​Спаечная болезнь у детей.
После любой операции или тяжелой травмы живота у ребенка родители должны быть насторожены в отношении появления у него спаек. Небольшие рубцы, эластичной структуры либо вообще никак не влияют на самочувствие, либо приводят к периодической тянущей боли в околопупочной области.
👉 Она усиливается после приема пищи, так как в этот момент кишечник начинает активно перистальтировать.
☝🏻Помимо этого, может быть вздутие живота, нестабильность стула (чередование поноса и запора).В этом случае врачи говорят о развитии хронической спаечной болезни.
👉🏻Однако после обширных операций и тяжелых травм возможно появление очень большого количества рубцовой ткани, которая постепенно стягивает петли кишечника.
Как и у новорожденных, у такого ребенка возможно острое хирургическое состояние — кишечная непроходимость.
Появляется сильная боль в животе, причем ребенок не может указать ее точную локализацию, вздутие, вначале понос или запор, а затем задержка стула.
Нередко развивается многократная рвота, которая быстро приводит к обезвоживанию, ведь вся выпитая жидкость сразу же выходит наружу. Ребенку требуется немедленная помощь врачей-хирургов, без которой он может погибнуть.
☝🏻При подозрении на спаечную болезнь (хронической и особенно острой формы) важно как можно скорее показать малыша доктору.
После визуального осмотра его отправят на ультразвуковое исследование или компьютерную томографию органов брюшной полости.
☝️В сомнительных случаях или при подозрении на катастрофу в животе проводят экстренную лапароскопию. Если ситуация не острая для уточнения состояния проводят рентгенографию с контрастом, гастроскопию или колоноскопию.

Кто должен лечить ребенка со спаечной болезнью?
К сожалению, есть родители, которые считают, что в данном случае первый специалист, к которому нужно обратиться,- это остеопат.
Но к сожалению, далеко не все остеопаты имеют высшее мед.образование, иногда ими называют себя люди, прошедшие короткие курсы массажа, имеющие диплом фельдшера или медицинской сестры.
☝🏻Ведением таких детей должны заниматься врачи-хирурги и, если ребенок перенес тяжелую операцию на органах живота, необходимо завести знакомство с таким доктором, чтобы иметь возможность проконсультироваться у него при острой необходимости.
👉 Лучше, чтобы это был один человек, который хорошо знает о том, какая операция и когда была проведена, и каков был объем хирургического вмешательства.
👉🏻Если состояние ребенка удовлетворительное, то доктор назначает курс спазмолитических средств, наложение на живот грелки, специальную разгрузочную диету, периодические микроклизмы и др.).
☝🏻Однако, если боль мешает ребенку, обострения возникают часто, иногда может потребоваться новое хирургическое вмешательство.
К сожалению, оно тоже приведет к появлению спаек в последующем, поэтому работа хирурга в данном случае будет непростой. MedAboutMe

🚨 ЛУЧШИЕ БУТЫЛОЧКИ ДЛЯ МОЛОКА

🔵 ЗАДЕРЖКА РЕЧИ и препарат "КОРТЕКСИН".
Итак☝️НЕ существует препаратов, которые способны стимулировать речь. Вообще не существует.
Ребёнок в год имеет полное право не разговаривать.
И даже в два и это не говорит о какой-то патологии. Ребёнок может заговорить и в 3. Знаю ребёнка, который молчал до 4-х лет, потом заговорил фразами.Так бывает. Поэтому, говорить в год хоть что-то - уже победа.
❌ Кортексин не рекомендует👉 ВОЗ👉🏻FDA👉🏻Cochrane.
Его не используют больше нигде в мире кроме стран СНГ.
Это полипептиды головного мозга скота☝️только вдумайтесь, этот препарат не прошёл РКИ.
Препарат в уколах, курс уколов внутримышечно,  любой укол, не зависимо, это была ли прививка или лечебный препарат, или простигосподи гомеопатический- это всегда риск постинъекционного осложнения( инфильтрат, боль, отек, абсцесс, повышение t°, поломка иглы, повреждение нервного ствола и тд).
А может ребёнок в год не говорить? Может. А ему здоровому назначают СРЕДСТВА С НЕДОКАЗАННОЙ ЭФФЕКТИВНОСТЬЮ...
Врачи которые его назначают- считаю вас профнепригодными.
врач педиатр Елена Лукашева  

✔️ КНИГА ДЛЯ ПОСТЕПЕННОГО ПРИУЧЕНИЯ РЕБЕНКА К ГОРШКУ В ПРОЦЕССЕ ИГРЫ👇🏻👇🏻

Когда у деток возникает - температура, одышка или боли в животике, им поможет врач- педиатр, который поставит правильный диагноз и назначит необходимое лечение.
❤️ Знакомьтесь: наш эксперт Писарева Елена, врач-педиатр, член аккредитационной комиссии педиатров и мама двух деток.
Елена руководит районным кабинетом медико-социальной помощи детям в Московском районе г. Санкт-Петербурга и ведет прием в Семейной клинике "Гайде" :
◽️вакцинация, составление индивидуального графика
◽️уход, диагностика, лечение, реабилитация
◽️обследование перед поступлением в детские учереждения и спортивные секции и многие другие вопросы связанные с проблемами здоровья у детей.
Тут можно почитать отзывы родителей
👉🏻 prodoctorov.ru

Елена окончила Санкт-Петербургскую Государственную педиатрическую медицинскую академию, по специальности: педиатрия ; интернатура на кафедре госпитальной педиатрии СПбГПМА
▫️Ординатура на кафедре госпитальной педиатрии СПбГПМА
▫️Повышение квалификации по программе «Актуальные вопросы педиатрии с программой лечения и оздоровления часто болеющих детей», имеет сертификат специалиста по педиатрии на базе «Академии медицинского образования имени Ф.И Иноземцева».
👉 Кроме медицины, огромную часть жизни у Елены занимает спорт, она знает как вести здоровый образ жизни и правильно питаться.  

Разберемся сегодня👉🏻 СТРЕПТОКОКК И СТАФИЛОКОКК- лечить или нет?
Начнем со стрептококка.
Бетта- гемолитический стрептококк группы А – бактерия, вызывающая множество заболеваний (ангины, скарлатина, поражения кожи), неприятна она осложнениями, которые способна провоцировать.
Токсины стрептококка поражают органы-мишени: суставы, сердце, почки, иммунную систему и другие. Передается он воздушно-капельным путем.
☝🏻Но далеко не всегда наличие стрептококка в посеве говорит о том, что его надо лечить, зачастую это просто носительство стрептококка, когда человек и бактерия живут дружно и счастливо.

А как понять лечить или нет?
✔️пойти к педиатру👉🏻осмотр, наличие характерных жалоб и симптомов.
✔️врач назначит- сделать посев из зева с определением чувствительности того, что вырастит, к антибиотикам, кровь на АСЛО в динамике (важно нарастание титра), клинический анализ крови, при необходимости другие исследования.
✔️если врач видит частые обострения тонзиллита (ангины), высокое АСЛО, нарастающее в динамике, признаки бактериального воспаления… назначает антибиотик☝🏻учитывая чувствительность конкретно вашего стрептококка.
☝️Сам по себе высев стрептококка в мазке и однократный высокий уровень АСЛО☝️ без клинических проявлений👉 не приводит к осложнениям и не требует лечения.
👉🏻Лечение требуется, если с самим ребенком, который является носителем всё хорошо, но рядом с ним постоянно кто-то болеет ангинами, например, младший брат.
К чему это я? К тому, что, если в мазке из зева высеяли стрептококк, но у всё хорошо и даже если ребенок болеет ОРВИ чаще, чем вам хотелось бы, это не значит, что есть необходимость применения   антибиотиков.
А понять из-за стрептококка болит горло или нет, вам поможет стрептотест👉продаётся в аптеке.

Теперь про Стафилококк.  
Золотистый стафилококк - условно-патогенный микроб, т.е. вредным он становится только при определенных условиях, его наличие у человека нормально и не является патологией, он есть практически у всех!
При стафилококковой инфекции должны быть симптомы!
☝🏻Просто анализы без симптомов лечить не надо.
Особенность стафилококка в том, что он очень устойчив к антисептикам и антибиотикам, особенно стойкими и опасными являются внутрибольничные стафилококки, которые живут в окружении антибиотиков и дезинфицирующих средств.
Наличие золотистого стафилококка и стафилококковая инфекция- это разные вещи.

​Стафилококковая инфекция – это тяжелая бактериальная гнойная инфекция, а стафилококк в носу 👉🏻не имеет никакого отношения к частым ОРВИ и «вечным соплям» у ребенка, а стафилококк в кале не имеет отношения к коликам у малышей.
🎈Опасен он только для людей с «ослабленным иммунитетом», больше всего неприятностей доставляет новорожденным детям, особенно недоношенным, это связано с тем, что их иммунный ответ ещё несовершенен, а стафилококк, с которым они столкнулись – внутрибольничный.
👉 Он вызывает конъюнктивиты, везикулопустулез (инфекция кожи), остеомиелит, сепсис, менингиты и другие серьезные заболевания.
☝️А вот легкие стафилококковые инфекции часто даже не требуют назначения антибиотиков.
Все мы с вами сталкивались с легкими стафилококковыми инфекциями в своей жизни – это банальные воспаленные прыщи на коже, они появляются, когда в сальной или потовой железе происходит застой отделяемого и в нем размножается стафилококк.  

