Коллегам и всем, кто выгорает. Очень крутой текст.
Важно как для понимания процессов, происходящих в себе, так и для осознания мира вокруг себя.

http://special.philanthropy.ru/burnout

Тактика действий родителей при травме головы у ребенка

Ваш ребенок упал или просто ударился обо что-нибудь головой.
Ваши действия:
1. осмотрите место ушиба
- кожа головы очень хорошо кровоснажается, поэтому даже небольшая ранка может очень сильно кровоточить. Не пугайтесь - приложите чистую салфетку, носовой платок или бинт к ране, чтобы остановить кровотечение. Прижимайте ее плотно к голове. Если рана большая, кровотечение никак не остановить, вызывайте 03.
- ранки нет, есть только гематома (синяк) - приложите холод (это может быть любое содержимое морозильника (мясо, овощи, фрукты, лед для коктейлей), завернутое в полотнце)
2. обратите внимание на состояние ребенка
При наличии каких признаков необходимо немедленно звонить 03:
- ребенок потерял сознание
- судороги
- ребенок не дышит
- рвота
Если перечисленных признаков нет в течение 8 часов после травмы, то покажите ребенка своему педиатру на следующий день.

Источник: https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=57987

Пост о лихорадке (температуре выше 38С) у детей.


Дорогие родители, НИКОГДА НЕ ДАВАЙТЕ АСПИРИН ДЕТЯМ! Это прежде всего. Запомните это так же крепко, как то, что в розетку нельзя тыкать гвоздем, или как то, что ребенка нельзя оставлять одного в комнате с открытым окном.


Перестаньте давать аспирин детям для снижения температуры! Это опасно, вы можете спровоцировать синдром Рея, смертность от которого достигает 40%. Аспирин в педиатрии ЗАПРЕЩЕН, кроме очень редких исключений, когда его назначает врач (например, болезнь Кавасаки лечится аспирином). https://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%A1%D0%B8%D0%BD%D0%B4%D1%80%D0%BE%D0%BC_%D0%A0%D0%B5%D1%8F

Видеоролик о синдроме Рея: https://www.youtube.com/watch?v=Esgq0C2xjdY


Прекратите давать анальгин детям! Он весьма токсичен, и способен угнетать кроветворение и приводить к жизнеугрожающему агранулоцитозу. https://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%90%D0%B3%D1%80%D0%B0%D0%BD%D1%83%D0%BB%D0%BE%D1%86%D0%B8%D1%82%D0%BE%D0%B7


Прекратите давать нимесулид (найз) детям! Этот препарат используется в развитых странах только в ветеринарии, поскольку очень часто вызывает грозное осложнение: токсический гепатит.


Прекратите давать детям димедрол (где вы вообще его берете, он же в строгом рецептурном доступе уже больше пяти лет?!) и пипольфен. Антигистаминные препараты НЕ УСИЛИВАЮТ действие жаропонижающих препаратов, и при лихорадке БЕСПОЛЕЗНЫ, а старые антигистаминные препараты (димедрол и пипольфен) очень часто вызывают нежелательные побочные эффекты со стороны нервной системы, вплоть до галлюцинаций, гиперкинезов (навязчивых вычурных движений) и преходящих изменений психического статуса.


Прекратите обтирать водкой и уксусом - это токсично, иногда приводит к ожогам кожи и почти нисколько не помогает при лихорадке. Прекратите "лечить" лихорадку методами средневековой инквизиции - потому что побочные эффекты вашего безграмотного "лечения" ГОРАЗДО более тяжелы для ребенка, чем сама лихорадка.


