​Стрептатест. Когда его делать?
Несколько лет назад стрептатест появился в российских аптеках и стал доступен для самостоятельного использования.
Хорошо это или плохо? Скорее, плохо.
Потому что таким образом часто можно поставить неверный  диагноз.
☝️ Потому что отрицательный стрептатест не означает отсутствие стрептококкового тонзиллита, а положительный - его наличия.
Удивительно? Ничего удивительного нет.
Почему? Потому что можно  нарушить технику взятия мазка или ребёнок может быть носителем стрептококка (тогда тест будет положительный, а антибиотик не требуется).

На что ориентируемся, чтобы сделать стрептатест?
Сначала о том, как правильно, согласно шкале МакАйзека.
👉🏻Если у ребёнка 0-1 из нижеперечисленных пунктов, ему точно не нужен тест, если 2-3 - скорее, нужен, если 4, то при яркой клинической картине нужен антибиотик без теста (в очередной раз напоминаю, что главное - осмотр, а не анализы).

Какие это пункты:
▫️Лихорадка с температурой выше 38- обычно выше 39
▫️отсутствие кашля и насморка- обычно и заложенности носа - старая фраза «стрептококк боится соплей» остаётся актуальной
▫️увеличение шейных лимфатических узлов ☝🏻это не «слегка увеличены», это обычно 2 и более см. в диаметре
▫️отек миндалин, выраженное покраснение горла, налёт на миндалинах -хотя это уже становится спорным, зачастую для стрептококкового фарингита больше характерны петехиальные высыпания в горле, ярко-красная слизистая
▫️возраст от 3 до 14 лет.

☝🏻Но и эта шкала не совершенна, потому что согласно ей, мы должны всем детям с 3 до 14 лет с температурой 38.1 делать стрептатест.
Но это как раз может привести к ошибкам диагностики.
☝️Поэтому смотрим на данные осмотра, выраженность боли в горле, возраст ребёнка (ребёнок младше 3 лет вряд ли будет болеть стрептококковым тонзиллитом).
И, при отрицательном тесте, но яркой клинической картине, иногда стоит взять мазок из зева и сделать посев, не ограничиваясь стрептатестом. источник


🔵 Безопасно ли завершать грудное вскармливание с помощью препаратов Бромокриптин или Каберголин?
Каждая женщина должна знать, что нет нулевого риска в приеме самой, казалось бы, безопасной «витаминки» и таблетки.
Всегда есть побочные явления. У кого-то они проявляются, у кого-то нет.
У кого-то степень проявлений маленькая, у кого-то серьезная.
Таблетка одна, а эффекты разные.
👉 Так вот препараты Бромокриптин и Каберголин – это далеко не «витаминки». Это серьезные препараты, оказывающие влияние на рецепторы в структурах мозга, в результате которого снижается выработка гормона пролактина, отвечающего за лактацию.

Какие побочные явления:
Сердечно-сосудистые нарушения (инфаркт, инсульт, ИБС), неврологические и психические расстройства. Риск увеличивается при неправильном дозировании препаратов и предрасполагающих особенностях организма.
В 1994 году  в США и Канаде отменили использование бромокриптина для подавления лактации по причине частых побочных явлений.
В большинстве стран эти препараты продолжают использоваться, но только в крайних ситуациях:
▫️подавление лактации в случае потери ребенка или при ВИЧ инфекции мамы, когда нельзя кормить грудью.
☝🏻Крайне нежелательно принимать эти таблетки при завершении грудного вскармливания вне зависимости от возраста ребенка.
И практически недопустимо, принимать их, для уменьшения количества молока, если его очень много.

Как же тогда прекращать лактацию?
Реализовывать в действии правило: «Спрос рождает предложение.»
Уменьшаем спрос со стороны ребенка или сцеживаний, уменьшается выработка молока.
Если не получается самим, я могу помочь вам в этом, мой авторский курс 👉🏻 "Завершение ГВ по собственному желанию"
Напишите, а вы принимали таблетки для подавления лактации? Мне важен ваш опыт.
▫️ваш эксперт, акушер-гинеколог Мария Такунова, основатель Семейно-образовательного центра "Лира" г. Минск


Таблица.
'Частота дефекаций у здоровых детей разного возраста'.
👇 Сохраните себе в Избранное, чтобы сократить время на поиск полезной информации.

Не мешайте ребёнку проявлять свои эмоции.
Детям бывает непросто справиться со своими эмоциями и желаниями.
В ответ на отказ на их просьбу или очередное “хочу” они могут топать ногами, заливаться слезами, грубить и всячески высказывать свой протест.
Мамы и папы сразу же стараются пресечь подобное поведение, ведь нельзя удовлетворить все желания ребенка и потакать его капризам.
👉Мы все знаем, как важны границы для ребенка, чтобы он понимал, что можно, а чего следует избегать.
Но редко кто из нас учит ребенка принимать эти границы, отпускать свои желания и мириться с ситуацией.
👉 Мы просто запрещаем что-то делать или желать, если это опасно или невозможно, но не знаем о важности тех чувств, которые одолевают в этот момент ребенка.
Хотеть и не получить, но смириться и принять это, пережить и идти дальше.
А для того, чтобы это произошло, надо дать ему возможность проявить свою печаль, грусть, боль или злость. Выплакаться и найти утешение в родительских объятиях.

..«Я сказала: “НЕТ!”», – это было произнесено крайне категорично, со злостью, даже с ненавистью.
Мой малыш, еще даже не дышащий мне в пупок, стоит в такой же бойцовской позе и непримиримо, с не меньшей яростью, смотрит на меня.
Его взгляд, выражение лица настолько меня поражают, что я вдруг вижу нас со стороны – и содрогаюсь.

Как же мы пришли к этому?
Как мы оказались в этой ситуации – я, взрослый, в общем-то, добрый и понимающий, человек, очень любящий свое чадо, и этот малыш, совершенная кроха, такой ласковый и игривый, непостоянный и непоседливый, замечательный мой ребенок.
Еще мгновение, и он вдруг плюется в мою сторону, а потом разворачивается и быстренько убегает в другую комнату. Я стою, оплеванная, в полном онемении от происходящего.

И это все, что я заслужила?
Из-за того, что я не разрешила смотреть еще один мультик?
Потому, что уже пора идти в ванну, купать уточек и укладывать их спать, а потом идти в свою постельку, включать колыбельную песенку и слушать – долгожданную же! – сказку на ночь?
И мы же с ним только что все это проговорили – и не один раз!
И он же сам прекрасно знает все бонусы и все правила!
Но неужели я, в своей заботе о здоровье ребенка, должна превращаться вот в такого рычащего монстра, а в ответ получать – плевки?!

Мое возмущение достигает пика, я очень близка к тому, чтобы сорваться, побежать за ним, открыть настежь дверь и оглушительно разораться, в то время, как мой ребенок будет жаться в комочек и смотреть на меня исподлобья, как озлобленный волчонок, молча сидеть и смотреть.
А потом я уйду, хлопнув дверью так, что соседи злорадно хмыкнут, а наш вечер, долгожданный семейный вечер, будет окончательно испорчен, я знаю, я уже ходила по этой дорожке, много-много раз…

В этот краткий миг замешательства я как будто слышу очень тихий голос внутри:
«Ну, он же просто устал… Вечер же, день был нелегким…»
Устал? Он? А я? Я что, не устала?
В этот момент передышки я делаю вдох и вдруг понимаю, что – да, я чертовски устала сегодня, собственно, вся неделя была посвящена этому дню, когда я собиралась с духом поговорить со своей сотрудницей и мягко, но четко объяснить ей, почему я ее увольняю.
Всю неделю я еще раз собирала все за и против, уговаривая саму себя на все лады, чтобы, наконец, принять верное для всех решение и провести этот ужасный, такой нелегкий для всех разговор.

Конечно, я так устала!
И как я хочу наконец-то остаться одна!
Чтобы все обдумать еще раз, разложить по полочкам.
А потом обговорить со своим мудрым, таким успокаивающим мужем.
Мне необходимо время, чтобы подбить итоги и двигаться дальше!
Но – у меня нет этого времени!
У меня вообще не бывает времени для себя! Никогда!
Моя жизнь – сплошная круговерть, в которой я едва выкраиваю нежность для близких, забивая на себя.
И так происходит постоянно!..
👉 В этот момент я тяжело опускаюсь на софу, голова падает на руки, и я чувствую, как глаза увлажняются слезами…
Как же я устала… Как же я хочу отдохнуть… Но у меня совершенно не хватает времени на себя…
Никогда…
Я чувствую себя загнанной в угол…
👇👇

И вдруг в эти секунды, растянувшиеся в века, в эти мгновения, переполненные безысходной печалью, представляя себя в тупике, краем мысли я вспоминаю о своем ребенке.
Которого я тоже иногда ставила в угол – только в буквальном смысле.
Что он там делал?
В тотальном одиночестве…
Ковырял стенку и – что чувствовал?
Что проживал? А сейчас – что он чувствует сейчас?

