Единое, по гос заказу, возможно только в другом формате государства. В нынешнем формате только рынок, только распил. А результативность а каждом субъекте зависит исключительно от Лиц, которые принимают в этом участие, начиная с министра заканчивая "единственным" человеком, который что-то понимает в компьютере на всю больницу.