Итак, как и обещал. Друзья, добрый вечер!

Дмитрий Пучков, он же Гоблин, ведет в YouTube  канал tupi4ok. В целом, канал небезынтересный, часто попадаются интересные материалы, однако, когда вопрос касается биологических наук, Пучков часто неугадывает с гостями. Гостем программы уже побывал упоминавшийся ранее Савельев, пропагандирующий антинаучный церебральный сортинг, а недавно - 18 июня в гостях разведопроса оказался адепт "правки атланта".

Тут, конечно, сложно за что-то ухватиться, так как ляпов гора, но давайте попробуем кратко и точечно. Я должен прояснить сразу: примерно с третьей минуты я начал очень удивленно воспринимать тот ворох антинаучной ереси, которая на полном серьезе изливалась в интернет, поэтому сконцентрируемся на самом методе.

Как заявляет автор, точечным воздействием металлической палочки с круглым наконечником в область крепления мышц к затылочной области, он может снять "блок" в области 1ого шейного позвонка, что гарантировано восстановит здоровье. И если по приведенному видео, базис диагностики близок к истине (были пропальпированы триггерные точки, оценен объем движений), то все остальное по виду не отличается от цирка, а по сути - от массажа.
Так как работает массаж? Физическое воздействие в области спазмированного участка мышцы приводит к частичному разрушению связей в мышце, из-за чего происходит ее расслабление. Разумеется, без лечения с патогенетическим подходом (противовоспалительное лечение) стабильного эффекта не будет, но более того - этот метод имеет темный потенциал в виде травматизации сильно спазмированной мышцы, после чего рецидивы боли только участятся. Чем же отличается метод "правки атланта"? В общем-то ничем, кроме площади воздействия. Металлическим шариком давят в область сухожилия или самой мышцы, добиваясь нарушения ее целостности, после чего спазм расслаблсяется.

К сожалению, такой метод будет популярен всегда и по очень простой причине. В отличие от таких методов, "гарантирующих" легкое избавление, настоящее лечение длительное и муторное - необходимо изменить образ жизни, двигательный паттерн и не бросать эти изменения годами. Но важно помнить, что "легкий" метод не дает преимуществ и более того, может обеспечить проблемы годами позже. Так что будьте аккуратны.

Да, получилось немного сумбурно, но само видео, наверное, стоит разбирать поминутно. Возможно, я все-таки займусь ютуб-каналом 🤔


UPD: выпуск ожидаемо набрал кучу дизлайков, мне крайне радостно видеть, что аудитория не принимает псевдонауку. 💪🏻

Не очень хочется, но видео, о котором речь: https://youtu.be/um-_mbWfe-A

Помните, была у нас голосовалка про боррелиоз? Итак, перевел вам инфографику от Nature Review, посвященную лайм-боррелиозу.

И для тех, кому может потребоваться в чуть более высоком разрешении.

У меня пока отпуск, поэтому частота материалов вновь снизилась, но мимо некоторых новостей я пройти, разумеется, не могу. И нет, речь будет не о поправках, об этом я уже высказывался выше.

Речь пойдет о новом подходе в уменьшении разрушающих последствий ишемических инсультов.
Если кратко, когда нарушается кровоснабжение кого-нибудь участка мозга, все клетки мозга делятся на три зоны: те клетки, которые точно умрут; те, которые находятся "в шоке" и те, которые интактны. Основная цель перевести как можно больше клеток из второй группы в третью и не дать им перейти в первую. Последние лет 10-15 очень много обсуждался механизм гибели клеток при инсультах, в частности, о роли калия в этом процессе. Так, исследовательская группа из Питтсбургского Университета недавно не только провела удачное исследование, но и предложила метод уменьшения последствий инсульта.
Механизм следующий. При гибели клеток экспрессируется ген, ответственный за выводящие калий каналы (Kv2.1). Если же экспрессировать вместо Kv2.1 другие каналы (Kv2.2), то калий останется внутри клетки. По данным исследования, мыши, получавшие экспериментальный препарат TAT-DP-2, переносили инсульт легче, испытывали меньший неврологический дефицит и имели меньший объем очага.