Наверняка, ужас наказания от того, что плюнул.
Наверняка, обиду за то, что я не дала ему посмотреть еще один мультик.
Наверняка, он больше всего боится, что я разлюбила его, ведь я сама всегда так думала в детстве, когда моя мама переставала со мной разговаривать.
И тут печаль в моем сердце потихоньку затапливается теплой и всеохватывающей нежностью.
Мы поругались, да, я выставила запрет – имею право.
А он – какие права у него, у маленького человечка?
Высказать свое недовольство – ха! попробовал бы кто-нибудь выключить «Доктора Хауса», когда я еще не досмотрела свою дневную норму!

А ведь мне не нравится его недовольство.
Мне хочется, чтобы он тут же согласился: «Да, мама», и пошел умываться.
Вместо того, чтобы разворачивать полные боевые действия и заводить шарманку нытья, уговоров и торгов.
Мне не нравится его вредность именно сейчас, когда я сама так устала от жизни и от себя.
И куда ему деваться со всеми своими чувствами в таком случае?
Если я не в состоянии принять их?
И вместо этого начинаю давить повышением голоса, сверкающим взглядом, угрозами.

Я что, хочу, чтобы он превратился в послушную куклу? Или бесчувственного робота?
Ведь я сама прекрасно знаю, ЧТО мне помогает в тяжелые моменты жизни, я только что сама все это себе позволила – прожить печаль, принять неизбежное.

Все это я додумываю уже на ходу, стараясь зайти в комнату легко и ненавязчиво, говорю грустным, тихим голосом: «Малыш, мой дорогой малыш, знаешь, на самом деле…» сажусь рядышком, пока не смотрю в глаза, беру ручонку, вздыхаю:
«Мне так грустно, когда мы ругаемся…» ручонка лежит покорно, но все еще напряженно.
«Я там сижу в такие моменты совсем одна… и думаю о тебе: а как же мой дорогой ребенок?
Почему он один? Ведь я так хочу, чтобы мы были вместе…».

В какой-то момент в ручонке происходят едва заметные перемены, тогда я сжимаю ее покрепче и, притягивая к себе, обнимаю свою детку, обволакиваю его со всех сторон и слышу, как он, упав в меня, тихонечко и с облегчением плачет, а я глажу его по голове, по спинке, такого маленького, такого размякшего, и молча думаю:
«Вот так, мой малыш, я помогу тебе справиться с любыми “нет” в твоей Жизни, адаптироваться к любым трудностям».
❤️ Берегите друг друга. Юлия Корж, мама и педагог.


▫️Новогодние праздники- как справится с усталостью и стрессом👇👇

​Как провести семейные зимние каникулы с максимальной пользой?

🎄Ребенок больше всего хочет смотреть мультики, категорически отказываясь куда-либо выходить.
👉 Может быть, вы просто не знаете, в чем он нуждается по-настоящему?
Лучше возьмите большой лист бумаги и нарисуйте на нем 10 фигур:
звездочки, отпечатки лап, обведенные ладошки, облачка.
Внутри каждой фигуры пусть ребенок напишет то, что его увлекает. Открытия после такого упражнения могут быть самыми неожиданными:
начиная от страстной любви к динозаврам или автомобильным гонкам, заканчивая желанием попробовать себя в балете или лепке из глины.
Четкое и наглядное обозначение интересов — первый шаг к развитию таланта, а свободное праздничное время — лучший момент, чтобы заняться воплощением мечты!
🎄Новогодние гуляния- для меня скучно и не интересно.
👉 Дети прекрасно чувствуют, когда мы не заинтересованы в том, в чем участвуем.
☝🏻Приносить себя в жертву и делать что-то «потому что надо» - совершенно ненужная задача.
Вспомните о вещах, которые были интересны в детстве вам самим, но по какой-то причине не случились👉🏻мечтали прокатиться на горных лыжах, устроить зимний пикник или посетить геологический музей- вперед!
Никто не обязывает вас превращать это в традицию.
Занимайтесь своеобразной дегустацией активностей, которые всегда хотели попробовать.
Ребенок больше обрадуется маме и папе с горящими глазами, чем очередному походу на надоевшие елки.
🎄Мой ребенок чувствует себя неуютно на праздничных гуляньях, что делать?
👉 Просто не посещать такие мероприятия.
О каком празднике может идти речь, если он испытывает стресс и дискомфорт?
☝️ Не ставьте перед собой цель посетить все ёлки и спектакли, уделите немного времени и фантазии на то, чтобы подготовить тематический вечер у себя дома. Выберите любимых персонажей и обыграйте их истории:
посмотрите мультик и придумайте продолжение, нарисуйте домик героя, приготовьте его любимое блюдо, подумайте над его нарядом.
Такой вечер увлечет ребенка больше, чем стороннее наблюдение за тем, что происходит на сцене или в эпицентре новогодней ярмарки.
🎄Как отдохнуть,если ребенок постоянно нуждается в нашем внимании?
👉 Можно находиться рядом и 2, и 4 часа, но при этом не быть вместе. Детям важно не количество минут, а вовлеченность вас  в их жизнь. Можно делать что угодно:
вырезать снежинки, кататься с горки или даже убирать квартиру к приходу гостей, главное - не подходить к этому формально и «из-под палки», а делиться настоящими эмоциями и своим опытом.
☝🏻Иногда и 15–20 мин.в день бывает достаточно, чтобы ребенок окунулся в счастливую атмосферу новогодних каникул и почувствовал единение с вами.
🎄Никогда не можем решить, чем заняться на праздниках.
Все решается проще, когда есть, из чего выбирать.
Приготовьте список дел и мест, которые были бы интересны всем.
Это могут быть отдельные желания на стикерах, приклеенных на видном месте в доме, мелкие бумажки, которые кладутся в одну корзину или единый лист, главное, чтобы каждый принимал участие в его формировании.
👉🏻Отличным решением станет создание «колеса интересов», разделенного на несколько частей:
спорт, творчество, городские достопримечательности, работа мамы и папы, будущие тренды, любимые герои.
Колесо постепенно заполняется новыми идеями, из которых потом можно составить отличный план занятий на выходные или каникулы не только на зимний сезон.

❤️ Дорогие наши читатели!
В это прекрасное время забудьте о неудачах, сложностях, которые пришлось пережить и  невзгодах.
Каждая проблема, которая встает на пути – преграда, которую нужно переступить для того чтобы подняться на новую для себя ступень на пути к собственному счастью.
❤️ Мы желаем вам счастья. Моментального, необъятного, согревающего.
☝️Но не ждите его от судьбы – создавайте его сами, искренне радуйтесь и улыбайтесь тогда, когда вам этого хочется.

Благодарим, что вы с нами.  
🎄С Новым Годом!
Ваша лучшая команда "Клуба детских Экспертов"

Наши достижения 😉 как развивался наш канал за 2019год 👇👇

Признаки по которым ваш ребенок скоро пойдет👉 они  применимы к большинству детей.
Если ваш ребёнок беспокойно бегает по полу на четвереньках, активно начинает кататься на спине или на боку и переворачивается, а также подпрыгивает на бедрах, то вот он момент, когда он готов к чему-то большему.
Малышам трудно ходить на двух ногах, так как мышцы ещё не приспособлены для этого.
☝️Однако, если вы замечаете, что ребёнок отчаянно пытается преодолеть препятствие, то знайте он на шаг ближе к ходьбе.
При этом он использует мышцы ног, постепенно их укрепляя.
▫️Подтягивается к мебели и тянется.
Такие действия говорят о  готовности малыша к ходьбе. Это укрепляет мышцы ног ребёнка и координацию.
Со временем такие мини- тренировки приводят к тому, что малыш самостоятельно встаёт, а затем продвигается вперед с помощью нескольких шатких шагов.
▫️Плач, изменение сна
Да, звучит крайне непривычно. Но суетливость и сверхдлинный сон могут стать предупреждением о том, что малыш совсем скоро пойдёт.
Происходит это потому, что для крохи начать ходить это огромный скачок в развитии. Представьте сколько работы и усилий он прилагает ежедневно, чтобы научиться стоять на своих двоих.
▫️Пытается двигаться, держась за мебель.
Это знак напрямую предшествует хождение, ведь малыш уже сам хочет и стремиться двигаться в вертикальном положении.
👉Останется лишь выстроить удобные линии в доме, чтобы он спокойно опирался на мебель без проблем для обучения хождению.