...Вчера ко мне приводили ребенка, которого в первый же день лихорадки полечили, помимо неадекватно малых доз нурофена - аспирином, анальгином и димедролом. У ребенка были изменения сознания и психического состояния, а также множественные киперкинезы. Я сперва сильно трухнул, думал так может синдром Рея начинаться - направил ребенка поскорее в стационар, поближе к реаниматологам. Но потом почитал, посоветовался с коллегами, и решил что это все же были побочные токсические эффекты димедрола: https://www.drugs.com/sfx/diphenhydramine-side-effects.html


Есть только два разрешенных в амбулаторной педиатрии (без прямого контроля врача), безопасных жаропонижающих препарата: парацетамол (он же ацетаминофен) и ибупрофен. Все что кроме того - от лукавого (с).


Абсолютно каждый родитель встретится с лихорадкой у своего ребенка много-много раз. Изучите правила помощи при лихорадке и ухаживайте за больным ребенком правильно, или, хотя бы, не добавляйте ему проблем.


Очень прошу каждого родителя изучить эти материалы по лихорадке у детей:

https://forums.rusmedserv.com/showpost.php?p=1204389&postcount=2

https://forums.rusmedserv.com/showpost.php?p=2286692&postcount=7

https://vk.com/doc10208768_445199587?hash=fce1a509d224bc85b8&dl=db7fa6b239bbcd955f

«My head speaks a language I don`t understand»

Специально для выходных дней ввожу рубрику #киновиноидомино – под таким тэгом буду предлагать вашему вниманию культурно-медицинские материалы (книги, фильмы, компьютерные игры?), требующие времени и настроения для детального ознакомления. Начнем с документального кинематографа: фильм «Английский хирург» - не путать с «Английским пациентом» (хотя он тоже хорош и вполне актуален, учитывая праздничную повестку дня). Речь идет об истории нейрохирурга Герни Марша, который по велению сердца в течение 15 лет совершает краткие благотворительные поездки на Украину, где оперирует и консультирует больных, помочь которым местные врачи – в силу недостаточной подготовки и скудного оснащения клиник – не в состоянии.

Имейте в виду – это кино вовсе не про отсталость постсоветской медицины, и даже не про волшебство нейрохирургии. Скорее – про ценность человеческой жизни, про ее хрупкость и важность найти в ней тот безусловный смысл, который позволит спокойно глядеть в глаза смерти.

Для тех, кто впечатлится и проникнется – советую почитать книжку самого Генри Марша, которая вышла в 2016 году («Не навреди. Истории о жизни, смерти и нейрохирургии»).

https://www.youtube.com/watch?v=XRNb6n7O31U&t=44s

Документальный фильм о Генри Марше, нейрохирурге, авторе книги "Не навреди"
На английском, с русскими субтитрами

Мой отзыв о книге https://vk.com/wall-141911698_40

Недавно, в ответ на мой пост об истериках у тоддлеров http://vk.com/wall-141911698_147 , коллега посоветовал мне прочесть книгу Росса Грина «Взрывной ребенок».

Сегодня, гуляя с собакой на реке, я устал от бесконечных споров в соцсетях о том, как правильно праздновать 9 мая, и начал читать эту книгу. И, как это часто со мной бывает, увлекся и залип - уже треть книги проглотил.

Книга потрясная, мудрая, и мне актуальная, прежде всего как отцу, а не как врачу. Я сразу узнал своего ребенка в описаниях «взрывов», и узнал себя, в описаниях неправильных реакций родителей. Книга не столько «обличает», сколько учит правильному восприятию «взрывов» и адекватным реакциям на них, а главное - стратегиям, позволяющим ребенку научиться этих взрывов избегать.

Очень рекомендую прочесть ее всем педиатрам и родителям, особенно когда «неадекватное поведение», импульсивность и неусидчивость ребенка наводят вас на мысли о наличии у него СДВГ или обсессивно-компульсивного расстройства.

upd Хотел выложить книгу для скачивания, но ВК ругается за авторские права. Книгу легко и недорого можно скачать в электронном виде в любом интернет-магазине, она определенно стоит этих небольших денег.