Ссылка: https://advances.sciencemag.org/content/6/27/eaaz8110

Слева - размер очагов контрольной группы, справа - при введении TAT-DP-2.

Коллеги из Первого МГМУ имени И.М. Сеченова сообщили об окончании первого этапа исследований вакцины от COVID-19.
В рамках исследования на 38 исследуемых, целью которой было определение безопасности вакцины, серьезных побочных эффектов выявлено не было. Единственным эффектом оказалась негрубая лихорадка в первые дни после введения вакцины, что может говорить о безопасности вакцины, по крайней мере, в первом приближении. Понятное дело, что это только 1 из 3 этапов, далее, по хорошему, необходимо проверять вакцину на эффективность, после чего начнутся полноценные испытания на широком спектре пациентов. Но начало не такое уж плохое 👌🏻

Еще в марте произошло неприятное событие. Решив, что ему все можно, отец ребенка, к которому вызвали бригаду скорой помощи, избил фельдшера до сотрясения головного мозга и перелома черепа. Причиной послужило мнение отца о том, что носить защитный костюм - неуважение к нему и его семье, и все равно, что пандемия, а у ребенка несколько дней температура и кашель.
Недавно прошел суд, в рамках которого, отец получил 2 года. Условно.
Ну, Вы понимаете, есть ведь преступления более страшные, чем нападение на медработника при исполнении. Да к тому же, кто он, этот медработник.

*УК РФ говорит о том, что подобные преступления наказываются сроком до 5 лет.

Ссылка: https://medrussia.org/36938-dva-goda-uslovno-2/

Мой хороший друг и гость одного из наших подкастов закончил ординатуру и теперь может поделиться самой интересной чернухой 😂 В общем, если впереди у тебя ординатура - приходи послушать.

Короче, приходите в понедельник. Зарегайтесь. Будем говорить про нейроорду России.

Сэкономлю вам много времени и сил. Хочу поставить точку в вопросах ординатуры по нейрохирургии на данный момент.
Покажу более-менее адаптированную под зарубежную резидентуру программу двухлетней орды. Расскажу где-че-как и многое другое.

Регистрация вот тут:
https://vk.com/wall-172240596_1219

Полезно будет, как абитуриентам, как ещё студентам, уже ординаторам и кафедралам нейрохирургии/неврологии.

Итак, друзья!
Мой отпуск совсем-совсем закончился, а это значит, что в ближайшее время вернутся подкасты. Так, на этой неделе вас ожидает очередной выпуск Turitz's Neurology News, а на следующей неделе будет запись (и соответственно, через неделю - выпуск) Turitz's Neurology Podcast с гостем 💪🏻

Напомню, что предыдущие выпуски можно послушать на разных платформах, например на Яндекс.Музыка, в iTunes, Google Podcast и ВКонтакте.

Ссылка на подкаст в Яндекс (потому как он встраивается в телеграм): https://music.yandex.ru/album/10223025

Друзья, пока я генерирую подкаст, могу предложить смонтированное видео моего выступления на IX межрегиональная научно-практическая онлайн-конференции  «Актуальные вопросы диагностики и лечения заболеваний нервной системы», которая должна была пройти в начале июня в Саратове, однако по очевидным причинам была перенесена в сеть. Должен сказать, опыт интересный, и, что хорошо, выступление можно было зафиксировать. 👌🏻
Ссылка на youtube: https://youtu.be/mi5u97mnxzc

Друзья, а там под шумок вышел очередной выпуск подкаста Turitz's Neurology News и его уже можно послушать на основных платформах!

