Корь

@pediatrics_rus  
#инфекции  
#корь    
#картинки
#педиатрия

Раннее развитие ребенка. ЮНИСЕФ, 2015

@pediatrics_rus  
#развитие  
#неврология    
#книги
#педиатрия

Шкала Гриффитс для оценки психомоторного развития

@pediatrics_rus  
#развитие  
#неврология    
#книги
#педиатрия

Психомоторное развитие ребенка

@pediatrics_rus  
#развитие  
#неврология    
#картинки
#педиатрия
https://t.me/pediatrics_rus/591

Психомоторное развитие ребенка

@pediatrics_rus  
#развитие  
#неврология    
#картинки
#педиатрия

😊Всем добрый день, друзья!😊

А у нас очередной каверзный вопросик.

⁉️Результаты какого метода исследования имеют важную диагностическую и прогностическую ценность при болезни Кавасаки?

⚠️Варианты ответа:
1️⃣Оценка маркеров воспаления
2️⃣ЭхоКГ
3️⃣Оценка уровня IgG
4️⃣Радионуклидная визуализация

P.S. Уже можно посмотреть ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ😜

‼️БОЛЕЗНЬ КАВАСАКИ‼️

(или слизисто-кожный лимфонодулярный синдром) – остро протекающий системный васкулит, который преимущественно встречается у детей первых 5 лет жизни.

Болезнь характеризуется развитием иммунного васкулита в артериях мелкого и среднего калибра с возможным поражением коронарных и других артерий.

👉Критериями диагностики болезни Кавасаки является лихорадка длительностью не менее 5 дней И наличие 4-х из приведённых ниже признаков:
1️⃣ изменения слизистой оболочки полости рта и губ: эритема слизистой полости рта или глотки, малиновый язык с выраженными сосочками, сухость, трещины губ;
2️⃣ двусторонний неэксудативный конъюнктивит, без изъязвления роговицы, возможно в сочетании с передним увеитом;
3️⃣ диффузная полиморфная сыпь, появляется в первые дни заболевания и угасает через неделю;
4️⃣ изменения дистальных отделов конечностей: отёк, эритема кистей и стоп, со 2-3 недели заболевания шелушение пальцев, начинающееся с дистальных отделов, с распространением на ладонь или стопу;
5️⃣ шейная лимфаденопатия – увеличение шейных лимфатических узлов, одностороннее, болезненное, без нагноения.

👉Источник: Diagnosis, Treatment, and Long-Term Management of Kawasaki Disease, АНА, 2017

@pediatrics_rus   #васкулиты   #перевод    #кавасаки    #кардиология    #педиатрия

​БОЛЕЗНЬ КАВАСАКИ, продолжение.

👉Различают полную и неполную формы:
1️⃣ полная (лихорадка + 4 характерных критерия)
2️⃣ неполная (лихорадка 5 и менее дней + наличие менее 4-х характерных клинических критериев, которые невозможно объяснить другими причинами, в сочетании с выраженными лабораторными признаками воспаления).

В клиническом течении синдрома Кавасаки выделяют три стадии:
1️⃣ острая фебрильная
длится 1-2 недели или более, до исчезновения лихорадки.
2️⃣ подострая
начитается со 2-3 недели заболевания и длится до 6-8 недели.
3️⃣ выздоровление
начинается с 6-8 недели от начала заболевания, все клинические симптомы заболевания постепенно разрешаются, нормализуются лабораторные показатели, но возможен и смертельный исход от разрыва коронарной артерии и инфаркта миокарда.

Источник: Diagnosis, Treatment, and Long-Term Management of Kawasaki Disease, АНА, 2017

@pediatrics_rus   #васкулиты   #перевод    #кавасаки    #кардиология    #педиатрия

Diagnosis, Treatment, and Long-Term Management of Kawasaki Disease, АНА, 2017

@pediatrics_rus  
#васкулиты    
#кавасаки    
#кардиология  
#педиатрия

‼️ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА‼️

📌При подозрении на болезнь Кавасаки (БК) рекомендовано проведение следующих лабораторных тестов:
• СРБ;
• общий анализ крови с оценкой СОЭ и лейкоцитарной
формулы;
• общий анализ мочи (средняя порция);
• уровень сывороточной аланинаминотрансферазы;
• уровень сывороточного альбумина;
• коагулограмма.

