34-летний мужчина поступил в приемное отделение с гипертермией, ознобом, анорексией, продуктивным кашлем, жалобами на постоянное чувство усталости, болями в теле и в правой ноге.
Симптомы начались 7 дней назад и ухудшились после начального лечения дексаметазоном, левофлоксацином и витамином B6 которые были назначены при подозрении на рожу в другой больнице. Ранее мужчина к врачам не обращался.
При осмотре: температура 38,7 °С, частота дыхания 33 вдоха в минуту, пульс 99 ударов в минуту, артериальное давление 108/64 мм.рт.ст.
Физикальное обследование выявило увеличенные лимфатические узлы в правой паховой области, опухоль и некроз в дорсальной части правой стопы с гнойной жидкостью, экхимозом передней большеберцовой кости правой нижней конечности и макулярную эритематозную сыпь по всему телу.
Результаты лабораторных исследований: выявили количество лейкоцитов 13,31x10^9, нейтрофилов 79,94%, нейтрофилов 10,64x10^9.
Гемоглобин (Hb) 129,0 г/л.
С-реактивный белок 78,46 мг/л. Аспартатаминотрансфераза (AST) 67 Ед/л, аланинаминотрансфераза (ALT) 181 Ед/л, креатинин составлял 115 ммоль/л, лактатдегидрогеназа (ЛДГ) составляла 365 Ед/л, соотношение альбумина и глобулина составляло 1,2. Латентная кровь в моче +++, количество эритроцитов 241,34 в мл, а количество лейкоцитов (WBC) составляло 53,3/мл.
В его доме полиция нашла записку, похожую на предсмертную. Что это?