Яндекс.Музыка: https://music.yandex.ru/album/10223025/track/69278297

iTunes: https://podcasts.apple.com/us/podcast/turitzs-neurology-news-8/id1504089623?i=1000486180463

Google Podcast: https://cutt.ly/0snQ9sR


Ссылки на источники будут чуть позже. 👌🏻

Друзья, я тут немного задержал первоисточники к новостному выпуску, не так ли? Вот они наконец:
1. О природе зрительного снега: https://cutt.ly/rsX5XWh
2. Неинфекционная передача тау-белка: https://cutt.ly/GsX53dy
3. Регуляция ПТСР: https://cutt.ly/adqL3Ax
4. Коннектом для предсказания неврологического дефицита: https://cutt.ly/TdqL6ZB
5. Болевой синдром при вирусной инфекции: https://cutt.ly/JdqZyOA

Из, вероятно, неприятных новостей - Turitz's Neurology News больше выходить не будут, так как такая подача материала отнимает слишком много сил, останутся выпуски Turitz's Neurology Podcast, и в ближайших выпусках у нас будет два интересных гостя.
Первая, моя коллега, потомственный невролог, Илона Тардова, уехавшая покорять Израиль и успешно с этим справляющаяся. Наверняка у вас будут вопросы, ответы на которые вы хотели бы услышать. В конце концов такой путь - отучиться в России и стать врачом в Израиле, хоть и не редкость, а все ж таки приключение! Напоминаю, что свои вопросы можно присылать специальному боту: @runeurologybot

Градус идиотии, к сожалению, все никак не снижается. Кажется, людей даже штрафы не способны остановить.
Итак, суббота, половина девятого, еду в метро на работу. Ветка далеко не самая загруженная, однако народу в метро достаточно много. Поскольку я мало того что врач, я еще и законопослушный человек, всегда ношу с собой запас масок и, хоть и считаю это лишним, перчаток. На входе в метро приятно удивлен: сотрудник метрополитена вылавливает на входе, перед эскалатором, людей без масок и требует их надеть.
Спустившись вниз замечаю резкий контраст: по всей видимости, люди снимают маски на эскалаторе, так как на перроне я единственный стою в ней. В вагоне метро также плохо - на одного человека в маске приходится 2-3 человека без масок, человек 5-6 в масках, но надетых неправильно (нос торчит наружу). При этом складывается впечатление, что чем больнее человек, тем менее вероятно он наденет маску, ибо те, у кого сопли и кашель, едут без масок. Более того, в целом люди без масок косятся на нас, адекватных, неодобрительным взглядом.

Я думаю, что штраф-рейды в метро должны быть регулярными. И в ТЦ, и в наземном транспорте. Допустимо не носить маску на улице, но в закрытых помещениях? Да, уже много раз говорилось, что ношение масок не гарантирует безопасность тех, кто их носит, но как правильно заметил популяризатор науки Билл Най, маска нужна, чтобы защитить меня от выделений ваших слизистых. Таким образом, люди, которые игнорируют ношение масок в замкнутых пространствах, умышленно или неумышленно, подвергают ваше здоровье опасности. Ну и мало кто, возможно, заметил, а между тем в Москве вновь растет заболеваемость. По чуть-чуть, но все-таки растет, и, если мы не проявил бдительность, то вторая волна точно придет.

Видео Билла Найя: https://youtu.be/EV4IcXlpxcM

Друзья! Напоминаю, что в ближайшие дни будет запись интервью для Turitz's Neurology Podcast с моей подругой и коллегой, врачом-неврологом, эмигрировавшей в Израиль и ставшей врачом там, Тардовой Илоной. Если у вас есть вопросы, на которые было бы интересно услышать ответ, писать сюда: @runeurologybot

Дисклеймер: Turitz's Neurology не политический канал и им не будет, но есть вещи, пройти мимо которых невозможно.

Охрана общественного порядка - несомненно благое дело. Охрана жизни и спокойствия простых людей - основное, чего мы ждем от государства, однако иногда деятельность отдельных лиц создает угрозу жизни и здоровью именно простых людей, и сейчас мы обсудим главные "девайсы", применение которых, разумеется с точки зрения медицины, недопустимо на гражданах.