Дорогие родители👉 если запутались и не знаете, что с этим делать и не только с этим👉🏻то приходите на прием
👉🏻 https://guideh.clinic/specialisty/pisareva-elena-mixajlovna/  
А если вы не из г. Санкт- Петербурга, то буду рада ответить ваши вопросы, в группе 'Родительский чат'.

◽️ваш эксперт врач педиатр Писарева Елена @doctor_pisareva.

​ПРОБЛЕМА ПРИМЕНЕНИЯ АНТИБИОТИКОВ– назначение «сопроводительной терапии»
◽️ПРОБИОТИКИ: назначают во время приёма АБ или после курса, так сказать восстановить микрофлору кишечника, АБ же убивают всё, хорошее и плохое, так то оно и логично. Однако самое опасное осложнение это- антибиотик ассоциированная диарея – которую лечат тоже антибиотиком - так как становится много бактерий С.difficile.
Что касается пробиотиков, то здесь есть положительные данные о эффективности только у отдельных видов:
▪️Saccharomyces boulardii
▪️Lactobacillus rhamnosus GG (LGG)
◽️ЭНЗИМЫ (ферменты) позиционируют себя как препараты, помогающие АБ увеличить свою активность, например "Вобензим".
☝🏻Доказательной базы у этих препаратов ТОЧНО нет, они никак не влияют на действие АБ и быстрее справиться с инфекцией не помогут.
👉🏻А вот лекарственное поражение печени может развиться и мало того, учитывая рекомендации по способу приема, можно питаться только ими, аж до 30 таблеток в день и длительное время.
◽️ПРОТИВОГРИБКОВЫЕ. Слышали такую схему, на 3й или 5й день приёма АБ-выпить одну капсулу флуконазола, для профилактики?  
Так вот, официально таких рекомендаций НЕТ. Возникло грибковое поражение, идём к врачу – получаем лечение.
Нет симптомов и не нужно ничего применять.
У этих препаратов тоже резистентность растет, мы потерять их не можем.
◽️АНТИГИСТАМИННЫЕ. Оказывается и их рекомендуют совместно с АБ, что абсолютно не оправданно, если есть аллергическая реакция, ДА, с другой целью, НЕТ.
◽️ГЕПАТОПРОТЕКТОРЫ. «защитить», «восстановить» печень, это классика, нет во всем мире препарата с чёткой доказанной эффективностью восстанавливать клетки печени, поэтому их даже и называют то не верно. Лишние «бобы» и «травы» не нужны.
ВЫВОД: в «сопроводительной» терапии антибиотики не нуждаются, только если есть ☝🏻ЧЁТКИЕ показания.
🎈Данная информация не имеет отношения к людям с онкологическими и иммунодефицитными заболеваниями, у них действительно есть обоснованная «сопроводительная» терапия.
◽️ваш эксперт Галина Бочкарева, врач терапевт, клинический фармаколог @doctor_bochkareva  

🔵 ДЛЯ ДЕТЕЙ  3-4 лет.
✔️Развиваем внимательность, память и наблюдательность.
Приготовьте карточки с неоконченными рисунками: чайник без носика, машина с тремя колесами, щенок без ушей и хвоста. Пусть малыш сам догадается, что забыл нарисовать художник, и закончит рисунок.
Рисунки со «смысловыми» ошибками: например, на картинке зима, дети лепят снеговика, а на деревьях — листья. Нужно найти нестыковки. Пары рисунков с незначительными отличиями: на первом у девочки красный бант, шарфик и два шарика в руках, на втором бант синий, шарфика нет, а шарика три.
Пусть малыш найдет все отличия. Задания можно постепенно усложнять.
✔️Тренируем память, внимательность, логику, абстрактное мышление, учим четче формулировать свои мысли и наблюдения.
Возьмите несколько пар: к примеру, плюшевого мишку и зайку, две разных машинки, большой и маленький мячики.
Задача — соединить пары похожих игрушек и сформулировать, чем они похожи (и зайка, и мишка — плюшевые, мягкие, пушистые, у обоих есть лапки, ушки, хвост) и чем отличаются (зайка меньше, чем мишка; зайка белый, а мишка коричневый; у зайки длинные ушки, у мишки — маленькие).
Можно задействовать не только игрушки, а например овощи или предметы одежды. Играть можно прямо на улице (например, сравнить березу и тополь).
✔️Тренируем слух, внимание, память, мышление и воображение.
Выложите на столе предметы, к примеру: книгу, мяч, стакан, ложку, дудочку, колокольчик. Малыш садится спиной к столу, а вы тем временем издаете звуки с помощью предметов на столе: звоните в колокольчик, дуете в дудочку, шелестите страницами книги, ударяете мячом о пол, постукиваете ложечкой о края стакана.
Задача — понять, какие звуки он слышит, и догадаться, какие предметы их издают. Иногда можете меняться ролями: он издает звуки, а вы отгадываете.

🔵 ВИДЕО- ЧИСТИМ ЗУБКИ ПРАВИЛЬНО
от нашего эксперта, врача стоматолога  Анны Молотковой.
👉 Заказать "Руководство по гигиене зубов у детей от 0- 6 лет с практическими рекомендациями" 👉🏻 @molotkova_pr

ДЕЙСТВУЕМ БЕЗ ПРОМЕДЛЕНИЯ. Наши детки бегают, прыгают, лазают, пробуют на зубок предметы, разбирают на запчасти, изучают, исследуют, но к сожалению, не обходится без травм. Поэтому нам всегда следует быть начеку, иметь под рукой аптечку и ☝🏻ЗНАТЬ ПРАВИЛА ОКАЗАНИЯ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ.

❤️ Знакомьтесь - наш эксперт: Юлия Пролыгина, инструктор методист по обучению населения приёмам оказания Первой Помощи, основатель онлайн-школы Первой помощи
http://firstaidschool.ru/
Ее девиз: УМЕЕМ СПАСАТЬ- НАУЧИМ И ВАС.
▫️Впервые Юлия попала на курсы первой помощи Российского Красного Креста вместе с группой студентов-медиков более 20 лет назад. Там же обучилась на инструктора, потом на инструктора-методиста и стала ездить по России обучая первой помощи- инструкторов, медиков реанимации и дефибрилляции.
Юлия пыталась подсчитать, сколько же человек она обучила за это время, и поняла, что это не возможно, цифра перевалила за 100000...Она готовила по стране спасательные отряды из числа добровольцев  в зонах конфликтов, стихийных бедствий, терактов, сама принимала участие в поисково-спасательных работах. За это время она подготовила больше 300 инструкторов первой помощи. Постоянно проходит  обучение и переквалификацию.
Юлия признается -" Знаете, если бы я клеила звёздочки, когда мне ученики пишут, что спасли кого-то, то клеить их уже было бы некуда... Это самая лучшая благодарность за мою работу! За эти годы я успела стать многодетной мамой, приемной мамой и даже бабушкой."
▫️Юлия Пролыгина, принимала участие в разработке учебных пособий и адаптации Европейских стандартов оказания Первой помощи под Российские условия, является провайдерем курса «Базовые реанимационные мероприятия с применением АНД» Европейского Совета по реанимации, проводит курсы тренинги, мастер-классы в крупных компаниях (ИКЕЯ, Газпром, Кока-Кола), на предприятиях, в организациях, в школах по всей России, принимает участие в съемках передач- "Оказание Первой помощи"👉🏻на каналах - 1 Канал, Россия1, Москва 24 и т.д.
▫️Онлайн-школа Первой помощи- это онлайн-курсы, которые дадут возможность научиться оказывать первую помощь всем людям, у которых нет возможности сходить на практические курсы и получить эти знания.

Любопытство наших детей...
Иногда оно приводит к тому, что они суют пальцы, руки и даже голову туда, откуда выбраться не возможно.
В этом смысле опасность для них представляет фактически все вокруг: детские площадки, стулья, кроватки, батареи, любые домашние приборы, заборы и даже игрушки...
Иногда с этой проблемой удается справится самостоятельно, например, сломать пластиковое сиденье для унитаза, в которое ребенок засунул голову или аккуратно разбить банку или бутылку с рукой ребенка, а иногда, без помощи спасателей не обойтись.
Поэтому если, это случилось☝🏻Главное не терять время!

👉 Если палец (другая часть тела) застрял, он находится в ограниченном пространстве 👉🏻возникает синдром длительного сдавливания👉🏻нарушается кровообращение👉🏻возникает отек, а значит с каждой минутой вытащить его все сложнее...
ЧТО ДЕЛАТЬ 👉🏻Вызывайте Спасательную службу "112"
ПОКА ОНИ ЕДУТ👉🏻Полейте на палец масло или воду и медленно попытайтесь его выкрутить из места заключения.
ЕСЛИ НЕ ПОЛУЧАЕТСЯ👉🏻Обложите палец холодом и поливайте холодной водой (для сдерживания отека).
Так же: 👉🏻Успокаивайте и отвлекайте ребенка👉🏻Помогите принять ему удобное положение👉🏻Для детей еще важно закрыть место проблемы, которое вызывает у него страх.
Если палец освободили, но он изменил внешний вид (распух, потемнел, покраснел..👉🏻Зафиксируйте его в том положении, которое есть (не вправлять!)👉🏻Отвезите ребенка в травмпункт👉🏻При наличии кровотечения, прижмите рану чистой тканью и сделайте давящую повязку.
☝🏻Кстати, не забудьте отменить вызов Спасателей, если вы справились с проблемой самостоятельно.