🔵 Дальтонизм - это наследственное?
В основном – да.
Дальтонизмом мы это называем из-за Джона
Дальтона - он впервые описал трудности различения цвета в 1794 году.
Кстати, на своём примере - он страдал цветовой слепотой на красный цвет, как и два его брата.
Наиболее часто пациенты с дальтонизмом не различают как раз зеленый и/или красный цвета.
👉 Причина этого кроется в мутациях в генах на хромосоме Х - OPN1LW и OPN1MW.
Из-за того, что хромосом Х у девушек две, а у мужчин – одна, болезнь чаще поражает мужчин, чем женщин – 1 из 12 по сравнению с 1 из 200.
👉🏻В случае, если пациент не видит синий и/или желтый – самое время заподозрить нарушение в гене на хромосоме 7 - OPN1SW.
☝️Здесь различий по полу нет – встречается этот вариант у 1 из 10000 человек.
Женщины тоже болеют дальтонизмом. Знать это важно для своевременной постановки диагноза!
Стоит помнить, что дальтонизм - это спектр.
Можно немного не различать цвета, можно много - у всех по-разному.
Что «ломают» мутации в этих генах?
Позади сетчатки в нашем глазу есть такие клетки - колбочки. Колбочек у нас три класса - в зависимости от того, свет какой длины волны улавливает находящийся в них фотопигмент.
Варианты такие:
S, M, L.
Соответственно, в зависимости от типа мутации, наши колбочки хуже смогут реагировать именно на тот цвет, который попадает в эту длину волны.

▫️ Как распознать дальтонизм, с какого возраста он проявляется?
Часто ещё в детстве.
Дети не могут правильно назвать цвет, взять нужный карандаш.
Игры на сортировку по цвету также могут вызвать сложности. К 5 годам дети уже хорошо называют цвета - если вы видите, что малыш не может это сделать, сходите к офтальмологу.
☝️Иногда люди узнают о своём диагнозе только после 20 лет.
Если вы хотите проверить себя, существуют два популярных теста - EnChroma color blind test и Ishihara color blind test.
▫️Бывают ли не генетические причины дальтонизма?
Да. Например, глаукома и другие болезни глаза.

источники:
Neitz M., Neitz J. Molecular genetics of color vision and color vision defects //Archives of ophthalmology. – 2000. – Т. 118. – №. 5. – С. 691-700. Hunt, D. M., K. S. Dulai, J. K. Bowmaker, and J. D. Mollon. The chemistry of John Dalton’s color blindness. Science 267: 984–988, 1995.  
Мария Зеленова, к.б.н., старший науч.сотрудник Научного центра психического здоровья и Научно-исследовательского клинического института педиатрии им.Вельтищева.


Отличная статья про генетические тесты 👇👇

Настало время посещать культурные мероприятия - елки, театры, концерты, цирки, музеи, - выбор на  любой вкус.
Но что делать, если билет уже куплен или получен в подарок, а пойти не получается?
С 01.09.19г.  изменились правила возврата денег за билеты.
Итак:
✔️если вы просто передумали идти, возвратом билета нужно озаботиться как можно раньше.
При обращении за деньгами за 10 дней до мероприятия вам вернут всю сумму.
За 5-10 дней - 50%, за 3-5 дней - 30%.
Если позже - рискуете не получить ничего.
✔️если причина пропуска уважительная - вы заболели и можете подтвердить это справкой, то в течение 14 дней ПОСЛЕ мероприятия вы можете обратиться за возвратом и вернут полную стоимость билета
✔️если в течение 10 дней до мероприятия умер близкий родственник, то деньги вернут в полном размере, но обратиться за возвратом нужно не позднее 1 месяца после даты на билете.
Справку о смерти нужно будет предъявить
✔️если организатор отменил или перенес мероприятие - вернут всю стоимость билета.
Эти правила единые и относятся как к организаторам, так и к посредникам, продающим билеты.
Для возврата нужно написать заявление в произвольной форме и приложить подтверждающие документы, если требуются (справку о болезни, смерти).
Возврат произведут тем же способом, которым платили за билет: на карту либо наличными.
Причем на возврат дается 7 дней после обращения.
источник: Федеральный закон от 18.07.19 N 193-ФЗ  

🔵 Разбор мультика "Холодное сердце".
Этот мультфильм просто наглядная энциклопедия для родителей КАК ДЕЛАТЬ НЕ НАДО!
👉🏻 Если ваш ребенок особенный, не нужно делать из него изгоя.
Поймите, он такой родился, он не знает, как это, быть другим, и только ваша реакция может показать ему, что он иной.
Зная особенности вашего ребенка, принимайте его таким, какой он есть!
☝🏻Не нужно переделывать ребенка под общепризнанные стандарты.
Каждый ребенок неповторимый. Изолирование ребенка из социума продолжительное время, как раз приводит к тому, что ребенок не знает, как справляться со своей агрессией (первая самая простая стрессовая ситуация - разногласия с сестрой -  и Эльза агрессивно среагировала и возвела ледяную стену).
Запугивание ребенка приводит к тому, что он становится очень тревожным, находится постоянно в эмоциональном напряжении.
Эльза напугана, когда попала в сестренку, но вместо того, чтобы поддержать ребенка, взять на себя ответственность так, как положено взрослым, родители награждают Эльзу страхом и чувством вины, а главное просят:
"Не открывай, храни секрет, будь хорошей девочкой для всех, закрой все чувства на замок".
👉 Вот примерно так и становятся потом "Снежными Королевами".

Если ваш ребенок что-то боится, то действовать как родители Эльзы нельзя!
☝️ Если воспитывать детей как в мультике - спрятать, изолировать, запугать и т.д., то во взрослой жизни, ребенок не будет общаться со своими родителями (в мультике они умерли).
Анна тоже была изолирована от людей и хорошо показано в мультике, как наивны, доверчивы становятся такие детки, и к тому же, совершенно не разбираются в людях.
👉🏻Но сестренкам повезло, что они добрые, и, не смотря ни на что, дорожили друг другом, каждый хотел помочь друг другу, а в итоге любовь спасла всех.
«Любовь – это когда чьи-то интересы ставишь выше своих».
Нам очень нравится этот мультфильм! Особенно снеговик Олаф.

◽️ваш эксперт Елена Бурьевая детский психолог, арт-терапевт  @elena_burevaya
.

Нужны ли нам психологи, или можно легко обойтись без них?
Это решение принимает для себя отдельно каждая семья. К примеру психолог для ребёнка может быть полезен, когда:
👉🏻есть проблема и её надо решать
👉🏻вы хотите обеспечить ребёнку комфорт, гармоничное развитие и привить основы психологической грамотности.
❤️ Знакомьтесь, наш эксперт Мария Епихина, практикующий психолог.
Окончила МГППУ имени МА Шолохова в 2007г., по специальности: психолог, преподаватель психологии.
Опыт работы более 10 лет.
В прошлом директор государственного психологического центра в г. Москве для детей и родителей.
Более трех лет ведет очный прием в городе Звенигород, скайп-консультации и он-лайн марафоны.
В работе использует метафорические карты, методы гештальт, арт, и сказкотерапию, эмоционально-образную терапию.
🔅Автор книги, терапевтических сказок "Сема и его друзья".
А так же он-лайн проектов:
🔅"Детство, как ресурс" - психотерапевтический тренинг, направленный на гармонизацию детско-родительских отношений.
🔅"Быть взрослым выгодно"- психотерапевтический тренинг направленный на психологическое взросление, формирование внутренней опоры и развитие любви к себе
🔅"Ешь.Люби.Живи"
Психотерапевтический тренинг на осознание психологических причин лишнего веса и работы с ними.
🔅Закрытый клуб "Подросток. Уроки выживания"
🔅"Я и Ты"
Психотерапевтический тренинг про отношения между женщиной и мужчиной.
▫️Ведет индивидуальный прием по запросам, связанным с психосоматикой, паническими атаками, повышенной тревожностью, фобиями, вопросами самореализации, низкой самооценки и неуверенности в себе, а также вопросами, связанными с детско-родительскими отношениями. В своем блоге Мария, доступно пишет о детях, отношениях, женщинах и мужчинах, бабушках и дедушках с точки зрения психологии.
Пообщаться:
▫️ группа Родительский чат
Почитать:
▫️Instagram @psy_mary
Посмотреть и послушать:
▫️ YouTube  https://www.youtube.com/channel/UCVy9CeHJGFmbI4mKqRN2B3w
▫️Прием- г. Звенигород, записаться на прием +79261628300