📌Лабораторные признаки, свидетельствующие в пользу БК:
• повышение СРБ > 3 мг/дл или СОЭ > 40 мм/ч;
• лейкоцитоз > 15 000/мкл;
• нормохромная нормоцитарная анемия;
• уровень тромбоцитов в общем анализе крови
> 450 000/мкл после 7-го дня заболевания;
• стерильная лейкоцитурия (> 10 лейкоцитов в поле зрения);
• уровень сывороточного альбумина < 3 г/дл.

📌При неясности диагноза рекомендовано:
• провести посевы крови, мочи, мазки из зева (и/или экспресс-тест) на в-гемолитический стрептококк группы А (Streptococcus pyogenes);
• определить антистрептолизин О, прокальцитонин,
аутоантитела к нейтрофилам.

📌Также пациентам с подозрением на БК рекомендовано проведение ЭКГ.
📌Пациентам с неясной фебрильной лихорадкой в течение 5 и более дней рекомендовано провести ЭхоКГ с оценкой состояния коронарных сосудов.

👉Источник: Обзор клинических рекомендаций по болезни/синдрому Кавасаки, 2017 (см.ниже).

@pediatrics_rus   #васкулиты   #перевод    #кавасаки    #кардиология    #педиатрия

Обзор клинических рекомендаций по болезни/синдрому Кавасаки, 2017

@pediatrics_rus  
#васкулиты    
#кавасаки    
#кардиология  
#педиатрия

‼️Правильный ответ на ТЕСТ‼️

👉При болезни Кавасаки (БК)  важную диагностическую и прогностическую ценность имеет Эхо-КГ.

👉UpToDate:

✔️Children with KD are at risk for serious cardiovascular sequelae, particularly coronary artery abnormalities (CAAs), which can lead to myocardial ischemia, infarction, and sudden death.

Дети с БК имеют риск серьезных кардиоваскулярных последствий, особенно это касается коронарных артерий, поражение которых может вести к ишемии миокарда, инфаркту и внезапной смерти.

✔️Echocardiography should be performed in all patients with KD as soon as the diagnosis is suspected in order to establish a baseline for longitudinal follow-up.

Эхо-КГ должно быть выполнено у ВСЕХ пациентов с подозрением на БК. Результаты первого исследования необходимы для оценки изменений в дальнейшем.

✔️Cardiovascular findings are not part of the diagnostic criteria, but they support the diagnosis since most conditions that mimic KD do not involve the heart.

Изменения сердца и сосудов не входят в диагностические критерии БК, но свидетельствуют в пользу диагноза, т.к. большинство заболеваний, схожих по клинике с БК не вызывают поражение сердца.

👉И несколько полезных заметок из Diagnosis, Treatment, and Long-Term Management of Kawasaki Disease, АНА, 2017

✔️Отсутствие патологических изменений при первой Эхо-КГ НЕ исключает диагноза БК.
✔️Детям до 3-х лет при выполнении Эхо-КГ целесообразно проводить седацию.
✔️Если ребенок очень активный и это сказалось на качестве исследования, показана повторная Эхо-КГ в течение ближайших 48 часов.
✔️При неосложненной БК Эхо-КГ должна быть проведена на 1-2 неделе заболевания и на 4-6 неделе после выздоровления.
✔️При значительных и прогрессирующих изменениях коронарных артерий Эхо-КГ выполняетсяне менее 2-х раз в неделю. В дальнейшем при стабилизации патологического процесса Эхо-КГ не менее 1 раза в неделю (до 45 дня болезни) и далее 1 раз в месяц в течение 3-х месяцев.

👉Подробнее о Эхо-КГ и других шкалах оценки риска при БК в книжке Kawasaki Disease, 2017

@pediatrics_rus   #васкулиты   #перевод    #кавасаки    #кардиология    #педиатрия

‼️ПОЛЕЗНЫЕ ССЫЛКИ‼️

👉Хороший курс по васкулитам, где есть целый раздел про болезнь Кавасаки.

✔️Курс на английском, но доступны субтитры.
✔️Подробно и с картинками.
✔️Курс бесплатный.
✔️Предварительная регистрация не нужна.
📌Ссылка на курс на сайте KHAN ACADEMY.