НЕЛЬЗЯ пытаться самостоятельно распиливать или разрезать металлические или другие надежные конструкции, это может привезти к травмированию ребенка.
Дождитесь спасателей!
▫️ваш эксперт Юлия Пролыгина- тренер по обучению оказания первой помощи.
VK 👉🏻https://vk.com/firstaidschool
.

​Такие разные дни. Идёшь на приём и никогда не знаешь, что тебя ждёт.
Один день - 10-часовой приём. Все невероятно милы, приятны и осознанны. Патронаж, кормление, вакцинация, ничего серьёзного. Язык только заплетался от безостановочного вещания.
Другой день - только 3 ребёнка. Но 2 из - непростые.
1️⃣ Ребёнку почти 3 года. Думаю, что есть СДВГ (синдром гиперактивности с дефицитом внимания).
Запрос от мамы: у ребёнка давным-давно субфебрилитет (36,9-37,4 С).
Врачи, обследования на герпесы, регулярная сдача общего анализа крови.
👉 При осмотре - хорошая девочка, у которой физическое и психо-моторное развитие соответствует возрасту.
Легко возбудима, не может усидеть на месте, суетлива, беспокойна, бежит к чужим взрослым и хочет активно с ними играть.
👉🏻У мамы - тяжелая послеродовая депрессия.
На антидепрессантах, назначенных самостоятельно.
Сил заниматься с ребёнком нет. Отношения внутри семьи оставляют желать лучшего.
Ребенок переживает, конечно. Хочет всем угодить и всем понравиться.
Долгий разговор о том, какая температура нормальна, а какая - нет. О причинах этого состояния. О важности нормальных отношений в семье для нормального развития и самочувствия ребёнка. ⠀⠀⠀⠀⠀
Отправлена на пробу Манту.
Рекомендована консультация психиатра и семейная психотерапия.

2️⃣ Ребенок 2,5 мес.
От молодой, здоровой и красивой мамы.
На 20 неделе беременности диагностирован порок развития: расщелина верхней губы и неба.
Позже - крупное объемное образование в головном мозге.
Консультированы везде, где только можно.
Предположительно - тератома, злокачественная быстрорастущая опухоль.
👉 В госпитале Германии отказано в ведении беременности и операции.
Все настаивают на прерывании беременности.
Возвращаются в Россию и рожают здесь.
Вначале ребенку отказывают в операции. Затем таки проводят и на гистологии - доброкачественная опухоль.
Много сложностей. 2-кратное переливание крови. Реанимация.
Проблемы с питанием.
Недавно ребенок из стационара приехал домой.
👉 Через месяц планируются повторные консультации и операция по поводу расщелены верхней губы и неба. Физический ребёнок развивается в соответствии с возрастом.Психомоторное развитие немного отстает.
Как будет дальше- никто не знает.
Но как же борются за него родители. Радуются каждому дню, решают проблемы, ищут выход и не отпускают руки.
А девочка- боец, её  родители, бабушки,дедушки- они невероятные.  Удивительная семья, все понимают помогают и поддерживают друг друга.

..Приём педиатра- он как качели..вверх- вниз. День, как сегодня, полностью опустошает, как вчера- вдохновляет и окрыляет.
И таких примеров масса.
Зачем я всё это написала?
Не знаю..просто поделиться с вами..
💜 Дорогие родители, если у вашего ребенка болит живот или зелёные💩- знайте, что где-то есть много родителей, мечтающих, чтобы это была их Единственная проблема, у их ребёнка.
Здоровья вам и вашим деткам.
◻️ваш эксперт врач педиатр Ольга Луговская  @dr.lugovskaya
👉🏻 запись на прием: клиника DocDeti https://docdeti.ru/vrachi/33/  

🚨КАК ВАКЦИНИРОВАТЬ РЕБЕНКА, КОТОРОМУ ПЕРЕЛИВАЛИ КРОВЬ?

🚨РЕБЕНОК СРЫГИВАЕТ, СПИТ С ЗАПРОКИНУТОЙ ГОЛОВОЙ- ЧТО ДЕЛАТЬ

🚨Нарушение пищеварения у ребенка

🚨О детском пособии и его получателях

🚨Мифы о пеленании

🔵 ЭЛЛИПТА👉 Средство доставки лекарственного препарата при бронхиальной астме.
Релвар эллипта- лекарственная форма может применяться у детей с 12 лет и взрослых. Благодаря клинической фармакологии👉🏻эта форма удобна тем, что может использоваться один раз в сутки, что очень удобно для подростков.
👇На видео👇показана техника использования, когда открывается крышка , капсула с лекарством прокалывается, порошок готов к вдыханию, необходимо сделать глубокий вдох через мундштук и задержать дыхание, закрыть эллипту.
☝Данную лекарственную форму выбирает врач и назначает при необходимости и без контроля врача использовать не рекомендуется. Отпуск в аптеках по рецепту.

◽️ваш эксперт врач аллерголог Майя Меньшикова @menshikovamk_doc  
Запись на прием: медицинский центр "XXI век" г. Санкт-Петербург
.
.

Атопический дерматит (АтД)- пройдет когда нибудь или нет ?

👉🏻АтД представляет собой измененную реактивность кожи, таким образом, теоретически обострения могут возникать на что угодно, и часто не удается установить конкретный триггер в конкретное время.
☝️Пот, стресс, инфекция, трение, сухой воздух, перепады температуры, сигаретный дым, парфюмерия – список можно продолжать бесконечно – часто являются ключевыми факторами, которые могли привезти к обострению, и часто это не какой-то один триггер здесь и сейчас, а совокупность причин, которые, воздействуя одновременно или постепенно-постепенно, могут давать очередную вспышку дерматита.

👉🏻Замечено, что чем раньше начался АтД, преимущественно, на первом году жизни, тем раньше может наступить улучшение состояния и переход в ремиссию.
Если же начало пришлось на возраст дошкольно-школьный, тем выше риск, что течение может затянуться на более длительный срок.

👉🏻Чем менее яркие проявления АтД и чем легче и быстрее купируются обострения, то, скорее всего, течение будет более мягким, и раньше может наступить ремиссия.

👉🏻Чем выраженнее проявления АтД, более диффузное распространение высыпаний, тем относительно более долгим может оказаться течение и более торпидным к лечению.

👉🏻Чем тяжелее течение АтД, тем чаще может быть повышен уровень общего IgE и тем чаще могут выявлять сенсибилизацию (специфические IgE) ко многим группам аллергенов, хотя необязательно, что ребенок реагирует на каждый выявленный аллерген.

👉🏻Пищевая аллергия часто, но не всегда встречается при тяжелом течении АтД, и часто это не истинная пищевая аллергия, а повышенная (измененная) реактивность кожи (организма в целом), которая проявляется усилением симптомов АтД.

👉🏻У многих с возрастом проявления отступают и носят более мягкий характер. У некоторых проявления могут сохраняться практически на всю жизнь.
Можно примерно представлять, но когда наступит ремиссия в конкретном случае неизвестно...👉 ЧИТАТЬ ДАЛЕЕ
источники, исследования (см. с третьего слайда в карусели)
◽️ ваш эксперт аллерголог-иммунолог, педиатр Павел Гущин @doctor_gushchin

▫️Записаться на прием:
клиника DocDeti, г.Москва
https://docdeti.ru/vrachi/462/  


🔵 САМЫЕ РАСПРОСТРАНЕННЫЕ БОЛЕЗНИ В ДЕТСКОМ САДУ.
Возможные причины:  адаптация к новому месту и коллективу, стресс, повышенная концентрация возбудителей разных заболеваний.
✔️РОТАВИРУС, чтобы избежать -приучить ребёнка мыть руки после туалета и перед едой.
✔️ОРВИ, грипп и ангина- прививаться от гриппа, при первых же симптомах заболевания, оставаться дома и вызывать врача.
✔️ВЕТРЯНКА.
Делайте прививку
✔️БОРОДАВКИ.
В группе риска дети от 2 лет. Подцепить вирус от носителя можно, например, в хороводе – взявшись за руки.
✔️ПЕДИКУЛЕЗ.
Чтобы избежать- необходимо запретить ребёнку пользоваться чужими расчёсками и примерять чужие шапки. Обнаружив вшей, сразу вести к врачу- педикулез сейчас лечится легко и быстро.
✔️КАРИЕС.
Болезнь инфекционная- вызывают её бактерии streptococcus mutans. Чистить зубы ребёнку после каждого приёма пищи в саду никто не будет, а благоприятная среда для размножения бактерий – зубной налет, образующийся как раз при недостаточной гигиене.
Заразиться можно, просто облизав игрушки, которые уже попробовал малыш с кариесом, а дальше плохая гигиена сделает свое дело.
Результат: потемнения эмали, а со временем и «дырка» в зубе.
Выход: приучить ребёнка чистить зубы хотя бы утром и вечером, запретить брать в рот общие игрушки и пить из чужих чашек.
✔️ ЗАПОР
Эта проблема в саду не редкость.
Обилие мучного в рационе ухудшает пищеварение, а еще бывают психологические запоры, например, если ребёнок стесняется ходить в туалет при других или боится выйти во время тихого часа.
Даже нелюбовь к воспитателю, может сказаться на работе ЖКТ. Следить за питанием дома, увеличивая количество клетчатки в рационе и наладить доверительные отношения с ребёнком, чтобы, если что, вовремя поговорить с воспитателями.

