Обновленные европейские рекомендации по введению прикорма у детей, 2017

@pediatrics_rus  
#питание    
#вскармливание  
#прикорм    
#педиатрия

Complementary Feeding by ESPGHAN, 2017

@pediatrics_rus  
#питание    
#вскармливание  
#прикорм    
#педиатрия

Национальная программа по оптимизации питания детей в возрасте от 1 года до 3 лет в РФ, 2016

@pediatrics_rus  
#питание    
#вскармливание  
#прикорм    
#педиатрия

Как накормить "малоежку"? Советы родителям.

@pediatrics_rus  
#питание    
#вскармливание  
#прикорм    
#педиатрия

⁉️ЧТО ЕЩЕ ИЗУЧИТЬ ПО ПИТАНИЮ ДЕТЕЙ?⁉️

👉Он-лайн курсы:

1️⃣Детское питание.
- Цель курса: разработка пищевого рациона и формирование здоровых пищевых привычек у детей.
- Язык - англ, доступны русские субтитры
- Разработчик: Stanford University
- ССЫЛКА

2️⃣Молекулярная диетология: гены, еда и здоровье
- Цель курса: предоставление информации и/или совершенствование имеющихся знаний по вопросам разработки индивидуальных схем питания для сохранения здоровья и управления здоровьем.
- Язык - русский
- Разработчик: Сеченовский университет
- ССЫЛКА

P.S Курсы бесплатные, требуют несложной регистрации.

👉Также не забываем о важности микронутриентов в питании детей раннего возраста.

Подробнее:
1️⃣Национальная программа. Недостаточность витамина Д у детей и подростков, 2018
ССЫЛКА

2️⃣Национальная программа по оптимизации обеспеченности витаминами и минеральными веществами детей, 2017
ССЫЛКА

@pediatrics_rus   #питание   #прикорм    #педиатрия

Ведение прикорма у детей

@pediatrics_rus  
#питание  
#прикорм    
#картинки
#педиатрия
https://t.me/pediatrics_rus/633

Ведение прикорма у детей

@pediatrics_rus  
#питание  
#прикорм    
#картинки
#педиатрия

😊Друзья!😊

‼️На этой неделе я решила разобрать совсем непростую тему - инфузионная терапия (ИТ) и парентеральное питание (ПП) у детей.
⁉️Почему? Это важно, сложно и не всегда понятно.

👉В течение недели я поделюсь с вами последними ОБНОВЛЕНИЯМИ по данному вопросу и постараюсь перевести + сделать заметки из совсем свежего гайда ESPGHAN/ESPEN/ESPR/CSPEN Guidelines on Pediatric Parenteral Nutrition, 2018.
Думаю, что эта информация будет полезна не только неонатологам и педиатрам.

ESPGHAN/ESPEN/ESPR Guidelines on Pediatric Parenteral Nutrition, 2018

@pediatrics_rus  
#питание  
#инфузия    
#неотложка    
#педиатрия    
#неонатология

​‼️ОБЪЕМ ЖИДКОСТИ при ИТ и ПП‼️

1️⃣При расчете объема необходимой жидкости у новорожденных детей необходимо учитывать изменения водно-электролитного обмена, которые можно разделить на три периода:

✔️Транзиторный период
Продолжительность периода - часы-дни.
Характеризуется значительной потерей жидкости (кожа, дыхание и пр.). Окончанием периода считается прекращение потери массы тела.
У доношенных детей в течение 2-5 дней не более 10%, у недоношенных не более 7-10%.

✔️Период стабилизации массы тела
Продолжительность периода - с момента убыли массы тела до достижения веса при рождении.
У здоровых доношенных детей вес восстанавливается к 7-10 дню.

✔️Период стабильного нарастания массы тела - начало стабильной прибавки в весе.

Рекомендованные объемы воды и электролитов в таблице.

2️⃣При расчете жидкости у детей старше 1 месяца допустимо пользоваться формулой Холидей и Сигара, но важно учитывать индивидуальные особенности пациента (лихорадка, потери ЖКТ, почечная недостаточность и пр.).

📌Источник: ESPGHAN/ESPEN/ESPR/CSPEN Guidelines on Pediatric Parenteral Nutrition, 2018

@pediatrics_rus   #питание   #инфузия    #неотложка    #педиатрия    #неонатология

​‼️РАСЧЕТ ЭНЕРГИИ при ПП‼️

1️⃣При расчете калоража у новорожденных детей:
В первые дни мин.калораж не менее 45-55 ккал/кг/сут.
У ЭНМТ желаемая прибака 17-20 г/кг/сут (110-135 ккал/кг/сут).
Энтеральное питание в объме менее 25 мл/кг/сут не должно учитываться при расчете ПП.

2️⃣При расчете жидкости у детей старше 1 месяца:
Для определения необходимого количества калорий лучше использовать калориметрический метод. При его недоступности можно воспользоваться расчетами Шофилда (см. таблицу). При ее использовании дополнительно какие-либо прибавки делать не рекомендуется.
При проведении ПП в течение 7 дней и более необходимо подключить дотацию микроэлементов.