+79261628300

Очень много сейчас вопросов связанных с такой проблемой👉Мой ребенок, меня не слышит- я виновата?
С внедрением популярной психологии в массы, в такой же геометрической прогрессии выросла вина у многих мам.
Теория привязанности, активное слушание о вред крика и физического насилия и т.д. сделали свое дело.
Мамы, начитавшись книг (я, кстати, не отрицаю, что книги на эти темы очень не плохи), обросли виной за то, что как в книжках у них почему-то не выходит.
А еще они считают, что каждым своим действием или словом они наносят ребенку Травму. И тогда вина накрывает их снова и снова.
👉 Засада в том, что стремление к идеальности рано или поздно приводит к краху, ибо нет, этой самой идеальности.
Опыт фрустраций ребенку необходим. Ибо, взрощенный 'под колпаком', к жизни он не будет приспособлен.
Это не значит, что ребенка надо бить. Конечно нет.
👉 Ребенку нужна любящая мама. А мама, которая находится в невротической вине, ресурса быть достаточно хорошей не имеет. Это и понятно.
Вина на себя берет много энергии и что-либо менять в себе сил не остается.
Да и обвинять себя значительно проще, нежели, что-то поменять.
Например- 'Мой ребенок привыкает ходить в сад. Да, ей сейчас не сладко. Я хожу на работу, потому что кроме моего ребенка у меня есть еще и другая жизнь. Я в этом не виновата. Зато я могу вечером целый час посвятить исключительно ей. И это будет ресурсное для нас обеих время'.
'Мой ребенок меня не слышит. Возможно, я говорю как-то не так. Я в этом не виновата, ибо я не знаю как. Но я сделаю все, чтобы попробовать наладить диалог'.
☝🏻Все это решения взрослого человека, знающего, что идеальным ему не стать, но и сделать что-то хорошее для себя и своего ребенка, можно только если не сваливаться в самобичевание.
Вот и все дела. И тут нужна помощь психолога.
А если отправить ребёнка к психологу, а самому остаться в стороне – вряд ли вас порадует полученный результат.
Посещение специалиста– возможность разобраться в ситуации, понять, что происходит, откуда берутся конфликты и как их решить - это процесс только совместных изменений.

А вы знали, что по полису ОМС можно обслуживаться и в частной клинике?
Если нет, вот что необходимо сделать:
✔️заходим на сайт фонда ОМС в вашем регионе и находим перечень клиник, которые участвуют в системе ОМС. Как правило, частные клиники в самом конце списка👉🏻есть так же сайт omsdir.ru - каталог всех клиник по ОМС со всей России
✔️звоним в клинику, уточняем возможность и условия обслуживания по ОМС👉🏻 если все устраивает, подаем документы в выбранную клинику своего города.
👉🏻Например в г. Москве, в списке есть известные клиники- "Медси" и "Доктор рядом".  
В "Медси" обслуживают по ОМС с направлениями на лечение онкологии, сложные операции, хирургия и т.п, терапевтического обслуживания нет.
А вот в "Доктор рядом" без проблем берут по ОМС, нужен паспорт и полис, пишите заявление, переводят из городской поликлиники и, пожалуйста, ходите к специалистам, сдавайте анализы - все, что входит в ОМС они предоставляют, если чего-то в клинике нет, то направляют в другие мед учреждения.
☝️ Помните, совершенно не обязательно обслуживаться именно в поликлинике около дома, вы можете выбрать и прикрепиться в любую другую, но менять место можно не чаще раза в год.
Как это сделать на практике👉🏻 приказ Минздравсоцразвития от 26.04.2012 № 406н.
И всегда, по любой спорной ситуации - не стесняйтесь звонить в вашу страховую компанию, которая выдавала вам полис ОМС.


🔵 Монтелукаст - препарат, применяемый в терапии бронхиальной астмы, а так же аллергических проявлений.
Использование Монтелукаста для терапии пациентов с аллергическим ринитом показало хорошие результаты.
И в первую очередь это связано с тем, что данный препарат эффективно уменьшает секрецию цитокинов, являющихся медиаторами хронического воспаления.
В связи с концепцией единой дыхательной системы использование данных препаратов в долгосрочной терапии аллергии является очень перспективным.
Даже при долгосрочной терапии в течение 22 недель частота побочных эффектах невелика.
▫️взрослым и детям старше 15 лет - в дозировке 10мг
▫️от 6 до 15 лет, в дозировке 5 мг
▫️с 2-х до 6 лет - 4 мг
▫️по показаниям возможно более раннее назначение (данные зарубежных источников).
Длительность использования препарата индивидуальна, но☝️использование сокращенного курса нецелесообразно.
👉 Обычно схема назначения препарата предусматривает лечение 1,5 - 3 мес.
Единая концепция верхних дыхательных путей и роль цитокинов в развитии воспаления при гипертрофии аденоидов, при хроническом риносинусите привела к тому, что данная группа препаратов стала рассматриваться и для лечения более широкого круга проблем.
Так сюда включены исследования по возможности использования данного препарата у пациентов с гипертрофией аденоидов.
Предпосылками для изучения данной проблемы стало большое количество маленьких пациентов с сочетанием гипертрофии аденоидов и аллергическим ринитом.
Показания:
▫️взрослым - при хроническом полипозном синусите
▫️детям - при аденоидных вегетациях.
Почему стали использовать антагонисты лейкотриеновых рецепторов?
Процессы, происходящие в полости носа, частично схожи с тем, что происходит в бронхах.
Происходит выброс цитокинов, иммунный ответ на аллергены, и часто нос, ввиду того, что он первый барьер, начинает вступать в борьбу раньше всех, то есть когда картины истинно бронхиальной астмы ещё нет.
☝🏻Но зато есть аллергический ринит, хронический риносинусит с полипами или подозрение на аллергию. В случае хронического риносинусита по данным ряда авторов (Dahlen, Nonaka) длительное назначение монтелукаста (3-6 мес.) приводит к уменьшению клинических симптомов болезни и улучшению картины по данным компьютерной томографии.
👇🏻👇🏻

Вариант назначения  Монтелукаста у детей в качестве препарата, влияющего на размеры аденоидных вегетаций.
По мнению UpToDate сюда относятся дети, 👉у которых нет тяжелого синдрома обструктивного апноэ сна (может быть лёгкой или средней тяжести), кто является аллергиком, или у кого есть подозрение на аллергию.
Из последних исследований на clinicaltrials.gov у детей режим назначения Монтелукаста в этом случае предполагает 4 мес. терапии. Возможна комбинация топических стероидов и Монтелукаста.
Но☝️что важно, обязательно оценить динамику надо через 2-4 недели от начала терапии, особенно это касается антагонистов лейкотриеновых рецепторов, потому что у них бывают побочные эффекты.
Из зарубежных представителей антилейкотриеновых препаратов перспективным и действующим лучше, чем Монтелукаст, назвали Зилеутон.
Побочные эффекты:
могут быть в разных возрастных группах.
Самые распространенные:
в 18,4% случаев: м.б.головная боль (данные схожи с группой плацебо)
👉 в 2% и чуть более случаях отмечены:▫️боли в животе▫️экземы▫️гриппа или другой вирусной инфекции
▫️ларингита▫️фарингита
👉🏻в 2% случаев встречалось:
▫️головокружение▫️диспепсия
▫️лихорадка
▫️гастроэнтерит▫️повышение печёночных ферментов▫️заложенность носа▫️отит▫️сыпь▫️в том числе отдельно по типу крапивницы▫️зубная боль
👉🏻в 1% или чуть более:
▫️кашель▫️синусит▫️бронхит
👉🏻в менее 1 % случаев:
▫️изменение в поведении, агрессия
▫️синдром Чарджа-Стросса (редко)
▫️холестатический гепатит(редко).
Также после выхода на рынок поступили сообщения о возможном развитии:
склонности к кровоточивости, реакций гиперчувствительности, депрессии, нарушении сна, раздражительности и дезориентации, развитии тремора, судорог, парестезии, артралгии, миалгии, тошноты, расстройства стула, развитии отёков и некоторых других более  редких индивидуальных реакциях.
С учётом возможного развития повышения печёночных ферментов и чувствительности желудочно-кишечного тракта у некоторых пациентов может потребоваться дополнительное обследование.
Довольно часто в комментариях  встречалась информация о наборе веса, хоть и чётко указаний о таком побочном эффекте нет, я рекомендую сообщить об этом лечащему врачу, может понадобиться дополнительное обследование, например, биохимический анализ крови и УЗИ органов брюшной полости.
Отмечу, что сообщения о возможности развития - это исключительно редкие проявления, и чаще всего м.б. просто головная боль.
👉 Хороший работающий препарат, не «пустышка», проверяется тщательно, и в инструкции есть информация о побочном действии, для «пустышки» это не характерно.
Также обычно не требуется отмена препарата даже при длительном приёме.
▫️ваш эксперт врач оториноларинголог, Ирина Григорьева, г. Москва
Instagram  @dr_ingri
👉🏻 ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ
.