ИГРУШКИ ДЛЯ МАЛЫШЕЙ с атопическим дерматитом.

Мягкие игрушки.
То, что эти игрушки запрещены для атопика - ерунда.
Просто их нужно правильно выбирать:
🔅они должны легко очищаться и не накапливать на себе пыль
🔅выдерживать износ от стирок и мытья
🔅быть из гипоаллергенных материалов👉🏻надпись “гипоаллергенная” на этикетке самой игрушки
🔅игрушка не должна линять или выделять какие-либо хим. вещества от детской слюны👉🏻если вдруг ваш ребенок захочет “попробовать на вкус”.

А чтобы 100% избавиться от всяких жучков-паучков и пылевых клещей, поместите игрушку после стирки в сумочку на молнии и положите в морозильную камеру на 72 часа.

Твердые игрушки- это наиболее  рекомендуемый вид игрушек.
Такого рода материалы легко очищать и мыть.
Плюсы - нет волокнистой поверхности для скопления аллергенов и пылевых клещей.
А так же они:
🔅должны быть из гипоаллергенных материалов (см. этикетку)
🔅без острых краев, так возможности повредить или почесать кожу ими будут минимальны
🔅после обработки и очистки не должны терять цвет и выделять хим. вещества
🔅если ребенок совсем маленький, убедитесь в том, что размер игрушки не подходит для проглатывания.
Не стоит ограничивать вашего малыша в детских забавах и играх. Можно просто последовать этим советам при выборе игрушек. atopicbaby.ru

подробные статьи о САМЫХ РАСПРОСТРАНЕННЫХ БОЛЕЗНЯХ В ДЕТСКОМ САДУ:

🚨 ВСЕ О КАРАНТИНЕ: детский сад, школа.

🚨Гастроэнтерит-острая кишечная инфекция (ОКИ).

🚨О педикулезе- подробно

🚨Кишечная палочка, Энтеровирус, Энтероколит.

🚨Ротавирус.

🚨Профилактика кариеса зубов

🚨 Какие способы лечения простуды у взрослых и детей?

🚨 Функциональный запор  

🚨 Лечение запора

🚨Нужны ли при ангине антибиотики?

🚨Когда же все-таки небходим Мирамистин

.

🔴 КАКОЙ КУРИЦЕЙ НЕЛЬЗЯ КОРМИТЬ ДЕТЕЙ- Росконтроль.
Эксперты ведомства провели экспертизу куриных крыльев, представленных на российском рынке.
☝🏻На обзор попали продукты популярных марок, и многие из них оказывается не соответствуют стандартам качества.
Эксперты "Роскачества" изучили крылья и выяснилось, что:
«Троекурово», «Петруха», «Ржевское подворье» и «Куриное царство» ☝️нельзя давать детям:
в ней есть болезнетворная микрофлора.
👉 В крыльях "Ржевское подворье" обнаружена сальмонелла, а также энтеробактерии (они есть и в "Троекурове" и "Ясных зорях"), поэтому они категорически непригодны для детей.
👉 Все этапы проверки прошли только крылья марки "Первая свежесть".
Источник

🔵 ЗНАЕТЕ -ЧТО ТАКОЕ ДЕТСКАЯ ВОДА И ЧЕМ ОНА ОТЛИЧАЕТСЯ ОТ ОБЫЧНОЙ ПИТЬЕВОЙ?
Многие убеждены, что надпись «детская» на этикетке – это не более чем маркетинговый ход, а на самом деле такая питьевая бутилированная вода ничем от прочей стоящей на полках магазина не отличается.
Достаточно заглянуть в нормативные документы, чтобы понять,что требования к детской воде более жесткие.
👉 Естественно, что эта вода, как и любая другая питьевая, должна быть безопасна для здоровья в эпидемиологическом и радиационном отношении; безвредна по химическому составу; должна иметь благоприятные органолептические (эстетические) свойства – запах, вкус, цветность.

Но, кроме этого, к детской бутилированной воде предъявляются и другие требования.
До вступления в силу ТР ЕАЭС 044/2017 отличительные особенности детской воды заключались в следующем:
🌀 Детская – только вода высшей категории, безопасная для здоровья питьевая вода из самостоятельных подземных (предпочтительно родниковых и артезианских) водоисточников, надежно защищенных от биологического и химического загрязнения.
🌀 Как вода высшей категории, детская вода должна удовлетворять физиологическим потребностям ребенка по содержанию основных биологически необходимых макро- и микроэлементов и более жестким требованиям по физико-химическим показателям и макро- и микроэлементному составу.
🌀 При очистке воды запрещено использовать хлор.
Нельзя добавлять консерванты – диоксид углерода или сернокислое серебро.
🌀 Разрешено кондиционирование (улучшение) по йоду и фтору, содержание которых должно быть в пределах 0,6–1,0 мг/л для фторид-иона и 0,04–0,06 мкг/л для йодид-иона.
👉 Для показателей физиологической полноценности (содержание бикарбонатов, калия, магния, кальция) установлены не только минимально необходимые, но и оптимальные уровни содержания необходимых веществ в воде с учетом возрастных особенностей детей от 0 до 3 лет.

☝️В ТР ЕАЭС 044/2017 в требования к детской воде внесены изменения и уточнения:
🌀 Исключено деление расфасованных питьевых вод на первую и высшую категории.
В соответствии с ТР ЕАЭС 044/2017 питьевая вода для детского питания- это питьевая вода, предназначенная для употребления детьми, приготовления пищи и восстановления сухих продуктов для питания детей.
🌀 Детскую воду можно производить из природной питьевой воды и столовой природной минеральной.
🌀 При производстве питьевой воды для детского питания не допускается использование консервантов и обеззараживание воды хлорпрепаратами.
🌀 Для розлива питьевой воды для детского питания, предназначенной для детей от 0 до 3 лет, запрещено использовать производственные линии, предназначенные для производства напитков.
🌀 Запрещено внесение препаратов йода и фтора при производстве питьевой воды для детского питания, предназначенной для детей от 0- 3 лет.
🌀 Исключены нормативы по содержанию калия во всех питьевых водах.
Показатели физиологической полноценности нормируются только по максимально допустимым уровням, и отсутствуют минимально необходимые уровни, установленные для биологически необходимых макроэлементов.

​На этикетке детской воды должны быть:  ◽️надпись «для детского питания» или иное указание о предназначении питьевой воды для детского питания
◽️сведения о возрастной группе детей, для которой предназначена питьевая вода (от 0 до 3 лет или с 3 лет).
🎈Запрещено - Детскую воду продавать в емкостях более 6 литров.
Поскольку после вскрытия бутылки воду рекомендовано хранить при комнатной температуре не более 3–5 суток, вы должны рассчитывать, израсходуете за это время 5–6 литров или имеет смысл покупать воду в маленьких емкостях. Роскачество  


🔵 ПОЧЕМУ РЕБЕНОК НЕ ХОЧЕТ РИСОВАТЬ.
Не смотря на то, что многие дети очень любят краски, фломастеры и карандаши, бывает и такое, что родители обеспокоены тем, что не могут уговорить своего ребенка порисовать!
Какие причины могут быть:
▫️ребенок слишком зажат
▫️ очень импульсивен
▫️тревожен
▫️боится вашей оценки
▫️думает, что он не может нарисовать хорошо
▫️ребенку уже неоднократно говорили (показывали), что кто-то рисует лучше него.
Беспокойство родителей не напрасно! Ведь благодаря рисунку ребенок может разгрузиться эмоционально, расслабиться.

Как же уговорить ребенка порисовать?
✔️Для начала вообще надо  забыть про рисование! Уберите всё (краски, карандаши, фломастеры) на  несколько недель.
✔️После перерыва начните рисовать необычными материалами: клеем ПВА, пеной для бритья, пластилином, углём, зубной пастой, тушью, помадой, молоком на листе белой бумаги (а потом подержите над свечкой и появится рисунок) и др.
✔️Рисуйте рядом, вдохновляйте, не давайте советов, не говорите как нужно.
✔️Рисуйте на необычных поверхностях: на коре, на шишках, на палках, на листьях, на камнях, на ванне (специальными карандашами для ванны), на стекле/зеркале и др.
✔️Предложите ребенку рисовать чем угодно, но только не кисточкой: ушными палочками, валиком, игрушечной (или настоящей) обувью, ватными дисками, губкой для мытья посуды, зубной щеткой, зубочистками и др.
✔️Попробуйте рисовать с ребенком необычными способами: маранием, брызгами, кляксами, отпечатками и др.
✔️Сходите с ребенком в галерею, покажите что картины бывают разные (реалистичные и не очень).
✔️Устройте дома выставку рисунков ребенка. Сделайте пригласительные или билетики для друзей и знакомых.
✔️Если есть желание и возможность, можно устроить выставку на улице (или в подъезде); в которой могут принять участие все желающие.
◽️ваш эксперт Елена Бурьевая детский психолог, сертифицированный арт-терапевт  @elena_burevaya  


🔵 РЕЙТИНГ ПИТЬЕВОЙ ВОДЫ ДЛЯ ДЕТЕЙ. В ходе исследования выявлены случаи недостоверности маркировки. Не соответствует заявленному на этикетке содержание йода марка▫️Черноголовка▫️Бабушкино лукошко▫️Каждый день, фтора – в торговых марок ▫️Мотя▫️Каждый день и ▫️Ашан Baby.
👉🏻Производитель ТМ «Черноголовка» и «Бабушкино лукошко» уже уведомил Роскачество, что, в соответствии с требованиями нового регламента ТР ЕАЭС 044/2017, вода питьевая для детского питания более не будет подвергаться им кондиционированию, в том числе по йодид-иону, следовательно, и на этикетки информация о добавленном йоде выноситься не будет.

