Я просто не привыкла, потому что лечу хроников

Нам главное чтобы удерживались на терапии

Здесь просто лечат вообще по-другому в мск

Полное

Поэтому подход другой

Я у нас точно не встречала чтобы три диагноза сразу ставили

Дай мне заключение психолога тогда

Огонь огненный, эта дурочка Ирэн Алексеева — она еще и не понимает, что такое поздние дискинезии, откуда они берутся и почему. И чем лечатся. И на полном, максимальном, скотском серьезе пишет "надо пить циклодол и не будет дергать". Дура ты, Ирэн, дура набитая :)

Кто тебя такую недоученную из ординатуры выпустил-то вообще? :) Циклодол НЕ помогает от поздних (тардивных) дискинезий. Только от ранних (острых) дискинезий, от лекарственного паркинсонизма и не очень хорошо помогает — от акатизии (тоже в основном от острой или подострой). А риск ПОЗДНИХ дискинезий, в отличие от ОСТРЫХ — длительный приём циклодола даже УВЕЛИЧИВАЕТ. Причем сразу двумя механизмами — как вследствие прямого нейрохимического действия циклодола, суммирующегося с действием АП, так и вследствие того, что, когда врач дает пациенту вместе с типиком циклодол — он не видит ни лекарственного паркинсонизма, ни острых дискинезий. Они маскируются под циклодолом. И думает, что все нормально, типик хорошо переносится, можно и поднять дозочку ищщо. Не нужно искать баланс, пытаться поймать 65-70% блокаду D2 рецепторов стриатума, пытаться проскочить между Сциллой острых ЭПС и Харибдой недокупирования психоза — влепим 10-20-30-40 мг гала с корректором и нормально будет. А чем больше доза АП и чем больше длительность приёма —  тем выше риск ПД.

Наши африканские коллеги тоже умеют атжыгать... Вот вам назначения дежурного клин офицера (это аналог фельдшера в РФ) у больного шизофренией 30 лет.
Модикейт (это пролонг флуфеназина деканоат) 25 мг
Клозапин 150 мг на ночь
Оланзапин 20 мг дважды в день
Диазепам 10 мг дважды в день.
Еще и названия препаратов написаны с ошибками.
Слабоумие и отвага.

Какие адские твари эти журнашлюхи, слов нет. То на кремлевской помойке Дейли Сторм враньё про меня (@rombeck) опубликуют, то Собеседник взялся отмывать засранные штанишки Ковпака и заодно уж Пашулика Федоренко, и попутно слил ещё одно ведро помоев на меня, то теперь вот этот шитпост в "Такие дела". Есть в России хоть одно нормальное, честное СМИ?

Такие Дела решили разобраться в нашей истории и вот что получилось. Я не стал давать комментарии журналистк_ке, потому что догадывался, что из этого выйдет

Пишите, если у вас также есть негативный опыт взаимодействия с вышкинской психологической службой takiedela.ru/news/2020/06/11/yempatiya/

Очередной психиатрической дичи подъехало.

===
Моя схема:
1. Этаперазин
2. Вальпроевая кислота
3. Хлорпротиксен
4. Укол раз в месяц — клопиксол депо
5. Только недавно добавили от тремора — Акинетон
===

Мать моя женщина.... ТРИ типичных некролептика (перфеназин — этаперазин, хлорпротиксен и зуклопентиксола деканоат) — ОДНОВРЕМЕННО. При этом два из них — ещё и близкого химического строения (оба — тиоксантеновые производные). И без корректора — "корректор только недавно добавили". И без учёта фармакокинетических и фармакодинамических взаимодействий (вальпроат повышает концентрации НЛ в крови, усиливает тремор и лекарственный паркинсонизм, и может сам давать тремор; акатизию и поздние дискинезии он, впрочем, уменьшает; эти три НЛ также повышают концентрации друг друга в крови).

Запомните: так лечат только пидоры. И пидораски (или пидорихи? как правильно фемануть слово "пидор"?) Особенно — в 21-м веке, когда существуют атипичные антипсихотики. И даже пролонги атипичных антипсихотиков.
А теперь моралисты и прочий SJW-скам могут вспухать, что я, мерзкий гомофоб, опять кого-то пидором назвал (напоминаю, я, @rombeck, сам гей).

Пидорини

Прислали в бота еще платиновой психиатрической дичи.