Что нужно для консультации эпилептолога?
✔️Детальное описание приступов.
С чего начинается, что вы видите своими глазами, что происходит, как реагирует на обращенную речь, в каком положении находится, чем заканчивается, сколько времени длится.
✔️Дневник приступов.
Как часто, в какое время суток, сколько приступов в день👉🏻Такой дневник (бумажный, электронный) нужно вести каждому с эпилепсией и каждый раз брать его на прием.
✔️ Видеозапись приступов, состояний, по поводу которого обращаетесь. Ночные снимаем на видеорегистратор.
✔️Ребенка приводим на приём. Дети с 3-4 лет могут многое рассказать доктору, чего не расскажут вам – нужно правильно опрашивать. Пусть вас не удивляет этот пункт. Мне не нравится, когда ребёнка выводят на время обсуждения важных вопросов, как будто его это не касается.
Но ведь он вправе задавать вопросы и знать, о чем идёт речь и почему ему нужно принимать таблетки.
✔️ЭЭГ.
В идеальном варианте:
вы приходите на прием, где решаем, нужно/не нужно, какой, где.
👉🏻Для диагностики и лечения эпилепсии, а также для уточнения характера приступов (эпилепсия/не эпилепсия) должен использоваться только длительный видео-ЭЭГ-мониторинг с записью сна.
👉🏻Для первичной консультации- это 4 часа
👉🏻для контроля может быть назначен 2 часа.
Также бывает нужен ночной.
Если есть возможность, уточните у вашего врача, где лучше сделать обследование – от этого очень сильно зависит КАЧЕСТВО исследования, а это ваши деньги.
Потому что, например, вам не выдали кривые ЭЭГ, а дали только заключение.  Либо из 2 часов распечатали 3 стр. (это примерно 20 сек. записи).
Как правило, доктор, который ведет прием пациентов с эпилепсией знает, где имеет необходимо сделать обследование. врач эпилептолог Анна Дробитова  

🔵 Какой бывает- НУРОФЕН. В состав "Нурофен" входит ибупрофен, вещество хорошо изученное, эффективность и безопасность которого доказана многочисленными крупными клиническими исследованиями и он пожалуй, самый известный ибупрофен в РФ. Можно встретить огромное разнообразие этого препарата.
В чем отличие и за какой не стоит переплачивать?

◽️"Нурофен" табл., покрытые оболочкой.
Действующее вещество на одну таблетку-200мг. Разрешен с 6 лет. Макс. концентрация достигается: натощак через 45 мин, с пищей-через 1-2 часа. Цена- 83р. За 10 табл.
◽️"Нурофен для детей" с 6 лет.
Таблетки, покрытые оболочкой, 200мг.
Разрешен с 6 лет. Максимальная концентрация достигается: натощак через 45 мин, с пищей-через 1-2 часа.
Разницы с предыдущим "Нурофен"- нет.
А цена-96р. за 8 табл.
😀Называешь таблетку "детской" и цена препарата уже выше.
◽️"Нурофен форте"
В составе ибупрофен- дозировка 400мг. Здесь дозировка в 2 раза выше, чем в обычном "Нурофен", таблетки, покрытые оболочкой.
Цена- 94р. за 12 табл.
◽️"Нурофен Экспресс"- 200мг. в капсулах. Макс. концентрация достигается: натощак через 30-40 мин.
☝🏻т.е. "Нурофен Экспресс" подействует быстрее, чем "Нурофен" в табл.
Цена-135р. за 8 капсул.
◽️"Нурофен Экспресс Форте".
Это прям "Комбо"- 400мг, капсулы. Макс. концентрация достигается: натощак через 15мин. Цена- 201р. за 10 капсул
◽️"Нурофен Экспресс Леди".
Название и розовая упаковка как будто говорит нам о том, что этот препарат специально разработан для снятия болевого синдрома при менструальных болях. Состав-Ибупрофен- 400мг, таблетки, покрытые оболочкой. В показаниях не только менструальные боли, но и головные, боли в спине, мышечные, ревматические и т.д.
В чем отличие? В цене - 223р. за 12 таб.
☝️По факту, тот же "Нурофен форте" только цена два раза выше.
◽️"Нурофен лонг"
В составе уже 2 компонента ибупрофен и парацетамол, дозировка 200 и 500 мг. После приёма обезболивающий эффект отмечается в среднем через 15мин. приёма, обезболивающий эффект достигается через 40 мин. после приема.
◽️"Нурофен" суспензия- тут всё ок👉🏻ибупрофен в разрешённой для приёма у детей, в лекарственной форме. источник

🔘  Как сделать,чтобы ребёнок выпил лекарство?

.

​Ребенок заболел👉 психологи советуют:
▫️Не впихивайте таблетки силой и угрозами, проговаривайте, объясняйте, почему ребёнку нужны эти лекарства.
▫️Если лечение длительное, рассказывайте ребёнку, что не он один болеет этой болезнью, и обобщайте: "Когда детки болеют, они принимают это лекарство."
▫️Обратите внимание ребёнка, что вы сами сейчас (и в детстве), когда болеете, больше пьете и принимаете лекарства, которые назначил доктор, чтобы поскорее выздороветь.
▫️Скучно проводите время, когда ребенок болеет, и рассказывайте, что лекарство поможет ему быстрее выздороветь и пойти гулять/в садик/к бабушке/на батуты.
▫️Озвучьте, какие ограничение у людей, которые болеют. Проговорите плюсы того, когда ты здоров.
▫️Не обманывайте!
Если нужно делать укол, скажите честно, что это неприятно, возможно даже больно, но боль не долгая.
▫️Никогда не пугайте врачами!
▫️Не делайте процедуры неожиданно!
▫️Не говорите в присутствии ребенка плохо о врачах.
▫️Не стыдите, когда ребёнку больно или страшно.
▫️Предлагайте выбор
👉🏻Делаем укол в правую ногу или в левую? Из какой ложечки пьем лекарство?
▫️Можно пофантазировать
👉🏻Вот бы уколы были безболезненные, тогда бы детки не плакали
▫️Нарисуйте "веселого доктора"
▫️Почитайте сказки про врачей (Айболит, терапевтические сказки), посмотрите мультики на эту тематику.
▫️За день до посещения врача проиграйте именно то, что ожидает ребенка👉🏻если идете к лору, то смотрите ушки, к окулисту - глазки, к стоматологу - открывайте рот и т.д.
☝🏻Если проигрывайте то, что вам доктор (ребенок) ставит укол, не кричите "ай, ай как больно" или "я боюсь укола". Сделайте медали и грамоты за храбрость
☝🏻А подарки и сладости за посещение врача лучше не обещать.
Расскажите сказку про волшебное зелье, которое помогло главному герою.
Украсьте баночку с лекарством, как зелье из сказки.
В целом, алгоритм общения с детьми всегда одинаков:
мы признаем их чувства, не обманываем, принимаем!  
◽️ваш эксперт Елена Бурьевая детский психолог, арт-терапевт  @elena_burevaya

🔵 Как научить ребенка правильно стоять на носочках?
Стояние, ходьба и прыжки на носочках являются основными упражнениями, которые укрепляют мышцы, отвечающие за формирование свода стопы. К тому же этому движению можно научить ребёнка, начиная с самого раннего возраста.
Но выполнять подъем на носочки необходимо правильно:
👉🏻колени прямые
👉🏻пятки не отклоняются в стороны
👉🏻большие пальцы не приподнимаются.

Объяснить это ребёнку на словах тяжело, поэтому нам необходимо дать ему «почувствовать», как будет правильно.
Для этого предложите малышу зажать какой-нибудь предмет между лодыжек.
Это может быть легкий мячик или мягкая игрушка .
Попросите ребёнка удерживать предмет, так чтобы он не упал, и одновременно подниматься на носочки как можно выше. Видео-как это сделать правильно, вам в помощь.
▫️ваш эксперт врач ортопед, Полина Шестернина Instagram @doc.polina_kinesio
▫️Запись на прием: Центр здоровья детей "Happy Kids", МО, г. Пушкино.

Ребенок не хочет есть мясо, Вот некоторые причины отказа:
✔️ Низкий гемоглобин/ЖДА.
Нередко слышу, что «у нас низкий гемоглобин/ЖДА, врач сказал, что надо есть мясо, а ребёнок его не ест совсем!».
В первую очередь, при таком диагнозе, у детей снижается аппетит и зачастую дети отказываются именно от мяса.
При низком гемоглобине/ЖДА лечащий врач должен назначить препарат, а не расписывать меню из мяса и гречки.
✔️ Отсутствие примера родителей.
Ребёнок ест отдельно от родителей. Родители (или один из) не едят мясо, но предпочитают, чтобы позже ребёнок сделал свой выбор ЗА/ПРОТИВ самостоятельно.
Примеров и ситуаций множество, но в первую очередь смотрим на себя и своё поведение.

🎈СПИСОК НЕОБХОДИМЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ  ВЕГИТАРИАНЦАМ.