1. Светошумовые гранаты. По своему определению специальные средства несмертельного действия, начали использоваться около 50 лет назад. Суть действия светошумовых гранат заключается в выведении из строя путем создания резкого громкого звука, ослепления ярким светом и поражения за счет генерируемой волны и составных частей снаряда, в части случаев добавляется резиновая картечь. Несмотря на заявленное "несмертельное" действие, истории известны случаи с светошумовыми гранатами, причинами которых, как правило, служат либо удержание гранаты в руке, либо ее непосредственная близость к человеку при активации.
Помимо очевидного механизма поражения, я как невролог хотел бы указать на потенциальную опасность света и звука. Будучи высоко интенсивными, данные стимулы вызывают прямое поражающее действие на клетки соответствующей модальности: яркий свет вызывает гибель клеток сетчатки, сродни с макулярной дистрофии; громкий звук вызывает гибель волосковых клеток улитки внутреннего уха. Благодаря такой прекрасной штуке как нейропластичность, единичный контакт скорей всего не станет непоправимым, однако большая часть этих клеток невостановима, что может привести к необратимой слепоте и глухоте.

2. Водометы. Использование водной струи для разгона демонстраций задокументировано с середины 19 века, однако впервые поставить водную пушку на колеса решили в Германии в 1930-х годах. Сейчас на вооружении многих стран имеются специальные подвижные водяные пушки. Может показаться что такого в водяной струе? В первую очередь ее сила.
При достаточной точности и неожиданности, попадание струи водомета в голову человека может привести к мгновенному летальному исходу или выраженным травмам (и неврологическим нарушениям вследствие хлыстовой травмы). К сожалению, мне не удалось в открытых источниках найти силу напора воды для ее сравнения, скажем, с ДТП, но есть интересное видео, по которому можно примерно оценить силу такой струи и представить, если столкнуться с ней без подготовки: https://www.youtube.com/watch?v=QOS6CYvaCJU

3. Боевые отравляющие вещества (БОВ) в ассортименте. У различных летучих отравляющих соединений долгая история, в рамках поста об этом не рассказать. Что точно стоит знать, так это про то, что на изучение этих веществ в медицинских ВУЗах уходит целый цикл. Разумеется, самые тяжелые БОВ, вроде нейропаралитических, на митингующих не используют, но и те БОВ, что используют заслуживают внимания.
Используемые вещества относятся к классу ирритантов (раздражающих), их механизмом действия является раздражение слизистых оболочек глаз и дыхательных путей, из-за чего развивается блефароспазм, нарушение дыхательной функции и, как следствие, полная небоеспособность. Эти вещества создают не иллюзию (как например ощущение жгучего перца, при котором стимулируются рецепторы TRPV, ответственные за терморецепцию), а реальное повреждение слизистых оболочек. Что из этого следует? На примере исследования работников производств ирритантов обнаружено увеличение частоты развития онкологических заболеваний слизистых дыхательных путей и кожи, увеличение числа легочных и сердечно-сосудистых заболеваний.

Таким образом, даже поверхностный поиск дает основания задаваться вопросом: действительно ли нужны данные средства и чем обусловлено их применение в целях охраны правопорядка? Если копать вглубь, то наносимые повреждения могут иметь грозные отдаленные последствия, и их применение (не говоря о простой физической силе) ломает жизни, делая людей инвалидами. Следует учитывать и человеческий фактор: если дать эти средства неумному человеку, то количество наносимых повреждений вырастет во много раз.

Как вы понимаете, в некоторых местах сейчас ситуация неспокойная, что обеспечивает формирование повышенного уровня стресса. В таких условиях могут усилиться проявления болезней, может сформироваться тревожность, нарушиться сон. В интернете я регулярно встречал посты людей, которые сообщали у подобной симптоматике у себя.
С тревогой, как и с депрессией, далеко не всегда можно справиться самостоятельно. Благо, на это есть профессионалы.
Если у вас или у ваших знакомых есть проблемы в связи с ситуацией в другой стране, для получения помощи писать в telegram:
@funambulist_ak
@olga_raz

А еще больше информации тут: https://vk.com/psychology_for_human_rights

Добрый вечер, друзья!
Вышел новый выпуск Turitz's Neurology Podcast. В этом выпуске у нас в гостях моя подруга и коллега, врач-невролог, эмигрировавшая в Израиль и ставшая детским врачом там, Илона Тардова! Поговорим с ней о программах для врачей и обучении в Израиле, про особенности жизни и медицины, и о том что такое "leat-leat".