👍🏻Высшая оценка- 5 баллов, в рейтинге получила вода:
▫️Slavda superkid
▫️Монастырская
▫️Калинов родничок
▫️Святой источник
▫️Расти большой
▫️Сказочный лес
▫️ФрутоНяня
▫️AquaKids
▫️Агуша
▫️Сенежская малютка.
4,5 балла 👉🏻▫️Globus▫️Жемчужинка Байкала▫️Спелёнок▫️Fleur Alpine▫️Evian.
3,5 балла👉🏻 ▫️Мотя▫️Черноголовка▫️Бабушкино лукошко▫️Ашан Baby. В хвосте рейтинга с 3 баллами вода ▫️Каждый день и ▫️Архызик.  


👶 ЧЕГО БОЯТСЯ БУДУЩИЕ РОДИТЕЛИ 👉смотрите видео ответ от нашего эксперта, акушер-гинеколога Марии Такуновой, руководителя  Семейно-образовательного центра "Лира" г. Минск
👇🏻👇🏻
.

КАК ВВОДИТЬ АЛЛЕРГИКУ РАНЕЕ ИСКЛЮЧЕННЫЕ ПРОДУКТЫ.
Вообще очень важно обсудить это с вашим врачом, т.к он знает ситуацию, анализы, знает степень реакции и следит за пропорцией igE/igG в динамике.
☝🏻Если были анафилактические реакции, надо вводить продукты под наблюдением врача/в стационаре.
Важно: перед провокацией должен быть достаточный период полного исключения доказанного (клиника+ анализы)аллергена.Ребёнок должен быть здоров.
☝Перед вводом надо понимать, на какие именно белки реагировал ребенок.
Для этого сдаем точечно иммунокап:
реакция могла быть на белки, которые распадаются при термообработке. И тогда введение начинаем с сильно обработанных блюд.
👉🏻Строго утром натощак в здоровом состоянии за 30-40 мин до еды даем 1/2 чайной ложки продукта и наблюдаем 4 часа (сыпь, отек, зуд, рвота, боль в животе и тд).
И тут у нас 2 варианта:
👉 если умеренная реакция есть (не анафилаксия), то убираем продукт на 2-3 дня.
👉 если нет, то на завтра пробуем дать уже чайную ложку.
👉 Если на 2-й день внезапно реакция появляется, то это все же аллергия.И тогда ждем еще 3-4 месяца.
Срок условный, зависит от силы реакции и возраста.
Снова пробуем: если реакция есть, то на полгода убираем и снова пробуем.
И через полгода есть реакция? Убираем продукт на год.
Как долго ждать реакцию? Обычно она проявляется сразу - от 10-20 мин до 4 часов.
Врачи рекомендуют наблюдать сутки (особенно при гастроформе).
▫Если вы дали продукт 1 раз, а через 3 дня появилась сыпь/насморк, то это вряд ли аллергия на него.
▫А если реакции не было, то постепенно увеличиваем дозу до 30 гр, 50 гр, 100 гр.
▫Если она появилась, то, скорее всего, это непереносимость продукта. ☝Именно принятый суммарный объем продукта за последние дни - возможная максимальная доза.
Мы пробовали каждые полгода последние 5,5 лет.
Я начинала с топленого масла в выпечке, потом заменила на сливочное, потом добавила в выпечку творог. После дала 1/2 чл сырника.
Полет нормальный, а вот на йогурте и пломбире сразу получили колики и жидкий стул. Яйцо вводила тоже в выпечке и постепенно, сейчас уже ест все...
◽️ваш эксперт Татьяна- рецепты и полезная информация для аллергиков   @deti_na_diete

🚨Капли для диагностики глаз- возрастные ограничения


🔵 Как научить своего ребёнка постоять за себя.
✔️Не обращать внимания на обзывание, клички, дразнилки и другие попытки унижения. Разумеется, без них никак не обойтись.Но как на них правильно отвечать?
Игнорировать!
Любая реакция- не выход из положения. Клички и обидные прозвища всегда придумываются для того, чтобы обратить внимание и вывести из себя.
А если не «выводиться» из себя, то обидчикам скоро надоест обзываться.
✔️Не показывать свой страх. В школе дети постарше могут начать угрожать ребенку и запугивать его. Объясните ребёнку, что не нужно сразу бросаться на забияк с кулаками.
Конфликта можно избежать, для этого может быть достаточно спокойного и уверенного разговора, нужно стараться не показать страха и держаться уверенно даже если от страха начинает трясти.
✔️ Уметь отказывать.
Доброта и отзывчивость – замечательные качества, но все хорошо в меру.
Безотказность может сыграть с малышом плохую шутку, другие ребята его могут заставить делать все, что захотят, а в случае чего сделать крайним.
Объясните ребенку, что у него есть право выбора и он не обязан выполнять все просьбы сверстников.
✔️ Не бояться просить о помощи.У вашего ребенка не получается самостоятельно сделать поделку для выставки. Он бросает эту идею и забывает о ней.
Ему стыдно просить помощи у старших, ведь сверстники могут смеяться над ним, особенно если у них все получилось.
Скажите ребёнку, что не нужно стесняться просить помощи у взрослых и стыдиться того, что он что-то не умеет.
Помогите ему, объясните, как удобнее и правильнее всего все сделать, и у него все получится.
✔️ Привить любовь к спорту.
Спорт помогает развивать терпение и выносливость, преодолевать трудности станет гораздо легче, а физически сильного ребенка будет очень сложно унизить или принудить к чему-либо. источник: umnyash.com

ПОСЕВЫ НА ФЛОРУ И ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ К АНТИБИОТИКАМ.
Как часто родители приходят на приём с готовыми посевами из носа и зева, которые либо сдали самостоятельно, либо их назначил педиатр, потому что ребёнок часто болеет, и врач решил найти "бактерию-виновника".
🤷‍♀️Только вот, что делать потом с результатами этих посевов никто не знает.
И хорошо, если не начинают лечить выявленную условно-патогенную флору, пересдавая в динамике мазки, получая следующие микроорганизмы и так до бесконечности...
Постараюсь вкратце разложить всё по полочкам:
▪️ не нужно сдавать посевы самостоятельно
▪️ нет оснований сдавать посевы частоболеющим детям, детям перед проведением профилактических прививок.

Когда действительно необходимо:
◽️при подозрении на стрептококковый тонзиллофарингит и решения вопроса о назначении антибиотика (хотя чаще всего вопрос решается после проведения стрептатеста)
◽️при рецидивирующем гнойном среднем отите для определения спектра чувствительности
◽️при наружном отите и отомикозе при неэффективности стандартной терапии
👉 интраоперационно посевы берутся из околоносовых пазух  при остром и хроническом риносинусите, в т.ч. при проведении пункции (в этом случае исключается наличие транзиторной флоры из полости носа+если дело дошло до пункции или операции, то часто причина в весьма узком спектре чувствительности причинно-значимого микроорганизма),
▫️хроническом отите
▫️при вскрытии паратонзидлярного абсцесса, особенно в случае повторного эпизода.

☝️Как видите, большая часть посевов берётся при пункции/вскрытии гнойных очагов, а не со слизистой, на которой живёт большое количество условно-патогенных микроорганизмов, которые лечить не надо.
И главное правило:
МЫ НЕ ЛЕЧИМ АНАЛИЗЫ, МЫ ЛЕЧИМ РЕБЁНКА!
Будьте здоровы!
◽️ваш эксперт Малыгина Любовь, детский оперирующий врач-оториноларинголог, к.м.н.  @dr_malygina_lor  
запись на прием 👉🏻клиника Рассвет г. Москва


🚨 КОГДА НЕОБХОДИМО ИДТИ К УРОЛОГУ

🚨 Правильно выбрать зимнюю обувь ребёнку

🚨 Цистит у мальчиков - симптомы и лечение в возрасте до 1года и старше


🔵 Как быстро продукт, который вы кушали, попадает в молоко?
К сожалению, однозначного ответа на этот вопрос- нет😉
👉 Пища не поступает напрямую в молоко, а значит скорость поступления веществ зависит от скорости переваривая и всасывания.
👉 Ребенок может отреагировать на ваше питание через несколько минут, часов или даже дней, если реакция накопительная.
То есть не всегда можно делать точные выводы, основываясь на таких наблюдениях.
☝️Если вы предполагаете аллергию на какой-то продукт из вашего питания, гораздо нагляднее будет завести пищевой дневник (подробнее - у нашего эксперта, врача Павла Гущина👉🏻ЧИТАТЬ)
Дневник можно оформить на листе бумаги или в телефоне. Пометьте когда вы ели какой продукт.В соседнем столбце отмечайте состояние малыша в течение дня (кожные реакции, вздутие живота, общее хорошее или плохое самочувствие).
Ешьте разную еду.
Если вы будете есть одинаковый набор продуктов каждый день, реакция будет одна и та же, и отследить что-то конкретное по дневнику будет не возможно.
А пищевой дневник поможет отследить реакции малыша на мамино питание, не сводя ее рацион к минимальному набору продуктов.
◽️Ваш эксперт консультант по ГВ и прикорму Анна Беликова @s_molokom_materi