✔️Не нравится баночное мясо.
Очень часто детям может не нравится вкус или консистенция баночного мяса. Возьмите за привычку пробовать сами то, что предлагаете деткам.
✔️ Консистенция/сложно
прожевать.
Возможно, не нравятся волокна в отваренном мясе или же вы слишком измельчаете его. Пробуйте предлагать котлетки, фрикадельки, тефтельки. Вместо того, чтобы измельчать, предлагайте микродозы. В случае, когда ребёнку сложно жевать, просто предлагайте кусочки поменьше.
✔️Способ приготовления.
Прикорм - это не только "грустные" котлеты на пару. Это - разнообразие вкусов, структур, консистенций.
Детям можно варить, тушить (на воде), запекать.
Ближе к году можно жарить без масла на А/П сковороде, гриле, пробовать шашлык в натуральном маринаде (не в уксусе).
✔️Эра питания.
Период, когда ребёнок выбирает какой-либо продукт или группу продуктов и насыщается только им/ими, а другие продукты уходят в аутсайдеры.
Такая эра может длиться от 2 недель до 2 месяцев.
✔️ Надоело/приелось.
Пробуйте сделать перерыв от 2 недель до месяца.
✔️ Просто не любит мясо. Такое тоже возможно и д/б принято родителями как норма.
Ведь и у нас есть нелюбимые продукты, которые мы не едим, но при этом мы ни в коем случае не будем заставлять себя съесть их.

Любой ребёнок - личность и он имеет полное право иметь свои предпочтения в еде.  
Есть вопросы 👉группа 'Родительский чат'
◽️ваш эксперт специалист по питанию Джамиля Касенова @jamilya_prikorm  


🔵 Досрочные платежи по ипотеке.
☝Вы знаете, что если внести на ипотеку 2 лишних платежа в первые месяцы, то срок ипотеки сократится почти на год ?
А если внести сумму, равную одному годовому платежу, то срок ипотеки сократится на 3,3 года?(На примере ипотеки, взятой классически на 15 лет).
Досрочные платежи по ипотеке, внесенные как можно раньше, дадут вам многократный эффект экономии.
▫Давайте считать, как так вышло ?
👉🏻Ипотека на 3 000 000👉🏻15 лет👉🏻Ставка 9,5%👉🏻Платеж 31 400₽ в месяц.
В обычном кредитном калькуляторе, считаем:
если сумму долга сокращаем на 60 000₽ (два платежа) то при неизменном платеже, срок сокращается на 10 мес.
Если сокращаем сумму на 376 000₽ (годовой платёж), то срок сокращается на 40 мес. (3,3 года).
К примеру:
вносим 6000₽ в досрочное погашение, а сумма оставшихся взносов при этом уменьшается не на 6000₽, а на 15 000руб.
☝🏻Тут важно уменьшать именно срок ипотеки, а не сумму платежа.
Сумму платежа имеет смысл снижать, если ипотеку платить уж совсем тяжко.
▫Почему получилась такая экономия?
Если не внести эти 6000₽, то на эти 6000₽ бы начисляли проценты еще более 10-ти лет.
👉 Приличный срок - приличные проценты.
Поэтому и выходит, что по ипотеке мы переплачиваем по процентам порой сумму бОльшую, чем брали.
Кстати, в инвестициях принцип работы тот же самый:
чем дольше работают ваши накопления, тем более ощутим эффект.

Мораль сей басни:
если появилась свободная даже совсем небольшая сумма, не поленитесь, и оформите досрочное погашение по ипотеке/кредиту.
источник

Можно ли лечить зубы во время беременности?
Во-первых идеальным вариантом будет если вы планируете свою беременность и проведёте санацию, сложные удаления, имплантацию ДО предполагаемой беременности.
Тогда сюрпризов и осложнений будет гораздо меньше.
👉 Если же это сделать не получилось и возникла проблема с зубами во время беременности, то ниже рассмотрим каждый этап лечения по триместрам.
Итак:
▫️Первый триместр: с 1-13 неделю
Самый опасный с точки зрения воздействия тератогенных факторов, так как ещё не сформирован фето-плацентарным барьер и идёт активная закладка и рост всех будущих органов и систем у плода.
🎈Лечение проводится только острых ситуаций, обострение хронических процессов.
☝🏻Для беременных и кормящих есть специальная анестезия на основе артикана -считается самой безопасной и минимально проникает через все гисто-химические барьеры.
👉 В зависимости от длительности вмешательства анестезия делается с пониженной концентрацией адреналина(1:200.000), либо без него.
Проведение профессиональной гигиены возможно(если женщину сопровождает состояние токсикоза, то откладывается на второй триместр.
▫️Второй триместр: с 14-27 неделю
Самый благоприятный для проведения всех стоматологических манипуляций.
Уже сформирована плацента, женщина хорошо себя чувствует, токсикоз отступает.
Проводятся все плановые мероприятия:
▫удаление корней
▫лечение корневых каналов
▫реставрации зубов
▫лечение кариеса
▫профессиональная гигиена полости рта)+ если возникает острая боль/обострение хронических процессов.
Также с анестезией на основе артикаина.
▫️Третий триместр: с 28-42 неделю.
В первой половине этого триместра возможно проведение профессиональной гигиены полости рта, лечение острой боли/ обострения хронических процессов.
Тонус матки повышается и все стоматологи боятся возникновения риска преждевременных родов.
☝🏻Также важно правильное положение женщины в кресле для предотвращения резкого падения артер.давления- в положении лежа на левом боку.
Анастезия- артикаин с  эпинефрином 1:200.00, либо без него.
Вывод: лечить надо, терпеть боль не стоит.
Польза должна превышать риск, а системные эффекты инфекционного процесса в полости рта могут быть  вредны как для матери, так и для ребенка.
Что касается ГВ -все те же самые препараты для анестезии используется у кормящих женщин.
☝Не стоит ждать завершения ГВ, если требуется стоматологическое лечение.
Артикаин метаболизируется в печени и кроме этого ещё инактивируется неспецифическими плазменными ферментами в тканях и крови путем гидролизации.
Так как гидролизация происходит очень быстро и начинается сразу после введения, около 90% артикаина инактивируется этим способом.
Образующиеся в результате главный метаболит артикаина- артикаиновая кислота - не обладает местноанестезирующей  активностью и у неё не выявлено системной токсичности.
Важно:
Перед тем как идти к стоматологу, покормите малыша, чтобы от момента введения анестетика и следующего кормления прошло 3 часа. Дальше можно кормить в прежнем режиме, по требованию.
Сцеживаться  после лечения не нужно.
Если есть вопросы👉🏻группа Родительский чат
◽️ваш эксперт врач стоматолог Анна Молоткова, г. Москва @doctor_molotkova  

🔵 Бахилы в мед. учреждениях - бесплатно или за наш счет?
Сегодня в медучреждениях нас обязывают приобретать бахилы в автоматах или аптечных пунктах (от 5 до 10р.)
☝🏻Согласно закону РФ от 18.05.2010г. бахилы в медучреждениях должны давать БЕСПЛАТНО.
Продажа бахил гражданам нарушает право на бесплатную медпомощь👉🏻ст.41 Конституции РФ. 👉🏻 По ФЗ от 21.11.2011г. №323 с п. 2 ст. 19 каждый гражданин РФ имеет право на медпомощь без взимания платы по Программе госгарантий на 2019-2021гг. постановления РФ от 10.12.2018г. №1506.
👇👇👇

Должно ли медучреждение бесплатно выдавать бахилы?
При оказании медуслуг все помещения, оборудование должны содержаться в чистоте - ответственность лежит на медучреждениях.
👉 По СанПиН 2.1.3.2630-10 п.13.6 - при проведении лечебно-диагностических манипуляций в условиях стационарного или поликлинического приема пациент должен получать индивидуальный комплект белья (простыни, пелёнки, салфетки, БАХИЛЫ).

Данные требования распространяются на все медучреждения в РФ.
☝🏻При этом обеспечение бесплатно всех граждан, посещающих медучреждения, бахилами действующими нормативными актами не регламентировано.
▫Должны ли мы надевать бахилы в больнице по закону?
👉🏻ФЗ РФ от 07.02.1992г. №2003-1 (п.2. ст. 16) запрещается обуславливать покупку одних товаров (работ, услуг) обязательным приобретением других товаров.
☝ Отказ в доступе в медучреждение из-за отсутствия бахил или сменной обуви, незаконно, потому что получается, что услуги будут оказаны, только при условии покупки бахил или наличия сменной обуви.
👉 Медучреждения для соблюдения Санэпид норм, прав и законных интересов пациентов должны предоставлять бахилы БЕСПЛАТНО перед входом в лаборатории и режимные кабинеты (процедурный, прививочный), в кабинеты врачей (хирурга-ортопеда, травматолога, стоматолога-хирурга), а не перекладывать расходы на пациентов.
☝🏻Если на входе в медучреждения висят объявления “Вход без сменной обуви запрещен” - это незаконно, идём в администрацию. источник  


🔵 Головные боли у детей- в чем может быть причина?
Головные боли у детей могут быть связаны с глазами, а не с сосудистой патологией и неврологией.
Основные причины головной боли в офтальмологии:
▫️Отсутствие ОЧКОВОЙ коррекции, там где она нужна (например, при астигматизме зрение "нечеткое", от напряжения глаз развиваются головные боли)
▫️НЕПРАВИЛЬНО подобранная коррекция - то есть очки не подходят глазам по оптике.
Сюда же относится ГИПЕРКОРРЕКЦИЯ - когда очки "очень сильные" и ребёнку трудно к ним привыкнуть.
Поэтому если есть жалобы- очки нужно перепроверить у доктора.
▫️Анизометропия- когда большая разница между глазами в оптической силе.
Разница диоптрий в очках больше 2-х тяжело переносится.
▫️Скрытая ДАЛЬНОЗОРКОСТЬ у детей, особенно возраст 7-8 лет, когда ребёнок идёт в школу и начинает много писать и читать.
Если ребёнок часто жалуется на головную боль, быструю утомляемость при зрительной нагрузке, слезотечение, «пишет носом», краснеют глаза - необходимо обследоваться у офтальмолога и только после обращаться к неврологу!
Чтобы избежать всех неприятных ситуаций - ходите на прием к офтальмологу.
👉 А если уже носите очки - то осмотр, раз в 6 мес.
Показаны очки - тогда их НУЖНО носить,они не сделают вам хуже никогда. источник  

◽️ваш эксперт врач невролог Алена Пронина @doctor_pronina г. Владимир,
клиника  "Семейной Медицины"  
👉Записаться на прием
https://prodoctorov.ru/vladimir/set/820-klinika-semyaynoy-mediciny/vrachi/#spec=detskiy-nevrolog

.