Итак, ссылки:

Яндекс.Музыка: https://music.yandex.ru/album/10223025/track/70031151
ВК Подкасты: https://vk.com/podcast-193196581_456239029
Anchor: https://anchor.fm/runeurology/episodes/Turitzs-Neurology-Podcast-5-ei4tnb

Очень хороший русскоязычный подкаст-агрегатор (с ссылками на разные платформы, а то iTunes и GooglePodcast тормозят с обновлением): https://russiancast.club/turitz/

Сейчас двумя основными инфоповодами являются, пожалуйста, события в Беларуси и не совсем адекватная оценка МинЗдравом возможностей ковид-вакцины. Я собрал несколько ссылок, где неплохо написано об этом.

1. Про давление на врачей, про жестокость ОМОНа и "не тех лечите":

Тут РБК выпустил интересный (на самом деле жуткий) материал после нескольких интервью в больницах Минска: https://amp.rbc.ru/rbcnews/politics/14/08/2020/5f358ec29a794707b702e4fc

Еще важный материал выкладывала Медиазона (посвящён давлению на врачей и волонтеров): https://zona.media/article/2020/08/12/medics

Буквально свежий материал об избитом 16-летнем парне, подвернутого бесчеловечным пыткам (а сколько еще таких вне поля зрения СМИ!): https://news.tut.by/society/695851.html?tg

От них же ещё множество случаев: https://news.tut.by/society/696664.html#ua:smart_mn_news_top5~1

И, наконец, видео: https://t.me/tutby_official/10886

Мои выводы: даже не применительно к ситуации в Беларуси, текущее состояние силовых структур нуждается в подробном пересмотре. И, как минимум, в жестком психиатрическом контроле, вынесенном за пределы силовых ведомств (иначе результат будет рисоваться). Самое главное, что проблема это общая, только крайности разные - абсолютное безволие за рубежом (при погромах) и чрезмерная агрессия на мирных гражданах (Беларусь, например). Мне кажется, в постсоветском регионе текущая модель охраны правопорядка безнадежно не соответствует времени и, преимущественно, силовые структуры обслуживают элиты, нежели охраняют покой граждан. При этом, я нисколько не хочу умалять заслуги отдельных сотрудников, например, при противодействии реальному терроризму.

2. Про недоработанность вакцины от COVID-19, которую поспешили зарегистрировать в России:

Тот же РБК об опросе среди врачей-специалистов и о том, что они пробовать вакцину не готовы: https://amp.rbc.ru/rbcnews/society/14/08/2020/5f35d9579a79471d249e8374

Материал Известий по мотивам странного заявления Министра Здравоохранения о причинах критики к регистрации вакцины: https://iz.ru/1047230/2020-08-12/murashko-obiasnil-kritiku-rossiiskoi-vaktciny-strakhom-konkurentcii

И новый фактор - уход главы Совета по этике при Министерстве Здравоохранения РФ А.Г. Чучалина. Совет занимается рассмотрением этичности клинических исследований. Причиной ухода могут быть разногласия по поводу разработки вакцины, хотя он сам это опровергает, при этом не отрицая, что считает регистрацию вакцины преждевременной.

Мои выводы: что пытается творить МинЗдрав в корне не ясно. Очевидно, что ведется борьба за то, кто быстрее выпустит вакцину, но подобное видоизменение правил ведения Клинических Исследований, в рамках которых планируется (может, передумают еще?) принудительно вакцинировать врачей и учителей осенью, несмотря на опасность болезни все же противоречит Хельсинской (основанной на Нюрнбергском соглашении), в рамках которой недопускается проведение исследований без согласия и в случаях, когда в ходе исследований может наступить смерть или инвалидизация. Я думаю, что разработать вакцину нам удастся, но зачем торопиться, предлагая непроверенный вариант для болезни, о которой самой мы знаем мало и тем более о ее отдаленных последствиях?

Небольшое UPD: МинЗдрав все-таки настаивает на добровольном характере вакцинации врачей и учителей. Выражаться только надо понятнее.