Мне тут иногда отправляют анонимные #медистории в личку. Вот признание одного хирурга.
Это смелый поступок. Такое нужно уважать, а не презирать. Ладно. Оставляю вас наедине с его историей.
___ Дело было под конец второй недели клинической практики: интернатура по хирургии. Мне было сказано сделать лапароцентез и плевральную пункцию пациенту с соседнего отделения. "Видел как делается? Давай. Справишься." Ок. Сказано - сделано.
Пациент тяжелый (это я уже после смог оценить), с водителем ритма, напряженный асцит - в животе было около 15 л жидкости (!), в легких по 2 и 1 литру на правую и левую плевральную полость. Начал с живота. Как умел, так и сделал. Всё было чётко: обработка, анестезия новокаином, разрез под пупком, троакар, дренажная трубка - пошла жидкость. Шла хорошо, все 15 литров и спустил до капли. Ну, говорят, давай с легких тоже сделай...
Обработка, новокаин, пункционная игла в плевральную полость. Насос включается, жидкость выходит. Получил два литра тёмно-жёлтой жидкости. Ну, говорят, хватит, наверное. Мужик вроде бы немного начал отходить, дыхание стало полным, а не поверхностным.
Повезли на рентген-контроль, чтобы проверить нет ли пневмоторакса. Сижу довольный, пишу протокол, отхожу от адреналина. БАЦ! Вспомнил, что не взял согласие. Сломя голову бегу в рентгенологическое. Забегаю в кабинет, а там сестра по телефону реанимацию вызывает.
У меня сердце сжалось. Пациент лежит без сознания, синеть начал. Мой куратор рядом оказался, я ему сказал про согласие, выслушал всё высказанное. Помню только смутно, как бежал за пациентом, потом помогал его откачивать. Всё бесполезно - тромбоэмболия легочной артерии.
Почти трое суток не мог отойти от всего этого. После этого был разбор случая, консилиум. Мне пришлось делать доклад перед всей клиникой на тему лапароцентезов. Я тогда долго искал полную информацию по методике, осложнениям, показаниям и прочему, но вынужден был собирать это всё по крупицам, пользуясь иностранными источниками.
Пытался всё доказать, что это не сложная операция, а даже манипуляция или процедура. Все слушали, кивали головами, договорились о порядке выполнения. Но по сути ничего не изменилось. Разве что я стал делать 80% всех плевральных пункций и лапароцентезов.
Стараюсь теперь тщательно опрашивать и пациента и его лечащего врача. В основном это пациенты с циррозом, пневмонией или сердечными заболеваниями. Сливаю и по 15 литров, но очень медленно, проверяю белок крови, слежу за самочувствием и много-много других нюансов, от которых многое зависит. Нюансы, которые я не учёл при первом своём опыте.
Сделать операцию во многих случаях несложно.
Как мне сказал один доктор, можно и макаку научить, но настоящий хирург это тот, кто может исправить свои ошибки (и предупредить их).
______Слушайте, если вы медик и у вас есть хорошие истории, отправляйте мне в личку -
@ibrablog. Для вас облегчение, а для нас урок.
