Нужно задаться другим вопросом: почему?
- самый очевидный - нет конкурентов (такое бывает, но крайне редко, не в МСК, конечно)
- директ не работает для этой ниши (не работает = дорого/неэффективно)
- слова подбираете не те, которые клиенты (мануальная терапия - это больше проф, может мануальный терапевт ... не знаю даже что придумать, смотреть нужно какие слова использовать на сайте, вордстата, гугл планировщик, форумы)