Здравствуйте!
Вероятно здесь есть люди с эпилепсией? Вопрос задам про мою маму.
Ей 48 лет. Приступы с 28 лет.
У нас нет эпилептологов в области в целом. Назначения делает психотерапевт.
Но суть в том, что оно толи не помогает, толи от этого никуда не деться уже. Вообщем не знаем.
Принимает: депакин 600 в день и леветинол 1500  день. До этого принимала 900 депакина приступы были реже, но с потерей сознания. Сейчас психотерапевт сказала убавить на 300. Приступы теперь каждый день, но не падает, не трясёт а просто отключается, потом приходит в себя.
У неё чем больше приступов, тем ужаснее память. Не помнит очень многое, притом, что было неделю назад не помнит, а школьное время помнит отлично.
Начинала принимать ламотриджин, но на нём страшная аллергия развилась, притом мы не знали сначала, что это от таблеток и чуть не загубила она себя.
И У неё после больших приступов много страхов, она не может одна, говорит будто куда-то погружается на секунду, будто это другой мир в котором ей страшно.
Подскажите, кто разбирается, в целом достаточное лечение?! Иногда пациенты знают больше врачей. Может что подскажете?

Привет. У меня жена с эпилепсией. Эпилепсию диагностировали два года назад, но что-то, похожее на приступы, наблюдали еще в десятилетнем возрасте.

По таблеткам: не запрещено сочетать вот так, но идеалом врачебной практики является такое состояние пациента, при котором ему "хорошо". Например, пациенту "хорошо", когда днем он активен, а генерализованные приступы случаются не чаще раза в месяц. "Идеальным" лечением является такое, которое снижает частоту приступов максимально (пару раз в год и реже). Не всегда этого удается добиться с первого раза. Мы подбирали препараты почти 11 месяцев, лечение менялось 4 раза.

Тоже была аллергия на ламотриджин. Левитирацетам не был эффективен.

Хороший препарат -- топирамат, но у него много побочек + почки

Пробовали карбамазепин/окскарбамазепин?

Надо выводить дозировки до уровня, исключающего приступы. Каждый приступ немного "портит мозг".
Препаратов много.

Ламотриджин хороший, но его дозу надо наращивать до рабочих 200-300 аж 2месяца, по 25 - 50 мг в неделю, если вам врач прописал иной график набора и получилась ужасная аллергия - идите к другому срочно.

Если отклика на трилептал (окскарбамазепин) + депакин (вальпроат) не будет, можно попробовать вальпроат + лакозамид

У лама аллергия может начинаться с небольших дозировок. Обычно это является показанием к замене препарата. По крайней мере, мой эпилептолог так говорил.

Так что ищите хорошего невропатолога / эпилептолога. В совсем сложных случаях даже всякую экзотику оперативную используют вроде вживляемого электростимулятора, но это уж когда никакие лекарства не берут и приступы генерализованные и тяжкие.

И МРТ надо регулярно

У неё приступы практически каждый день.
Но вот прям сильные, когда падает и трясёт раз в 2 - 3 недели примерно.

Ещё 20 лет назад приступы были только во сне и полноценные, потом редко днём, сейчас часто.
О ремиссии ни разу и речи не шло. Теперь память страдает, руки трясутся.

То что Вы написали впервые вижу(. Не назначали. Единственное, очень давно ещё принимала финлепсин.
Это всё.

Нам просто никто и не сказал, что на ламотриджин может быть аллергия, это совпало с укусом клеща. Маму положили в инфекционку, у неё развился страшный стоматит, сыпь язвами по всему телу, похудела с 70 до 56 кг. Подозревали заражение от клеща, а потом выяснилось, что это такая аллергия

А какими темпами и до какой дозы ламотриджин наращивали?

Невролог выписал магний и сказал: вот едите свой депакин и ешьте дальше.
Поэтому и спросила здесь, что хоть вообще принимают. Вообщем, буду пытаться в СПБ маму уговорить съездить к эпилептологу. Иначе беда...

МРТ очагов не показывает. Точнее, после приступов сразу показывает, а после нет.
На Энцефалограмме тоже критичного ничего. В 2 месяца жизни маму её дядя уронил головой вниз. На следующий день случился приступ и больше до 28 лет не повторялся.

Хороший вариант диагностики:

-- ЭпиМРТ + Суточный ЭЭГ мониторинг. МРТ по эпи-профилю проводят мало где, но делают.

Опытный эпилептолог по их результатам может сильно скорректировать лечение, и такая корректировка будет точнее, чем попытка угадать препарат. Проблемы со сном не снижают эффективность суточного ЭЭГ. Но это в идеале.

Это было 2 года назад, честно, уже не подскажу... Но то, что началась аллергия только через месяц после приёма это точно. Мы поэтому никак на таблетки не подумали

Спасибо огромное! Точно нужно в Питер, у нас это, конечно, не делают. Я сохраню себе всю информацию эту

насчет тревоги и остального -- не противопоказан прием АД и/или анксиолитиков, но их нужно правильно сочетать. Жена хорошо спала на триттико, но от тревоги он не помогает.

Под контролем врача можно откатить дозу до исчезновения сыпи и заходить обратно вдвое медленнее, я так делал

Можно. Но тут контроль врача, как я понимаю, никакой

Да, надо подбирать комбинированную терапию и доводить ее до исчезновения приступов

Вы опередили мой вопрос про АД 🙂. Как раз хотела спросить. На неё смотреть жалко уже. Состояние ужасное.
Хорошо, что можно.
Буду ей говорить, что возможны другие способы лечения, а от она со своим депакином всё время, словно больше терапии нет

Если депакин не спасает - нужна доза больше или комбинация препаратов