Половое развитие у мальчиков. Что важно знать:
Пубертат(половая зрелость) должен начаться в период с 9 до 13,5 лет (хотя для простоты часто говорят до 14 лет)
Первый признак - увеличение размера гонад (яичек). В течение последующих 6 мес.  появляется оволосение паховой области, рост наружных половых гениталий (появляется складчатость и пигментация мошонки, увеличение размера полового члена).
Через 1-1,5 года развивается оволосение в подмышечных впадинах, на лице.
Важно знать при каком размере гонад (половые железы), говорим о старте полового развития:
✔️По орхидометру Прадера- 4мл
✔️По УЗИ - 3мл
✔️По линейке (оцениваем продольный размер) - 2,5см.
👉 Изменения голоса у мальчиков становятся очевидными при объёме яичек 12мл (около 13лет).
У большинства на ранних стадиях полового созревания несколько увеличивается грудь,при этом в большинстве случаев железистая ткань регрессирует в течение 2 лет.
👉 Ускорение роста наступает при достижении размера гонад в 10-12мл (в среднем около 13 лет).
Через год (около 14 лет) достигается пик скорости роста и средняя скорость роста составляет 9,5 см/год.
Постепенно скорость роста снижается до 1-2см/год с последующим прекращением из-за закрытия зон роста.
👉 Эякуляция впервые появляется в возрасте 13,5 лет без выраженной взаимосвязи с объемом яичек, развития волос на лобке или увеличения полового члена.
✔️ Лабораторные изменения (вследствие повышения тестостерона):
▫️в ОАК - повышается гематокрит
▫️в Б/х крови - повышаются липопротеиды высокой плотности и щелочная фосфатаза.
🔵 Гинекомастия- увеличение грудных желез у мальчиков.
Происходит за счет:
▫️разрастания железистой ткани - истинная Г
▫️отложения жировой ткани - ложная Г
▫️сочетания избытка жировой ткани с железистой - смешанная Г.
Выделяют два варианта:
▫️Физиологическая (= вариант нормы)👉🏻период новорождённости👉🏻пубертата👉🏻старческая
▫️Патологическая👉 период новорождённости👉 встречается у 50% 👉🏻появляется на первом месяце жизни.
Причины:
▫️течение мини-пубертата в этом возрасте, когда значения гормонов достигают взрослых показателей
▫️влияние материнских эстрогенов, проникающих через плаценту/ с грудным молоком.
Проходит самостоятельно в течение нескольких недель-месяцев.
Пубертатная👉🏻встречается у 40-70% подростков.
Причины: увеличение продукции эстрогенов (из-за ароматизации тестостерона) на ранних стадиях пубертата. Продолжается до тех пор, пока концентрация тестостерона не достигнет уровня, достаточного для противодействия эстрогенам. Увеличение происходит симметрично, при этом сначала возможно одностороннее увеличение. 👉🏻При осмотре – железа припухлая, уплотнена при пальпации, неоднородна, м.б болезненна. 👉🏻В 90% случаев проходит самостоятельно в течение 2-3 лет после появления. Лечение не требуется.
Применение андрогенов, антиэстрогенов и др.препаратов для лечения является дискуссионным.
При необходимости - оперативное лечение.
☝🏻Основная проблема Г у подростков это эстетическая сторона вопроса и то, как мальчик сам себя воспринимает. У него могут формироваться комплексы по поводу одежды, совместного посещения со сверстниками пляжа, бассейна и и т.д.
Если помнить, что практически у половины мальчиков в классе те же проблемы, должно стать легче, а главное, у абсолютного большинства железы регрессируют до нормальных значений.
✔️ У мальчика с лишним весом растут грудные железы?
Ложная гинекомастия (Г)-избыточное отложение жира в области грудных желез.  
Ложная Г в отличие от истинной не связана с гормональными изменениями.
☝🏻Встречается часто на фоне ожирения ребенка.
При осмотре: ▫️Мягкотестоватой консистенции▫️Безболезненные▫️Хорошо смещаются▫️Сосково-ареолярный комплекс опущен. Чаще двусторонняя, хотя м.б  и односторонняя.

Лечение:👉Изменение образа жизни👉Достаточная физическая нагрузка👉Низкокалорийное питание. Детский эндокринолог Екатерина.

.

​Контагиозный моллюск- удалять или нет.
Какой способ выберете вы, как родители, для своего ребёночка, выбирать вам.
Виды удалений:
◽️механическое удаление
◽️криодеструкция
◽️радиоволновое удаление◽️лазерное удаление
◽️растворы химические
Виды обезболивания:
▫️местная анестезия (аппликация крема под пленку/пластырь)
▫️общий наркоз (как правило, масочный)
👉 Какой метод выбираю я как врач и какой вид обезболивания приветствую и почему?
Начнём с обезболивания.  
Считаю наружную анестезию самой этичной в детской практике. Просто, нужно иметь время и терпение это время выждать.
👉Время работы крема под пленкой/пластырем не менее 20мин.,а лучше, около часа.
Дети очень хорошо переносят процедуру, после такого вида местного обезболивания. Считаю иррациональным подачу общего наркоза, при контагиозных моллюсках, где бы они не находились.
Пускай не за один раз, но я выбираю местную аппликационную анестезию.
Способ. Здесь приоритет отдаётся малюсенькому глазному пинцету, который нужно держать под определенным углом при удалении.
В этом случае, на 1элемент, если ему не 1год, необходима 1секунда времени, я не шучу: 1 сек. на 1моллюск.
А теперь посчитайте, сколько времени затратится на удаление сыпи вашему ребёнку, после чего он сразу будет считаться ЗДОРОВЫМ.
Криодеструкция- тоже проводится, но делается когда видно, что элемент ооочень старый и глубоко расположен- это определяется в ходе самой процедуры.
👉🏻Считаю необоснованным удалять контагиозный моллюск лазером или радиоволной, так как перед этими методами удаления необходимо проводить инфильтрационную анестезию (обкалывать каждый элемент сыпи), что я не считаю целесообразным в детской практике.
☝🏻Химический раствор можно. Работает только в первые 3 дня появления шарообразного узелка.
Далее эффект крайне слабый, практически, не работает.
Ваши вопросы👉🏻группа Родительский чат
прием: г.Москва, Поликлиника №4  Управления делами Президента РФ medudp.ru
▫️ваш эксперт врач дерматовенеролог Королева Татьяна @detskiydermatolog

🔵 КАК полгода НЕ ПЛАТИТЬ ИПОТЕКУ.
С 31.07.19 г. можно полгода не платить ипотеку, если вы оказались в трудной жизненной ситуации.
☝Банк не может отказать, не начислит штрафы и не заберет квартиру 👉🏻76-ФЗ от 01.05.19

УСЛОВИЯ:
▫️срок каникул - максимум 6 мес.
▫️сумма кредита - не более 15млн. руб.
▫️жилье, на которое взят кредит - единственное
▫️раньше заемщик не оформлял ипотечные каникулы
▫️попал в трудную жизненную ситуацию.

В КАКИХ СЛУЧАЯХ БАНК ОБЯЗАН ДАТЬ каникулы, когда заемщик:
👉 зарегистрировался как безработный на бирже труда.
👉признали инвалидом 1 или 2 группы. Проверьте страховку -  может каникулы не понадобятся, а долг покроет страховая компания.
👉на больничном больше двух мес. подряд
👉Доход за 2 предыдущих месяца снизился более чем на 30% по сравнению с последними 12 месяцами.
Но только в случае, если размер выплат по кредиту на полгода вперед превышает  50% от среднего дохода за два последних месяца.
👉увеличилось количество иждивенцев и  одновременно снизился доход более чем на 20% за два месяца.При этом размер ежемесячного платежа по ипотечному кредиту на полгода вперед превышает 40% от среднемесячного дохода заёмщика за 2 последних мес.
КАКИЕ ДОКУМЕНТЫ:
▫️требование о предоставлении ипотечных каникул
▫️документы, подтверждающие трудную жизненную ситуацию ситуации - выписка из центра занятости о регистрации в качестве безработного, справки 2-НДФЛ, листок нетрудоспособности, справка об инвалидности и т.п.
▫️выписка из ЕГРН обо всех объектах недвижимости, зарегистрированных за заемщиком, чтобы подтвердить отсутствие в собственности других жилых помещений.
☝Если у заемщика есть доля в праве собственности на другую квартиру, но она не больше нормы предоставления в субъекте РФ, то ее считать не будут.
В ИТОГЕ :
🔅Срок ипотеки продлится на срок каникул
🔅платежи, которые заемщик не внес во время отсрочки, внесет после окончания срока в той же сумме, в какой должен был внести
🔅общая сумма кредита не увеличится. Юрист Виктория Шергина

Нормальные значения артериального давления у детей по версии Американской Ассоциации Сердца👇🏻

Педиатр - один из самых важных врачей в жизни вашего ребенка.
Он будет лечить малыша на протяжении всего его детства.
👉 Знакомьтесь, наш эксперт, врач педиатр Екатерина Сергеевна Андреевских, г. Челябинск, поликлиника №8.
У Екатерины маленькая дочка, а ее девиз "мама-врач это диагноз!"
▫️Закончила Южно-Уральский Государственный Медицинский Университет по специальности 'педиатрия'.
Во время учёбы работала в отделении новорожденных в роддоме №8.
Имеет опыт работы с новорожденными детками.

