx4

2. Клонирование безопасно, показало исследование останков овечки Долли http://meddaily.ru/article/24Nov2017/owwdolliy Ранее высказывались опасения, что клонированная овечка Долли быстрее стареет. Это не так.

3. В России разработали мощное обезболивающее, не вызывающее привыкания http://tass.ru/nauka/4738049 "Анальгетик, обезболивающий препарат, который по эффективности превышает морфин, но не вызывает психической и физической зависимости..."

4. Ученые превратили бактерию в записывающее устройство https://naked-science.ru/article/sci/uchenye-prevratili-bakteriyu-v бактерия, как датчик, показывающий состояние локального статуса.

5. Слизни помогли разработать новый хирургический клей https://hightech.fm/2017/11/24/adhesive-slime Взяв эту слизь за образец, ученые создали диссипативный гидрогель с полимерами, связанными как ионно, так и ковалентно, с суммарным отрицательным зарядом и соединительным полимером, который содержит связывающие реагенты с суммарным положительным зарядом.

6. Российские ученые синтезировали новые противоопухолевые средства https://chrdk.ru/news/novye-protivoopukholevye-sredstva модифицировали антибиотик гелиомицин.

7. Неврологи выяснили, как именно болезнь Паркинсона убивает нервные клетки https://chrdk.ru/news/bolezn-parkinsona-ubivaet-nervnye-kletki S-нитрозилирование играет ключевую роль в клеточной смерти при болезни Паркинсона из-за белка PINK1.

8. В Ингушетии врачи вернули зрение 121-летнему россиянину https://medrussia.org/11314-vernuli-zrenie/ катаракта была. Аппас Илиев - самый пожилой россиянин. Новость тут, потому что респект медицине и старцу за возможность таких операций в такие преклонные года.  

9. FDA одобрила первый двухкомпонентный режим терапии ВИЧ http://remedium.ru/news/detail.php?ID=72883 на основе долутегравира и рилпивирина (rilpivirine). От компании ViiV Healthcare.

10. Французские врачи провели пересадку кожи пациенту с ожогами 95% тела http://remedium.ru/news/detail.php?ID=72899 пересадили кожу брата-близнеца.

11. Выращены кровеносные сосуды без живых клеток http://abv.msk.ru/urology/vyrashheny-krovenosnye-sosudy-bez-zhivyx-kletok Для его изготовления исследователи делают трубки из постнатальных человеческих клеток кожи и желеобразного вещества, полученного из коровьего фибрина. Сосуды выращиваются в течение семи недель, а затем из них вымываются клетки – остаётся только коллаген.

Сегодня вторник, а значит, день годной рекомендации. Ну, знакомьтесь — ТелеОфтальмолог.

Это авторский канал практикующего микрохирурга Эрики Эскиной — доктора медицинских наук, профессора, врача-офтальмолога, прекрасного хирурга и главного врача клиники «СФЕРА».

На канале она рассказывает о лазерной коррекции зрения,  отвечает на вопросы и делится ценными советами и опытом, как с пациентами, так и со студентами, которые хотят связать свою жизнь с микрохирургией глаза.

Подписывайтесь: https://t.me/oftalmologia

Сегодня сидел, такой, на пятиминутке и скучал, думая, что это очередная бесполезная пятиминутка студента-медика, коих он просиживает за время учебы тоннами. Редко, когда пятиминутка - вещь интересная и зажигательная.

Все происходит по одному и тому же сценарию: мы заполняем своими сонными телами аудиторию, кто-то из сотрудников встает, что-то там бубнит себе под нос (сегодня один буквально промычал рэп на сверхзвуковых скоростях) и садится обратно - так они докладывают своих пациентов господам главным врачам и их заместителям.

Но, о Господи! В конце пятиминутки главврач такой: "Информация больше для студентов: к нам приехал кардиохирург из большого города, будет подключать-показывать нам новую аппаратуру компании Medtronic для эндокардиальной катетерной радиочастотной абляции (РЧА) в лечении резистентных аритмий. Будет две операции: сначала абляция эндокардиально (внутрисердечно), потом эпикардиально (снаружи)."