Кашель - это рефлекс, он нужен нам для защиты органов дыхания. Не нужно его бояться. Задача не вылечить кашель, а найти его причину.
Важно: нельзя бежать за каким-нибудь сиропом при кашле, своими действиями вы можете навредить. В норме, человек может кашлять в здоровом состоянии в течении дня.
Чаще при сухом воздухе в доме, в пыльном помещении, когда долго говорил, когда ел острую пищу.
Где искать причины кашля?
▫️лор органы /сопли, воспаление придаточных пазух, тонзиллит, аденоидит, фарингит, и даже отит/
▫️голосовые связки /ларингит
▫️органы грудной клетки /трахеит, бронхит, пневмония, плеврит
▫️в желудочно- кишечной системе /когда происходит заброс из желудка в пищевод
▫️в сердечно-сосудистой системе /чаще у взрослых.

Какие могут быть причины:
Инфекции: вирусные, бактериальные, атипичные, аллергический процесс, инородное тело, слюни /дети до года, при обилии слюней могут поперхиваться ими, раздражающие действие некоторых веществ при вдыхании, лекарственные препараты /ингибиторы АПФ при гипертонии, кашлевой невроз.
Диагностический поиск причин кашля сложный
☝🏻важна каждая мелочь в истории появления кашля и важен внимательный осмотр.

🚨Разбор "РАСТИТЕЛЬНЫЕ ПРЕПАРАТЫ"

🚨Разбор  "БЛОКИРУЮЩИХ КАШЕЛЬ"  

Лающий кашель.
При вирусной инфекции часто сопровождает детей и взрослых.
Поражается слизистая трахеи (трахеит) и голосовых связок (ларингит)диагноз👉 Ларинготрахеит.
Вы можете заметить не только лающий кашель, но и осиплость голоса.
А Самая большая ошибка - идти в аптеку и покупать "чего-нибудь " от кашля.
Не нужны в этом случае сиропы, не на что воздействовать.
Чем помочь ?
Тёплое питье, много и регулярно. Через некоторое время кашель станет мягче и реже.
Чем опасен?
У детей сильное воспаление в области голосовых связок может уменьшить пространство для прохождения воздуха при вдохе.
👉В этот момент можно услышать шумный ВДОХ в покое или во время плача.
Это называется стеноз- это опасное состояние, если вы сталкиваетесь с этим впервые, 🎈необходимо срочно обратиться к врачу.
Для купирования приступа стеноза используется ингаляционная терапия с Будесонидом.Он существует в небулах, содержимое небулы помещают в небулайзер /компрессорный ингалятор. Маска располагается плотно у лица ребёнка. Дышать нужно, пока не закончится раствор в камере небулайзера.
👉🏻В жизни каждого ребёнка может случиться ларинготрахеит, главное - без паники. Стеноз развивается чаще у детей до 5 лет.
Итог : ▫️пить много и часто
▫️если развился стеноз, вы не знаете, что делать☝🏻срочно вызвать врача
▫️если развился стеноз, вы знаете, что делать /не первый раз/ заправляйте ингалятор и оказывайте помощь
▫️сиропы тут не нужны

●ваш эксперт(по кашлю😀) врач аллерголог, Майя Меньшикова @menshikovamk_doc
▫ Запись на прием: медицинский центр "XXI век"

🔵 Ребенок дёргает кота за хвост.
Для малышей важнее делать акцент не на последствиях, а на модели поведения.
Чаще подходите к коту,  вместе, очень медленно показывайте, как вы его гладите. Предлагайте ребенку повторять.
Малышам еще очень сложно контролировать свои движения.
Радуйтесь вместе, когда у ребенка получается правильно.
Если он все равно часто будет хватать за хвост, можно сказать "котику это очень неприятно... ты делаешь ему больно, поэтому сегодня, пожалуйста, не трогай его".
Тут нужно четко следить - когда он будет подходить к коту и не разрешать ее трогать.
Наблюдать, на сколько это последствие имеет ценность для ребенка.
Если он будет тянуться к коту и всем видом показывать, что хочет только погладить, то можно разрешить в вашем присутствии, но не долго, чтобы было ограничение.
👉 Если ребенку все равно и он сам не будет подходить к коту целый день, то тогда это не работает - потому, что пока это не важно.
Что касается кота, то здесь, можно попробовать позволить ему самому решить, до какого момента он готов терпеть.
Все зависит от его характера - надо понаблюдать за его реакцией. Возможно, он сам даст понять малышу, что так с ним поступать нельзя.
☝ И ни в коем случае не ругать кота, а как раз объяснить ребенку, что он защищается, потому что так ему неприятно.
.

Рекомендации посещения детского эндокринолога.
Что обязательно должно быть если вы решили обратиться к  врачу:
✔ Рост и масса тела при рождении. Если ребёнок один, то эти два числа достаточно легко запомнить.
Если детей от 2-х, то у родителей уже начинается путаница: кто родился 2800, кто 3450...
✔ Рост и вес ребёнка по годам жизни. Особенно советую следить родителям, чтобы эта информация ОБЯЗАТЕЛЬНО отражалась в амбулаторной карте при каждом посещении педиатра.
👉 Бывают случаи, когда ребёнок 10 лет поступает в отделение, родители дают амбулаторную карту, а там... ни одного измерения.
Т.е.проследить как рос ребёнок просто не представляется возможным.
👉 Если педиатр не успевает измерить ребёнка, измеряйте дома - и записывайте эти показатели. Тоже самое и с весом.
✔ Если у вашего ребёнка жалобы на избыточную массу тела, то не поленитесь составить дневник питания.
Записывайте туда то, что ест ваше чадо.
👉 Часто бывает ситуация: мы кормим его только супчиками, броколли, сладкого вообще нет, а когда просишь написать дневник питания, выплывают и 10 кусков хлеба к супчику, и печенька к сладкому чаю.
✔ Для тех у кого сахарный  диабет, нужно подготовится более тщательно :
▫дневник самоконтроля(в течение мин. 1 недели),
вспомнить все уровни гликированного гемоглобина за прошедшее время.
▫ посчитать количество гипогликемий, эпизоды повышения сахара за неделю.
✔ Заболевания родственников: были ли заболевания щитовидной железы, ожирения, или у кого-то не получается зачатия детей. Это всё очень важно
✔ Гинекология.
Девочкам необходимо знать точную дату своих менструаций, сколько длиться цикл. Календарь необходимо взять с собой
✔ У каких ещё специалистов наблюдается ваш ребёнок?
Тугоухость, проблемы со зрением, врожденные пороки сердца. Необходимо взять последние заключения тех специалистов, которые ведут наблюдения и лечение.
◽ваш эксперт врач эндокринолог, Юлия Сидорова  @j.sidorova
Прием в клинике Docdeti.ru Docdeti.ru
👉 Записаться на прием

🔵 Ипотека под 3% 👉 с 1 января 2020 г.
Речь пойдёт про сельскую ипотеку.
Условия:
◽Кредит выдан не ранее 01.01.2020г.
◽Цель кредита
-приобретение готового жилого дома или жилого помещения у физ или юр лица по договору купли-продажи или ДДУ
▫строительство жилого дома по договору с юр лицом или ИП (срок строительства 24 мес)
▫погашение кредитов, выданных с 01.01.2020 на указанные цели
◽Дом или жилое помещение находится в сельской местности, по площади - не менее нормы на 1 человека
☝в каждом регионе она  разная
◽ Размер кредита
👉до 5 млн руб. 👉для ДФО и Ленинградской обл.
👉 до 3 млн руб для других регионов
◽ Размер своего взноса - не менее 10 %.
Льготный кредит по такой ставке предоставляется только 1 раз в жизни.
Например, в Оренбурге за 3 млн. можно построить дом недалеко от города.
☝ Программа не распространяется на Москву, Мос.область и Санкт-Петербург.
Есть вопросы👉 группа Родительский чат
◽ваш эксперт, семейный юрист Анна Хабибулина  @family_urist


И обязательно посмотрите это видео  👇

Как экономить деньги и получать эффективное лечение?
Покупать препараты с доказанной эффективностью или купить дженерик ?
Допустим, дженерика с хорошей репутацией вы не нашли, поэтому не хотите рисковать и готовы заплатить за качество.
Выбирайте оригинал.
Но самостоятельно опознать его среди десятков синонимов может быть непросто😀почему-то никто не пишет слово "оригинальный" крупными буквами на упаковке.