Сегодня о том:
Как правильно собирать мочу для ОАМ (общий анализ мочи)
Да-да, легко говорите?
Конечно нужно это делать в тот день когда пойдёте её отдавать в лабораторию.
Так как детки после сна практически сразу писают, нужно этим пользоваться. Собирают с утра.
Предварительно подмывают ребёнка, независимо от пола (девочек спереди назад).
Для того чтобы ребенок пописал скорее, можно включить воду.
Для ОАМ мобирают среднюю порцию ( первые 1-2 секунды мочеиспускания пропускаем, затем подставляем баночку).

Собирают либо в контейнер (если у родителей получается и ребёнок старшего возраста) или в мочеприемник (они продаются в аптеках, после сбора, перелить в контейнер) у деток младшего возраста.  

Желательно чтобы анализ мочи попал в лабораторию максимально быстро после сбора - не позднее чем через 1,5 - 2 часа.
☝️Важно - не собирайте мочу из горшка. Он грязный, даже если новый, даже если вы его хлоркой помоете, прокипятите. Нет.

На состав мочи влияет многообразие факторов: еда, питье, физические нагрузки, приём медикаментов.
Поэтому на кануне сдачи анализа не рекомендуется принимать овощи и фрукты, которые могут поменять цвет мочи, не принимать диуретики.

Также не рекомендуется пить пакетированные соки, и рекомендуется соблюдать обычный водный режим.

👉 Остались вопросы, пишите в группу Родительский чат отвечу всем.

▫️ваш эксперт врач- педиатр Екатерина Андреевских @pediatr_andreevskikh

Правила просмотра
телевизора.
Скажу честно, к телевизору я отношусь спокойнее, чем к гаджетам, помимо нервной системы от них страдает еще и детская осанка, и зрение. 👉 Но, правда, первые 2,5 года своего материнства, мы не смотрели телевизор даже сами. Телевизор у Саши появился с рождением Даши. Но у нас есть правила!
Сохраняйте себе в Избранное
Сейчас Саше 5,5 лет и вот что она говорит: "Мам, я вот не хочу смотреть телевизор, но если кто-то включит, глаза прям тянут туда".
☝️Она действительно не может прекратить его смотреть, не может остановиться самостоятельно. Потому что саморегуляция ещё слабая.
☝️Вам самим нужно чётко контролировать время просмотра мультиков.
Что больше всего мне не нравится в телевизоре?
👉 Ребёнок сидит без движения!
Я мама очень активных девочек, и у меня глаз дергается, когда они молча сидят. Какой выход вижу я?
👉 Находить мультфильмы/видео, где нужно двигаться (например, детские песенки с упражнениями Железновой)
Очень вредна быстрая смена картинок.Какой выход?
👉 Включать мульты с максмиально медленной сменой кадров: Свинка Пеппа, Малышарики.
🙈Когда с девочками остаётся папа, они встречают меня словами: "Отривин бэби, и носик будет чист".
Принцип рекламы: совершенно незнакомый товар благодаря частому мельканию перед глазами становится нам знаком и очень нужен.
👉 Во взаимоотношения папа-дети я не лезу (они без меня развлекаются иначе: телевизор, пицца, ничегонеделание).
☝️Сама я уменьшаю звук или отключаю рекламу! Я за то, чтобы ребенок в магазине выбирал то, что ему хочется, а не то, что нужно продать.
Конечно, у просмотра телевизора/гаджетов, есть один очень большой плюс! Так как они буквально зомбируют детей, у родителей есть возможность поделать свои дела, попить в тишине чай.
Пользуюсь ли я этим? Да, я человек!
☝️Но после просмотра телевизора мы идем гулять, либо просто начинаем веселиться по-другому (прыгать, танцевать и тд).⠀
Я никогда не включу телевизор:
✔️Если ребенок плачет
✔️После сада/школы
✔️За приемом пищи
✔️Перед сном
✔️Когда ребенок перевозбужден, слишком агрессивен, грызет ногти (в таком случае лучше идти играть с песочком).
◽️ваш эксперт Елена Бурьевая детский психолог, сертифицированный арт-терапевт  @elena_burevaya


❤️ По результатам  голосования на нашем канале-сайт mamsy.ru  самый посещаемый нашими читателями для семейных покупок.
mamsy.ru  самый посещаемый нашими читателями для семейных покупок.
Действительно, круто быть участником закрытого клуба распродаж. Ведь здесь найдётся всё: для любимых деток, себя любимой и конечно для дома.
🍓Только самое лучшее и по самым приятным ценам, с доставкой в любой город России.
👉 И поэтому специально для вас мы с  mamsy.ru подготовили вам промокоды на 👉 дополнительные скидки, которые будут  суммироваться с остальными акциями на сайте и распродажей.

Итак ловите :

🌹 скидка 15% для нового пользователя по промокоду 👉 detskiy_ekspert_10015

🌹 скидка 5% кто уже делал там заказы👉  detskiy_ekspert_1005


🔵 КРИТЕРИИ ДОСТАТОЧНОСТИ СНА. Есть критерии, по которым можно судить, что ваш малыш высыпается.
Основные из них:
🔆 Кроха весел и спокоен на протяжении всего дня. Не наблюдается беспричинных всплесков активности, капризов или раздражения.
🔆 Ребенок спит в рамках своей возрастной нормы. Допускается отклонение 1 час в большую или меньшую сторону.
🔆 Малыш засыпает на все сны легко и быстро. Укладывание не занимает больше 20 мин.
🔆 Ребенок не плачет перед засыпанием и просыпается в хорошем настроении. Если есть слезы при засыпании, скорее всего время укладывания выбрарно не верно, а при пробуждении слезы могут быть признаком того, что ребенок не выспался.
🔆 Малыш не пытается отоспаться урывками в машине/коляске или слинге между снами.
Если ребенок всегда засыпает в движении, даже когда недавно проснулся, то скорее всего он накопил недосып. Об этом же говорят ситуации, когда раз в несколько дней ребенок спит значительно дольше обычного.
👉 Например: ребенок спит сорокаминутками, а раз в неделю случается 1-2 длинных сна по 2 часа.
Все это объективные критерии достаточности сна. А ваш ребёнок высыпается?
◽️Ваш эксперт Наталья Харинова- консультант по детскому сну @happymom_s

.

​Кишечные колики- чем помочь малышу? Достоверное уменьшение плача доказали следующие препараты:
▫️на 71мин. отмечается при приеме препаратов на основе фенхеля👉Plantex, BabyCalm.
Деткам с отягощённый аллергическим анамнезом принимать с осторожностью, в случае зафиксированной аллергической реакции-отмена препарата.
▫️на 56 мин. - приём пробиотика Lactobacillus reuteri protectis -это единственный пробиотический штамм, показавший свою достоверную эффективность в уменьшении младенческих коликах. Входит в состав смеси Nestogen для деток на искусственном или смешанном вскармливании.
BioGaia protectis в состав данного препарата входит именно этот пробиотический штамм, разрешён деткам с первых дней жизни.

☝️Помните, что любой препарат назначается строго врачом после осмотра, после исключения органический патологии, требующее хирургического вмешательства ‼️ не доказана к следующим препаратам:
◽️на основе лактазы: Лактазар, Лактаза бэйби
◽️на основе симетикона :СабСимплекс, Эспумизан, Боботик.
Эффект сравним с эффектом плацебо. Симетикон -ветрогонное средство.
Изменяет поверхностное натяжение пузырьков кишечного газа, затрудняет их образование и способствует их разрушению. После прохождения через желудочно-кишечный тракт выводится в неизмененом виде.
У него нет накопительного эффекта, поэтому давать в течение суток нет смысла.
☝🏻Наблюдается улучшение после приема препарата, у части детей, только в момент колик.
Младенческие кишечные колики (КК далее по тексту)👉внезапный эпизод крика, плача и двигательного беспокойства преимущественно в вечерние часы. Крик при КК более пронзительный и более интенсивный.
☝️Сопровождается гиперемией лица, вздутием живота, характерными движениями нижних конечностей («сучит» ножками), сжиманием пальцев.
👉🏻В соответствии с IV Римскими критериями 2016г. КК относятся к ФУНКЦИОНАЛЬНЫМ нарушениям ЖКТ у младенцев до 6 мес., т. е в их основе нет нарушения структуры внутренних органов, обменных нарушений и воспаления и не представляют угрозы для их жизни.
Важно, КК у младенцев НЕ сопровождаются:
▫️отставанием в физическом развитии, т.е они прибавляют в массе и росте
▫️длительной лихорадкой(за исключением случаев ОРВИ)
▫️рвотой с примесью крови, кровью в кале
▫️изменениями со стороны крови (анемия, лейкоцитоз, ускорение СОЭ)
▫️болезненностью при пальпации, пассивным напряжением брюшной стенки
▫️отказом от еды
▫️отсутствием самостоятельного стула более 4 дней при грудном вскармливании.
У большинства деток КК сопровождаются срыгванием и функциональными запорами.
К КК применимо «правило 3».ребенок плачет:
◽️более 3 часов подряд в сутки
◽️более 3 дней в неделю
◽️в течении более 3 недель.
Из немедикаментозной помощи рекомендуют:
▫️длительное ношение на руках, прижав к животу мамы, или положение на животе, с согнутыми в коленях ножками
▫️проведение курса общего массажа, см. видео 👉🏻массажа живота
▫️легкое поглаживание животика по часовой стрелке
▫️поочередное сгибание–разгибание ножек, прижимая их к животу; выкладывание малыша на животик
▫️тепло на область живота (теплая пеленка или грелка), «белый шум».
врач аллерголог-иммунолог, педиатр Светлана Притчина