- Вау! Да! Я посмотрю! Я хочу! Возьмите! (препод пошла узнавать что да как и во сколько)
- Ну, знаете, это очень сложно... И вообще, мы просто проинформировали студентов, мы не о том, что они могли прийти и глазеть на это. Нет!

Но я не стану расстраиваться. Вместо этого расскажу вам об этой операции/процедуре (когда, кем и как делается), покажу вам аппаратуру и успокоюсь.

Читайте: http://telegra.ph/Ablyaciya-v-kardiologii-11-29

Внутри много классных видосиков!

Читайте #медгаджеты за неделю.

1. Разработан ингалятор, регулирующий размер капель лекарства https://www.medgadget.com/2017/11/multi-purpose-soft-mist-inhaler-produces-different-size-medication-droplets.html

2. Устройство H-MVRS заменит операцию на митральных клапанах http://abv.msk.ru/cardiology/ustrojstvo-h-mvrs-zamenit-operaciyu-na-mitralnyx-klapanax

3. Радиорубашки научились считать пульс https://chrdk.ru/news/radiorubashki-nauchilis-schitat-puls

4. Японские ученые создали «умный гель» для автоматического введения инсулина https://goo.gl/DgWj7G

5. ‎Новая методика проведения ЭЭГ у недоношенных детей https://www.nature.com/articles/s41598-017-13537-3#Sec3

6. DARPA протестировало первый нейроимплант, управляющий настроением https://amp.naked-science.ru/?p=http://naked-science.ru/article/sci/darpa-protestirovalo-pervyy

7. Нано-КТ – делает томограмму и 3D-визуализацию даже мельчайших объектов http://m.pnas.org/content/114/47/12378.abstract

8. Умное кольцо для сна Go2Sleep поможет отследить апноэ  http://medgadgets.ru/interesnye-gadzhety/go2sleep.html апноэ - это, когда человек прекращает дышать. Очень важный девайс на самом деле. Ночное апноэ — коварное явление.

9. Мягкий робот поможет при сердечной недостаточности http://nplus1.ru/news/2017/11/23/soft-robot
И видео: https://www.youtube.com/watch?v=TXIgaj7sFsc

10. Современные нейропротезы: чудо медицинской инженерии http://www.popmech.ru/-398272 услада глаз

11. Томский прибор для ЭКГ размером с банковскую карту https://goo.gl/49HMsN

12. Приложения недели:
• Российское приложение для помощи при панических атаках
Андроид: ‎https://play.google.com/store/apps/details?id=com.gmail.masterkrunch.AntipanicsProDist
Айос: https://itunes.apple.com/ru/app/антипаника/id1269036380?mt=8

• Приложение, которое предсказывает приступы мигрени
Только айос: https://itunes.apple.com/us/app/id1115974731?mt=8

• Смартфон диагностирует ХОБЛ по голосу https://youtu.be/lDX8s3CI3cg там в описании есть почта. Туда напишите, кто хочет посодействовать.

Прочитал сегодня много полезных материалов о ВИЧ/СПИД, так как сегодня Всемирный день борьбы со СПИДом и много моих любимых каналов информировали своих читателей об этом коварном заболевании с разных аспектов.

Я же решил проинформировать вас со своей стороны. Расскажу о полезных приложениях не только для ВИЧ-позитивных.

У меня для вас одно русскоязычное приложение «Life4me», которое было анонсировано в начале этого года. Приложение прекрасно со всех сторон. Не буду много рассказывать и забивать вашу голову, когда можно посмотреть наглядный ролик: https://youtu.be/HwdFyHerkwg

Андроид: https://play.google.com/store/apps/details?id=com.life4meplus
Айос: https://itunes.apple.com/ru/app/life4me+/id1192270145

И одна мощная ссылка на статью с кучей полезных приложений для ВИЧ-позитивных и тех, кто хочет провериться: https://www.healthline.com/health/hiv-aids/top-iphone-android-apps#Liverpool
Статья на английском и в основном на приложения на английском.