📌Источник: ESPGHAN/ESPEN/ESPR/CSPEN Guidelines on Pediatric Parenteral Nutrition, 2018

@pediatrics_rus   #питание   #инфузия    #неотложка    #педиатрия    #неонатология

Нарушения гидроионного обмена у детей, 2018

@pediatrics_rus  
#питание  
#инфузия    
#неотложка    
#статья
#педиатрия

‼️АМИНОКИСЛОТЫ и БЕЛОК в ПП‼️

- У недоношенных детей при ПП дотация аминокислот должна начинаться в немедленно в первые сутки жизни, мин. 1,5 г/кг/сут.
- На 2-е сутки жизни дотация белка должна составлять 2,5-3,5 г/кг/сут и сопровождаться небелковыми калориями не менее 65 ккал/кг/сут + микронутриенты.
- Дотация аминокислот не должна превышать 3,5 г/кг/сут у недоношенных и 3,0 г/кг/сут у доношенных детей.
- Для детей грудного возраста и старше минимальная дотация аминокислот 1,0 г/кг/сут.
- У детей 3-12 лет и подростков общая дотация белка должна быть в пределах 1,0-2,0 г/кг/сут.
- При ПП (аминокислоты) более 7 дней обязательно включение в инфузию микронутриентов.
- Недоношенным детям необходимо обеспечить дотацию цистеина (50-75 мг/кг/сут), тирозина (не менее 18 мг/кг/сут. у недоношенных и 94 мг/кг/сут у доношенных) таурина и аргинина.
- Нет необходимости в дополнительной дотации глутамина у детей старше 2-х лет.

📌Источник: ESPGHAN/ESPEN/ESPR/CSPEN Guidelines on Pediatric Parenteral Nutrition, 2018

@pediatrics_rus   #питание   #инфузия    #неотложка    #педиатрия    #неонатология

​‼️УГЛЕВОДЫ в ПП‼️

- Соблюдать баланс при инфузии растворов глюкозы: восполнение энергии vs. излишняя дотация (гипергликемия, ВЖК, стеатоз печени, повышение СО2 и пр.).
- Избегать гипергликемии (8 ммоль/л и более).
- У детей в ОРИТ при регистрации гликемии 10 ммоль/л и более 2 раза, показана инфузия инсулина.
- Избегать гипогликемии (2,5 ммоль/л и менее).

Рекомендуемая скорость введения раствора глюкозы у детей разного возраста в зависимости от их состояния см. таблицу.

📌Источник: ESPGHAN/ESPEN/ESPR/CSPEN Guidelines on Pediatric Parenteral Nutrition, 2018

@pediatrics_rus   #питание   #инфузия    #неотложка    #педиатрия    #неонатология

‼️ЛИПИДЫ в ПП‼️

- У недоношенных дотация липидов должна быть налажена в 1е сутки жизни, но не позднее, чем на 2е сутки жизни.
- У недоношенных и доношенных детей дотация липидов не должна превышать 4,0 г/кг/сут.
- У детей старше 1 месяца - не более 3,0 г/кг/сут.
- У детей должна применяться только липидная эмульсия, содержащая линолевую кислоту.
- При инфузии обязательна защита липидной эмульсии от света.
- Отдавать предпочтение липидной эмульсии 20%.
- Инфузия липидов в течение 24 часов.
- Нет необходимости добавлять гепарин в липидную эмульсию при инфузии.
- У недоношенных и детей, получающих ПП 4 и более недель обязательна дополнительная дотация карнитина.
- При сепсисе, тромбоцитопении инфузия липидов сохраняется, однако при необходимости количество ее можно снизить.
- Рассмотреть снижение дотации липидов при выявлении  в крови у новорожденных ТАГ 3,0 ммоль/л и более и у старших детей 4,5 ммоль/л и более.

📌Источник: ESPGHAN/ESPEN/ESPR/CSPEN Guidelines on Pediatric Parenteral Nutrition, 2018

@pediatrics_rus   #питание   #инфузия    #неотложка    #педиатрия    #неонатология

Нутритивная терапия детей в критических ситуациях, 2017

@pediatrics_rus  
#питание  
#инфузия    
#неотложка    
#статья
#педиатрия

👉Спешу поделиться с вами двумя важными обновлениями, которые совсем недавно вышли в свет (‼️март 2019г.‼️)

1️⃣Обновленный календарь вакцинации.

📌На сайте  CDC и ААР доступны электронные версии, ниже прилагаю пдф-файл.

P.S. Новое по вакцинации на русском языке можно посмотреть
здесь.

2️⃣Новые рекомендации по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний от АНА.

Несложно догадаться, что такую профилактику разумно проводить не в 60 лет. Начинать заботиться о здоровье надо с детства. Данные материалы пригодятся вам, когда будете  рассказывать родителям про ЗОЖ.

📌Электронная версия на сайте АНА и ниже прилагаю пдф-файл.

P.S. Рекомендации по кардиоваскулярной профилактике на русском языке (2017г.) тоже прилагаются.

Recommended Child and Adolescent Immunization Schedule, 2019

@pediatrics_rus  
#вакцинация
#рекомендации
#педиатрия

AHA Guideline on the Primary Prevention of Cardiovascular Disease, 2019

@pediatrics_rus  
#рекомендации
#педиатрия

Кардиоваскулярная профилактика, 2017

@pediatrics_rus  
#рекомендации
#педиатрия