МZ
Вчера, еще до выступления ЕМА с заявлением о безопасности астразенековской вакцины, написала про это колонку для Forbes [1]. Полностью текст на сайте, тут отдельные фрагменты. А также напоминаю, что сегодня вечером буду подробно рассказывать про этот кейс в своем стриме [2]. Казалось бы, жителям России все это должно быть не очень интересно, но, во-первых, спутник – тоже векторная вакцина. Во-вторых, история с AstraZeneca показывает, что может происходить, если обнаруживаются какие-то неполадки. А происходит прямо как по сценарию худший из возможных вариантов, подрывающих доверие к вакцинации.
***
«Мы принимаем такое решение не сами, а следуя рекомендациям института Пауля Эрлиха (ведомство, которое в Германии отвечает за проверку и разрешение вакцин)», – заявил на короткой пресс-конференции немецкий министр здравоохранения Йенс Шпан, объясняя мотивы правительства прервать вакцинацию астразенековской вакциной, одним из основных препаратов, доступных в Европе. Но в текущих реалиях ссылка на уважаемое исследовательское учреждение выглядит неуместным оправданием.
Пандемия – чрезвычайная ситуация, разрушительно влияющая не только на здоровье людей, но и на экономики государств. Такие ситуации – прямая сфера ответственности политиков, и они должны разрешаться с учетом всех имеющихся факторов, а не только научных или медицинских соображений, причем касающихся только одного какого-то аспекта – в данном случае, возможного риска у некоторых привитых. И в нынешних обстоятельствах эти факторы, безусловно, перевешивают в пользу решения о продолжении вакцинации.
Обнаруженное специфическое расстройство – тромбоз синусов твердой мозгово оболочки – было известно и ранее, оно крайне редко возникает у определенной категории людей, в первую очередь нестарых женщин (за год, например, в Германии диагностируют около 50 случаев). Шестеро из семи немецких пациентов, у которых обнаружили эту патологию – женщины от 20 до 50 лет. При этом среди 10,7 миллиона привитых астразенековской вакциной в Великобритании частота любых тромботических осложнений оказалась даже ниже, чем в популяции в целом.
Явное противоречие объясняется тем, что основные привитые в Великобритании – пожилые и очень пожилые люди. Хотя в континентальной Европе жители в возрасте также входят в первую группу по приоритету вакцинации, многие страны прививали вакциной от AstraZeneca относительно молодых медиков, так как для пожилых уже были зарезервированы дозы мРНК-вакцин от Pfizer/BioNTech и Moderna. Кроме того, в целом ряде стран, например, Норвегии, Дании, Нидерландах, Испании и других, астразенековская вакцина так и не успела получить разрешение на использование у людей старше 65 лет – несмотря на то, что Европейское медицинское агентство одобрило препарат для всех возрастных групп старше 18 лет.
В результате на континенте выборка людей, получивших вакцину от AstraZeneca, заметно отличалась от британской. Это были более молодые люди, преимущественно медицинский персонал и сотрудники многочисленных европейских домов престарелых, больше половины которых – женщины. Иначе говоря, в странах Евросоюза прививку получили именно те группы людей, для которых риск тромбоза синусов твердой мозговой оболочки максимален. Переносить результаты, полученные на этой выборке, на популяции в целом нельзя. Тем более нельзя их переносить на пожилых: для них риск выявленной патологии практически отсутствует, зато риск тяжелого течения и смерти от ковида огромен.
Решение приостановить вакцинацию, руководствуясь сообщениями о подозрительных осложнениях, на первый взгляд, кажется ответственным и предусмотрительным. Но это невероятно упрощенный и очень опасный взгляд. В реальности, в которой Европа уверенно входит в третью волну пандемии, больницы постепенно вновь заполняются пациентами с осложнениями ковида, а экономика и психика людей с трудом выдерживают бесконечные карантины, лишать вакцины миллионы людей на основании возможных крайне редких осложнений как раз максимально безответственно.
***
«Мы принимаем такое решение не сами, а следуя рекомендациям института Пауля Эрлиха (ведомство, которое в Германии отвечает за проверку и разрешение вакцин)», – заявил на короткой пресс-конференции немецкий министр здравоохранения Йенс Шпан, объясняя мотивы правительства прервать вакцинацию астразенековской вакциной, одним из основных препаратов, доступных в Европе. Но в текущих реалиях ссылка на уважаемое исследовательское учреждение выглядит неуместным оправданием.
Пандемия – чрезвычайная ситуация, разрушительно влияющая не только на здоровье людей, но и на экономики государств. Такие ситуации – прямая сфера ответственности политиков, и они должны разрешаться с учетом всех имеющихся факторов, а не только научных или медицинских соображений, причем касающихся только одного какого-то аспекта – в данном случае, возможного риска у некоторых привитых. И в нынешних обстоятельствах эти факторы, безусловно, перевешивают в пользу решения о продолжении вакцинации.
Обнаруженное специфическое расстройство – тромбоз синусов твердой мозгово оболочки – было известно и ранее, оно крайне редко возникает у определенной категории людей, в первую очередь нестарых женщин (за год, например, в Германии диагностируют около 50 случаев). Шестеро из семи немецких пациентов, у которых обнаружили эту патологию – женщины от 20 до 50 лет. При этом среди 10,7 миллиона привитых астразенековской вакциной в Великобритании частота любых тромботических осложнений оказалась даже ниже, чем в популяции в целом.
Явное противоречие объясняется тем, что основные привитые в Великобритании – пожилые и очень пожилые люди. Хотя в континентальной Европе жители в возрасте также входят в первую группу по приоритету вакцинации, многие страны прививали вакциной от AstraZeneca относительно молодых медиков, так как для пожилых уже были зарезервированы дозы мРНК-вакцин от Pfizer/BioNTech и Moderna. Кроме того, в целом ряде стран, например, Норвегии, Дании, Нидерландах, Испании и других, астразенековская вакцина так и не успела получить разрешение на использование у людей старше 65 лет – несмотря на то, что Европейское медицинское агентство одобрило препарат для всех возрастных групп старше 18 лет.
В результате на континенте выборка людей, получивших вакцину от AstraZeneca, заметно отличалась от британской. Это были более молодые люди, преимущественно медицинский персонал и сотрудники многочисленных европейских домов престарелых, больше половины которых – женщины. Иначе говоря, в странах Евросоюза прививку получили именно те группы людей, для которых риск тромбоза синусов твердой мозговой оболочки максимален. Переносить результаты, полученные на этой выборке, на популяции в целом нельзя. Тем более нельзя их переносить на пожилых: для них риск выявленной патологии практически отсутствует, зато риск тяжелого течения и смерти от ковида огромен.
Решение приостановить вакцинацию, руководствуясь сообщениями о подозрительных осложнениях, на первый взгляд, кажется ответственным и предусмотрительным. Но это невероятно упрощенный и очень опасный взгляд. В реальности, в которой Европа уверенно входит в третью волну пандемии, больницы постепенно вновь заполняются пациентами с осложнениями ковида, а экономика и психика людей с трудом выдерживают бесконечные карантины, лишать вакцины миллионы людей на основании возможных крайне редких осложнений как раз максимально безответственно.