👉И еще одно отличное видео о поражении коронарных артерий при БК.
📌Ссылка на видео в YOUTUBE.

@pediatrics_rus   #васкулиты   #перевод    #кавасаки    #кардиология    #педиатрия

Стратегия и тактика рационального применения антимикробных средств в амбулаторной практике. Евразийские клинические рекомендации, 2016

@pediatrics_rus  
#антибиотики    
#фармакология    
#поликлиника  
#педиатрия

Национальная программа по оптимизации вскармливания детей первого года жизни в РФ, 2019

@pediatrics_rus  
#питание    
#прикорм    
#педиатрия
#неонатология

👉Еще я приготовила для вас две отличные статьи по вскармливанию:

📌Грудное вскармливание: ответы на некоторые сложные вопросы кормящих женщин, 2017
пдф-файл

📌Updates in Infant Nutrition, ААР, 2017
пдф-файл

@pediatrics_rus   #питание    #вскармливание   #гв   #смесь    #педиатрия    #неонатология

Грудное вскармливание: ответы на некоторые сложные вопросы кормящих женщин, 2017

@pediatrics_rus  
#питание    
#вскармливание   #гв   #смесь  
#педиатрия    #неонатология

Updates in Infant Nutrition, ААР, 2017

@pediatrics_rus  
#питание    
#вскармливание   #гв   #смесь  
#педиатрия    #неонатология

​‼️ВВЕДЕНИЕ ПРИКОРМА‼️

👉прикорм - это все твердые и жидкие продукты, за исключением грудного молока или молочных формул (смесей).
1️⃣
- прикорм должен быть введен в интервале от 17 недель до 26 недель.
- минимальный возраст, при котором возможно назначение первых продуктов прикорма — 4 месяца.
- здоровому ребенку предпочтительно ввести прикорм в возрасте 5 месяцев.
- наряду с введением прикорма необходимо продолжать грудное вскармливание.
2️⃣
- в качестве первого прикорма назначается овощное пюре или каша.
- в возрасте 6 мес. важно назначить ребенку мясное пюре.
- затем вводится в рацион фруктовое пюре
- с 7 мес. в питание добавляется желток, а с 8 мес. – пюре из рыбы.
3️⃣
- соки, учитывая их незначительную пищевую ценность, целесообразно давать после введения всех основных видов прикорма.
- неадаптированные кисломолочные напитки (кефир, йогурт) назначаются ребенку не ранее достижения 8 месячного возраста.
- важно ввести кусочковую пищу примерно в возрасте 9–10 месяцев.
- коровье молоко не должно использоваться в качестве основного блюда до 12 мес, хотя его небольшое количество допускается добавлять в другие блюда прикорма.
- глютен можно вводить в возрасте 4–12 мес жизни.

@pediatrics_rus   #питание    #вскармливание   #прикорм   #педиатрия    #неонатология

‼️При назначении прикорма следует соблюдать следующие правила:

✔️ введение каждого нового продукта начинают с небольшого количества, постепенно (за 5–7 дней) увеличивают до объема, рекомендованного в данном возрасте, при этом внимательно наблюдают за переносимостью;
✔️ новый продукт (блюдо) следует давать в первой половине дня для того, чтобы отметить возможную реакцию на его введение;
✔️ каши, овощные и фруктовые пюре следует вводить, начиная с монокомпонентных продуктов, постепенно добавляя другие продукты данной группы;
✔️ прикорм дают с ложечки, до кормления грудью или детской молочной смесью;
✔️ новые продукты не вводят во время острых инфекционных заболеваний, перед и после проведения профилактических прививок (в течение 3-5 дней);
✔️ в возрасте 9-10 мес. гомогенизированные и пюреобразные продукты следует постепенно заменить на мелкоизмельченные.

📌Источники:
1️⃣Национальная программа по оптимизации вскармливания детей первого года жизни в РФ, 2019

2️⃣Обновленные европейские рекомендации по введению прикорма у детей, 2017

3️⃣Complementary Feeding, 2017

@pediatrics_rus   #питание    #вскармливание   #прикорм    #педиатрия    #неонатология