===
Молодой мужчина, 25 лет, пять лет назад был первый психоз, ставили разные диагнозы, в т.ч. БАР. Сейчас диагноз лечащего врача (который считается хорошим врачом в нашем городе) шизоаффективное расстройство, при том что сам врач считает, что у пациента шизоАФФЕКТИВНОЕ расстройство, он никаких стабилизаторов настроения не выписывает, зато выписал аж целых три нейролептика: арипризол 30 мг, эглонил, кажется, 150 мг (3/4 таблетки) и тералиджен полтаблетки перед сном. Раньше пациент пил литий, который ему назначила другая врач и, с которым, по моим ощущениям, ему было намного лучше. Но этот врач отменил литий и по-моему вообще его считает фуфломицином

Что вообще происходит с больным: плохой сон, есть бред, но какой-то неустойчивый и менялся: как-то говорил, что он Бог, а потом, что его друзья скоро придут, начинал готовиться, ждал их (где-то неделю каждый день — никто не приходил, это точно бред) и ещё он довольно активный, но всё, что он делает это ОЧЕНЬ много гуляет, прям не может сидеть дома. Ещё есть агрессия по отношению к родственникам (например, если предложить ему поехать сдать анализ на литий или спросить про его состояние).
===

Во-первых, ШАР, точно так же как и БАР — НЕЛЬЗЯ вести без нормотимиков, одними только лишь некролептиками. Считается, что при ШАР (или при аффективной симптоматике в рамках шизофрении) — антиконвульсанты (вальпроат, карбамазепин, ламотриджин) более эффективны и более показаны, чем литий. Также считается, что литий эффективнее при "чистом" классическом БАР, чем при ШАР, при аффективной симптоматике в рамках шизофрении или при атипичных вариантах течения БАР (например, при быстроциклическом варианте или при смешанных эпизодах). Но при любом из этих вариантов — литий ТОЖЕ может оказаться эффективным. И если у конкретного пациента с, допустим, ШАР, или шизофренией с выраженным аффективным компонентом, или с быстроциклическим или смешанным вариантом течения БАР — литий оказался эффективен и при этом хорошо переносился — НЕТ никакой причины его убирать.

Во-вторых, что это за охуительная дичь — ТРИ антипсихотика в схеме? Нахуя? Чтобы ЧТО, спрашивается? Это уж не говоря о том, что арипипразол уже в дозе 5 мг занимает 90% всех доступных D2 рецепторов мозга, в дозе 15 мг — 95%, а в дозе 30 мг процент оккупации D2 рецепторов превышает 98% и асимптотически приближается к 100%? И что арипипразол — ОЧЕНЬ высокопотентный и ОЧЕНЬ высоко аффинный к D2 рецептору препарат, и его нельзя вытеснить из связи с рецептором никаким другим атипиком или типиком (брекспипразол и карипразин — единственные два исключения)? То есть, вы понимаете, на фоне 30 мг арипипразола — сульпирид даже не получит НИ ЕДИНОГО шанса связаться с D2 рецептором и как-то повзаимодействовать :)

А если бы арипипразола там не было, то 150 мг сульпирида — это КРАЙНЕ мало для какого бы то ни было антипсихотического эффекта. А если нужен антидепрессивный, то депрессии НЕ лечат монотерапией сульпиридом в малых дозах — для этого, блядь, существуют антидепрессанты :)

Также понятно, что 1/2 таблетки тералиджена перед сном пациенту с ШАР (не невротику какому-нибудь, а пациенту с ШАР) — никакой погоды в улучшении сна не сделают. Особенно с учетом того, что T1/2 тералиджена — всего 1,5-2 часа. То есть он помогает только с засыпанием. Почему было не нормализовать сон, назначив, допустим, вальпроат вместо лития (можно даже давать всю дозу вальпроата целиком на ночь)? Почему было не нормализовать сон, выбрав вместо арипипразола — кветиапин или пусть оланзапин? Наконец, если уж этот горе-лечила так люто обожает полинейролепсию — можно же было дать арипипразол, а для сна дать 25-50-100-200 мг кветиапина или 15-30 (25-50-100) мг хлорпротиксена, или 25-50 мг тизерцина, смотря по эффекту и по тяжести бессонницы, а не вот этот вот глупый тералиджен? :)

Ну и наконец, как вишенка на тортике: описываемая автором сообщения "неспособность сидеть дома, потребность все время гулять", а также агрессивность, раздражительность и плохой сон — могут быть связаны с акатизией. Которая на арипипразоле возникает ОЧЕНЬ часто. Тем более что тут аж 30 мг (эта доза, на самом деле, редко кому нужна, обычно хватает 15-20, хотя я и не исключаю, что она там нужна). И где тут корректор? Где тут бета-блокатор? Где тут бензодиазепиновый транк (пусть феназепам) или габапентин или хоть тот же вальпроат? Лечиле явно похуй, что больной мучается от акатизии.

А вот это — та православная ведьма, которая "эксперт", и у которой спрашивали, что она думает об "Эмпатии". Пиздец летающий на помеле. Эксперт, блядь, психолог, блядь.