🔵 Разбор препарата - Цитовир-3.
Состав:
🔅Альфа-глутамил-триптофан- полипептид из тимуса, производитель заявляет о иммуностимулирующих свойствах
🔅Аскорбиновая кислота (давно доказана неэффективность для профилактики и лечения ОРВИ)
🔅Бендазол.
Цитирую: «Вазодилатирующее средство; обладает гипотензивным( снижает давление), сосудорасширяющим действием, стимулирует функцию спинного мозга, обладает умеренной иммуностимулирующей активностью».
Потрясающе, сколько разных свойств у одного вещества!
Поэффективнее философского камня будет.
☝🏻На фоне всех этих свойств из побочных эффектов только аллергические реакции и кратковременное снижение АД, НО, никаких крупных исследований(FDA,PubMed, ВОЗ), доказывающих эффективность и безопасность Цитовира-3 нет.врач Ксения Волкова


🚨В каких случаях необходимо обращаться к двум врачам- аллергологу и дерматологу?
Рассказывает наш эксперт -врач дерматовенеролог Королева Татьяна @detskiydermatolog
👇

Какие анализы сдать если :
▫️высокая t°▫️зеленый стул▫️колики▫️запор▫️плохой аппетит▫️частые ОРВИ
▫️непонятная сыпь на теле и т.д.? ️
НИКАКИХ☝🏻Сначала осмотр педиатра, подробная беседа, только потом решение об анализах и обследованиях.
Их проводят по показаниям.
Врач должен понимать, что он хочет найти или исключить, назначая анализ.

🚨Памятка- Как подготовиться к приёму педиатра?

️Интерпретировать анализы должен тот врач, который их назначает.
Перед приёмом педиатра нет необходимости заранее сдавать какие-то анализы.
☝Лучше дождаться приема, обсудить все волнующиe вопросы с врачом и сдать анализы за один раз.
☝🏻Особенно это важно для анализов крови.
Часто перед визитом к доктору ребенок по инициативе родителей сдает кровь на разные исследования.
После осмотра педиатр снова назначает анализы крови. Снова укол, снова боль и потеря крови.
Зачем? Когда все можно сделать за один забор крови. Это сократит посещение клиник и меньше травмирует ребенка.
Частые заборы крови у малышей способны усугубить анемию и железодефицит. ️
На основании коротких вопросов, в которых иногда даже возраст детей не указан, невозможно назначить анализы.
Расшифровка анализов в комментариях тем более невозможна (доктор не знает, что предшествовало сдаче анализов, не может осмотреть пациента и оценить его состояние). Анализы служат дополнением к осмотру.
Помните:
осмотр и подробная беседа с родителями всегда в приоритете. врач педиатр, неонатолог Анастасия Старостина

🚨Драки детей на детской площадке


🔵 СЛАДКОЕ в рационе ребенка. Если коротко, то сладкое в рационе ребёнка допустимо в умеренных количествах.
А знаете каких?
ВОЗ рекомендует отводить сахару не более 5-10% от всей полученной энергии из еды.
Рекомендации национальной службы здравоохранения Великобритании (nhs.uk)
🍥4-6 лет -не более 19г. сахара в день (5 кубиков)
🍥7-10 лет -не более 24г. сахара в день (6 кубиков)
🍥11 и старше -не более 30г. сахара в день (7 кубиков)

До 4 лет рекомендуется избегать добавленного сахара в рационе ребёнка.
Добавленный сахар или свободные сахара — это все, что добавил производитель или вы в продукт.
☝🏻 То, что положила в продукт природа- не добавленный сахар.
Печенье на фруктозе, каша с сиропом агавы, творожок с мёдом -это тоже добавленный сахар.
👉🏻Целое яблоко, манго, банан – нет.
Чтобы не превышать допустимую дозу — читайте этикетки!
👉 Если вы оценили рацион ребёнка и осознали, что ежедневно сахара он съедает больше, имеет смысл произвести некоторые замены в питании:
▫Заменить все сахаросодержащий напитки водой (сок из коробок тоже)
▫Заменить йогурты/творожки с наполнителями аналогичными без добавленного сахара.
Если ребёнку невкусно, можно добавить банан, ягоды или ложку сахара, а не пять, как делает производитель.
▫Ограничить в рационе продукты, которые не должны содержать сахар в составе, но таки содержат (белый хлеб, кетчуп, соусы, каши быстрого приготовления).
👉 Если вы осознали, что в целом сахар в рационе ребёнка присутствует в допустимом количестве, но иногда приходит в гости любимая бабушка, случается день рождения друга или просто бросилась под ноги кондитерская, то не стоит переживать из-за этого.
☝🏻Разовые исключения — это тоже часть здоровых отношений с едой. ⠀

Для формирования здоровых отношений с едой (и со сладким в том числе) важно помнить следующее:
🔅Ответственность за жизнь и здоровье наших детей лежит на нас, а не на производителях продуктов.
Производитель важно получить прибыль, а не поддерживать здоровье потребителя. Перекладывая заботу о питании детей на производителей, мы рискуем потерять контроль за балансом пищи и нутриентов, что может повлечь за собой проблемы со здоровьем. ⠀
🔅Готовя с детьми дома у нас есть возможность влиять на их рацион.
И в этом случае решения о количестве добавленного сахара, употребляемого ребёнком, остаются за нами, а не за маркетинговым отделом производителя.
👇👇👇👇

🔅Разобраться со своим рационом и своими отношениями с едой.
👉 Если у ребёнка в качестве примера вечно худеющая мама, ищущая повод наградить себя тортиком, или бабушка, которая сообщает о своей любви исключительно конфетами и пачками печенья по распродаже, то ждать здоровых отношений между ребёнком и сладостями не стоит.
☝Если вы  «взялись» за рацион ребёнка, то, надо полагать, вы можете показать ему достойный пример.
Не будут же они требовать от него того, что не делают сами, правда?
🔅Читать этикетки!
Нет, я не устану это писать. Так и только так формируется осознанное питание.
🔅Занять позицию «заботливой альфы» (гуглите), да простят не психологу такие термины.
Если в семье ситуация «я ему говорю-говорю, а он меня не слушается и все равно залезает на верхнюю полку за конфетами», то это уже не про еду, согласитесь?
🔅Готовить чаще дома и принимать пищу в кругу семьи. Без гаджетов.
Даже если это только ужины или только завтраки — все равно здорово!
🔅Привлекать к составлению меню, покупкам и готовке детей.
Сделать смузи или порезать огурец ваш ребёнок точно сможет. источник


🔴 Может ли директор попросить/требовать от родителей, перевести сложного ученика (не самый успевающий в школе,есть проблемы с поведением и т.д. ) в другую школу?
☝ Нет. Директор школы не вправе рекомендовать родителям отстающего ученика перевести ребёнка в другую школу.
В п. 1 ч. 6 ст. 28 Федерального закона от 29.12.2012 № 273-ФЗ «Об образовании в Российской Федерации» определены обязанности школы обеспечивать:
✔️реализацию образовательных программ в полном объёме
✔️соответствие качества подготовки обучающихся установленным требованиям
✔️соответствие применяемых форм, средств, методов обучения и воспитания возрастным, психофизическим особенностям, склонностям, способностям, интересам и потребностям обучающихся.

В случае возникновения академической задолженности у ученика образовательная организация обязана создать условия для её ликвидации (п. 4 ст. 58 закона).

Вместе с тем директор школы имеет право:
✔️Обеспечить контроль за тем, создают ли родители условия для своевременной ликвидации ребёнком академической задолженности.
Для этого образовательная организация разрабатывает графики проведения консультаций и сдачи академической задолженности, которые согласовываются с родителем (законным представителем) ребёнка.
✔️Перевести ребёнка (с согласия родителей) на обучение по адаптированным образовательным программам в соответствии с рекомендациями психолого-медико-педагогической комиссии либо на обучение по индивидуальному учебному плану.
✔️Обратиться в Комиссию по делам несовершеннолетних и защите их прав в случае выявления нарушений прав ребёнка на получение общего образования со стороны родителей (неявка ребёнка на консультации, на сдачу академической задолженности без уважительных причин).  Департамент образования и науки г.Москва.

.