Три источника информации, к которым стоит обратиться в такой ситуации.
✔️ Врач. Даже если доктор, следуя букве закона, пишет в рецепте МНН, назвать торговое название оригинального препарата вслух ему никто не запретит (если он его, конечно, знает).
✔️Фармацевт в аптеке.
Он-то как раз обязан предоставлять покупателям полную информацию об отпускаемых лекарственных средствах.
В том числе оглашать список препаратов-синонимов, имеющихся в наличии. Попросите продать оригинал и помолитесь, чтобы он был в наличии.
👉🏻Возможна ситуация, когда такого препарата не окажется не только в аптеке, но и в стране.
Многие оригиналы из-за рубежа, а упорное стремление к импортозамещению приводит к тому, что заграничным компаниям становится все сложнее получать регистрационные удостоверения, необходимые для продажи в России.
В итоге выбор между синонимами сужается до нескольких дженериков.
✔️Список соответствия МНН и оригинальных препаратов.
Он составлен клиническим фармакологом Еленой Трубачевой и опубликован на сайте коммерческого справочника лекарственных средств "Видаль".
К сожалению, официального синонима аналога такого списка в России нет.

👉Если вы получаете лекарства по льготному рецепту, в аптеке выдадут тот препарат, который закупило для этих целей государство. ☝🏻Это не обязательно будет оригинал, и требовать именно его неправомерно.
Цена на лекарство в разных аптеках зависит от многих факторов, которые в общем и целом такие же, как и в магазинах.
Один и тот же препарат, купленный в центре Москвы в премиальной аптечной сети и в эконом-аптеке на окраине провинциального городка, может отличаться по стоимости на порядок.
👉 С точки зрения и экономии, и здравого смысла не всегда выгодно отправляться за лекарством на другой конец города в самую бюджетную аптеку: вы потратите время и деньги, выгадав минимальную разницу.
👉🏻Но если вы часто и помногу покупаете лекарства, имеет смысл проверить цены в интернет-аптеках, доставляющих заказ в ближайшую аптеку-партнер, и во всевозможных онлайн-агрегаторах, позволяющих сравнивать цены у разных компаний и бояться эконом-аптек не нужно.
👉Их главный недостаток- узкий ассортимент. Это значит, что нужного лекарства там попросту может не оказаться.
☝Но если время терпит, вы можете попробовать оставить заказ на препарат по телефону или прямо на кассе:
обычно компании идут на это, главное -чтобы цена по итогу вас устроила. В остальном с ними все в порядке. Ольга Кашубина, врач, мед. журналист



....Бывает так, что на работе, с друзьями или на улице, мы приветливы и улыбчивы, а дома перевоплощаемся в хмурое, серьёзное и ворчащее существо, объясняя это чрезмерной заботы, тревогой за членов семьи, усталостью и нагрузкой.
👉 И, когда дети в 4-7 лет рисуют маму со шваброй в руках, с огромными глазами и ртом, а многие, по незнанию, умиляются художественным способностям малыша, тогда как☝ большие глаза, «говорят» о повышенной тревожности и страхе, а большой рот о непринятии транслируемых звуков/слов/посылов и тд.

👉Семья, это оазис для ребёнка, на фоне окружающей действительности современного мира, именно в семье у ребёнка должна быть возможность успокоиться и "подзарядиться".
👉Семья (здоровая семья) - это прежде всего, комфорт и развивающая среда для ребёнка.
☝В семье ребёнок получает все самое ценное:
▫"рабочий" тон голоса для жизни
▫способы реагирования на стресс/радость/сюрпризы/обиду
▫понимание личных границ и отношение к ним
▫модель поведения в паре
▫уровень тревожности
▫наличие/отсутствие страхов
▫самоценность и самооценка
▫отношение к противоположному полу и все все все.

🌹Пусть ваш ребёнок будет счастлив в семье и вы вместе с ним.
🌹Это так дорого, так важно, так нужно.

Влияние грудного вскармливания на возникновение кариеса.
Я  долгое время не поднимала столь горячую тему. Тем не менее не поговорить на могу, так как постоянно спрашивают и  "ходит" столько мифов и баек и постоянно кипят страсти.
Попробуем разобраться?  
Своих деток я кормила- сына до 1г3 мес, а дочку до 1г7мес. и зубы у них сейчас в отличном состоянии.

✔️ ГВ и кариес у ребенка перестали связывать друг с другом, так как если малыш умеет:                                                                                      👉🏻 правильно брать сосок в рот, то материнское молоко не соприкасается с эмалью детских зубов - струйки попадают сразу в ротоглотку.
☝🏻К тому же кормление грудью по ночам усиливает выработку слюны, которая, как и материнское молоко, содержит в своем составе немало полезных веществ.
✔️При искусственном же вскармливании, жидкость из бутылочки вытекает порциями, собирается в полости рта и контактирует с зубами.
☝🏻При этом количество синтезируемого слюнными железами секрета резко уменьшается, то есть слюна не выполняет защитной функции в отношении зубной эмали.
👉🏻 Таким образом, кормление бутылочкой  сонного малыша в ночные часы негативно отражается на здоровье зубов и способствует развитию кариеса ночного вскармливания.
🎈Кариес ночного вскармливания, вопреки всеобщему мнению, практически не связан с кормлением грудью.
Подобное утверждение справедливо только при кормлении ребенка с помощью бутылочки.
При появлении первых признаков раннего кариеса нужно обратиться к стоматологу. Лечить кариес необходимо в любом возрасте и в любом случае.
В первую очередь, кариес поражает зубы, у которых по каким-то причинам ослаблена эмаль.                                                                                ☝🏻Если малышу не очищать зубки от остатков пищи, то в ротовой полости у него развивается благоприятная среда для развития инфекции.
☝Недостаточный уход за полостью рта ребенка или полное его отсутствие - это основная причина развития кариеса в любом возрасте.
◽️ваш эксперт врач стоматолог- терапевт, Олеся Кудоярова @zubnaifeja  
г. Уфа, медцентр Personame
▫️Записаться на прием
👉🏻 http://personamedufa.ru/otdel-stomatologii/    



....Каждая мама хочет быть ангелом-хранителем для своих детей и всегда старается защитить их от проблем и неприятностей.
Но пока дети растут, они познают мир: пытаются повыше залезть, подальше прыгнуть, все потрогать и попробовать на вкус..., поэтому с ними случаются разные чрезвычайные ситуации, требующие оказания первой помощи.
❤️ ОНЛАЙН-КУРС ПЕРВОЙ ПОМОЩИ «ПОМОЩЬ ДЕТЯМ» :
✔️ 12 видео-уроков.
✔️ Обучение по оказанию Первой помощи детям и младенцам при экстренных состояниях, травмах, кровотечении, обострении заболеваний и др. проблемах со здоровьем.
✔️ Для родителей, бабушек/дедушек, нянь, педагогов, воспитателей, тренеров и других сотрудников, работающих с детьми.
✔️Это видео-уроки с самостоятельной отработкой практических навыков.
✔️ Тест самопроверки в каждом уроке и по итогам курса.
✔️ Выдается сертификат
по итогам прохождения курса.

Статистика показывает, что 80% пострадавших с экстренными состояниями погибают до приезда Скорой помощи из-за не оказания первой помощи или не правильных действий.
Помочь или даже спасти ребенка до приезда Скорой может только человек, который находится рядом, а это обычно родители.
Приходите на Онлай-курс всей семьёй, с бабушкой, няней или подругой (за 1 стоимость) и вы всегда сможете спокойно доверить им своего ребенка.
🌹 Ждём вас за бесценными знаниями
👉 https://firstaidschool.ru/pr/helpForChildren/  
▫️ваш эксперт Юлия Пролыгина- тренер по обучению оказания первой помощи, основатель онлайн-школы Первой помощи firstaidschool.ru  


🔵 ВИДЕО 👉🏻Как брать и класть правильно новорожденного.
☝🏻Помните, вес на верхней руке, нижняя поддерживает стопы насупленные пупка в итоговой позиции.
врач-реабилитолог Галина Лупандина-Болотова

👇👇

Как брать и класть правильно новорожденного.