Психолог -эксперт, которая дала негативную оценку Эмпатии https://www.pravmir.ru/net-nikakoj-depressii-soberis-i-uchis-pochemu-uspeshnye-podrostki-vybirayut-uhod-iz-zhizni/

Эндогенные депрессии? Не слышали. Психиатры грубо говорят с детьми

Конфликт с Дмитрием Дюковым и центром «Эмаптия» продолжается.
Раз уж я ввязался, напишу апдейт.

1. «Такие Дела» опубликовали заметку (https://takiedela.ru/news/2020/06/11/yempatiya/), где довольно стройно изложили суть конфликта и позицию Центра. Правда, упустив несколько моментов: «шмарьём» Дюков назвал клиенток, которые приходят без запроса, не знают чего хотят и приходят, чтобы познакомиться с ним. Вообще, есть такой тип - у психотерапевтов масса таких историй; а я когда-то впервые услышал подобные случаи от священников, что к ним приходят каяться девушки, чтобы порассказывать, как они невыносимо грешили и как им бы хотелось согрешить ещё, прямо здесь, прямо сейчас.
Что и как, согласно этике психотерапии, в этом случае делать: я догадываюсь, что отказать в контакте. Впочем, это прекрасно звучит в теории, но на практике, думаю, все слышали истории о связи пациент-терапевт.
Цитата из Надежды Пановой, которую не опубликовали «Такие Дела»: «А я кстати говорила "Твоим делам" что Дюков когда видит озабоченную ну или просто тему, с которой не работает - отправляет сразу куда-то и денег не берёт. Я там на том войны и мира наговорила, напечатали только то, что захотели».

2. В ситуацию также втянули сам центр «Эмпатия» - это центр психологической помощи на окраине Москвы. Его сделала Надежда Панова. Типичный российский малый бизнес, с лицензиями и всем таким. Ирония ситуации в том, что осуждающие центр «Эмпатия» хотят бульдозером задавить именно бизнес, именно женский, который вообще должен служить примером всем девушкам, находящимся в дерьмовой ситуации «мне тут никогда не пробиться, только замуж - и других вариантов нет». Дмитрий Дюков - это психолог, практикующий юридически отдельно. Концепция Димы заключается в том, что во многих случаях помогает фарма и психиатрия, поэтому многим клиентам с ходу он рекомендует обратиться к специалистам «Эмпатии» выписывающим лекарства.

3. Я никакими обязательствами не связан с центром, более того, у меня нет цели мочить все проявления феминизма в России (это Ане Фёдорой из Росфемнадзора). Я просто читал канал Димы и иногда переписывался с ним - мемасы, вопросы, перекидывались какими-то полезными лекциями по теме: Питерсон, Сапольски, etc.
Вчера я специально взял сеанс в «Эмпатии» у одного из психиатров - у меня стресс и тревога после карантина, я никак не могу начать нормально жить и шугаюсь людей в магазине без маски. Мне прописали легкие антидепрессанты и нейролептики, проконсультировали о том, как бросать курить и сократить потребление кофе. Всё очень чётко: составили карту, мне объяснили какие лекарства принимать вечером, какие утром, как менять схему в каких случаях, подробнейше. Рецепты выслали из Москвы через 15 минут, сижу вот жду. Вежливый и внимательный психиатр Денис Рассоха - всё по делу, подробно, и с участием.
Как пишет Наджеда Панова «…тут проблема с теми, чья основная жизнь проходит в интернет-пространстве, и они не отличают, что вот там где-то есть центр с врачами, которые заняты реальным делом и не сидят сутками в чатах и блогах, и есть пациентский чатик, где есть пациенты центра, есть просто интересующиеся психическим здоровьем - флудилка, там люди, возмущенные обвинениями в адрес центра, наговорили в ответ резкостей, но логика такая - это произошло в центре Эмпатия. В центре Эмпатия работают с утра до ночи и им плевать на чьи-то блоги» (цитата отсюда - https://www.facebook.com/dimapomogaet/posts/3024777084244294)

4. Всё в российском феминизме было ещё относительно норм, но вот не после открытой травли Тодоренко (жертву внутренней мизогинии лишают жизненных шансов, достижений и денег; феминистки, которые вовремя не остановились после извинений Тодоренко и перечисленных денег кризисным центрам, выступают как типичные абьюзеры. Домашние насильники, забивающие женщину скандалами «да кому ты нужна», «да на что ты способна» и лишающие их заработка, разрушая их самооценку).
Залина, мне искренне жаль. Ты всегда мне казалась - и была - классной девушкой, работавшей в «Коммерсе», и что очень важно - со здоровским чувством юмора. Что для феминизма вообще большая редкость.