Попалось на просторах фейсбука https://www.facebook.com/pahmanv.pahmanv/posts/1359992394088908

Если кто-то думает, что это абстрактная притча, вам сюда: http://medspecial.ru/news/1/24482/

А если кто-то считает, что в современной России такое мракобесие невозможно, то погодите немного, еще пара лет и православные активисты начнут забивать камнями гинекологов, выполняющих аборты: https://meduza.io/feature/2017/05/02/mamochka-mne-nozhku-rvut А там и до педиатров, вводящих детям прививки, недалеко 😉

Разрывающая сердце трагедия. Помимо прочего, это еще один повод вспомнить о профилактике бытового травматизма.

Не оставляйте ребенка наедине с кипятком, это смертельно опасно!

https://www.miloserdie.ru/news/opekun-k-umiravshemu-rebenku-ya-ne-zvala-vracha-chtoby-ne-otobrali-drugih-detej/

Хотите узнать, как выглядит неразбавленный идиотизм? Вот так: https://vk.com/wall-103109692_449627 Некто Александр Баранец (как мне пояснили, один из известных антипрививочных активистов в России) отговаривает от прививок против бешенства укушенных людей.

Избегать обычной вакцинации (предэкспозиционной, до контакта с возбудителем болезни) - это полбеды; это неразумно, но обычно не несет в себе сиюминутного и очевидного вреда. Но избегать экстренной вакцинации (постэкспозиционной, после доказанного контакта с возбудителем), это я вам скажу не просто глупость - это маточный раствор глупости.

У нас в ивановской области сейчас эпидемия бешенства среди животных. Тут и там ежемесячно находят трупы животных, которые обследуют и подтверждают, что смерть наступила именно от вируса бешенства.
Подробнее: https://chastnik.ru/tag/beshenstvo/
https://vk.com/wall10208768_2558
Постоянно проводятся противоэпидемические мероприятия, прививают животных десятками тысяч доз вакцины https://chastnik.ru/news/obshchestvo/1476954-vaktsina-dlya-beshenykh-plotoyadnykh/, строго-настрого призывают покусанных животными людей не пренебрегать обращением к врачу и экстренной вакцинацией. А все потому, что смертность от бешенства 100%, то есть абсолютная. Спасения от этой болезни нет, если уже появились симптомы водобоязни - то это все, необратимый конец, что бы ни делали врачи. Единственная защита - как можно скорее после укуса (не позднее третьего дня) начать вакцинацию против бешенства, курс из шести доз.

На этом фоне заявления господина Баранца выглядят откровенным терроризмом. Ведь он на голубом глазу отговаривает укушенных людей от экстренной иммунизации, врет что инактивированная вакцина даже способна сама заразить бешенством, и несет еще много чуши (см скрины). Вот кого надо сажать в тюрьмы - таких вот вредителей, а не ловцов покемонов в храмах.

Я бы пожелал этому человеку провести эксперимент по самозаражению, в лучших традициях настоящей микробиологии, как Мечников и многие другие ученые. Пусть он даст себя укусить бешеной собаке, а потом вымоет хозяйственным мылом рану (ну или каленым железом прижжет, по собственному же рецепту) и дальше просто ждет. А когда симптомы болезни начнутся - пусть даст врачам снять про себя видео, чтобы на антипрививочных форумах публиковать потом. Такое видео, кстати, уже есть - выложу в конце этого поста.

Я бы пожелал ему этого, но не могу - врачебная этика, Гиппократ, нувызнаете. Но то что он подлец и идиот, и рано или поздно его советы приведут к смерти человека - заявляю официально.

...Снова и снова призываю, дорогие мои, НЕ ВЕРЬТЕ АНТИПРИВИВОЧНОЙ ПРОПАГАНДЕ, это смертельно опасно!

PS А теперь обещанное видео. ВНИМАНИЕ, БЕРЕМЕННЫМ И ВПЕЧАТЛИТЕЛЬНЫМ - НЕ СМОТРЕТЬ! Мужчину укусил бешеный енот, мужчина обработал йодом и забыл. А через несколько месяцев появились симптомы бешенства, и он погиб в реанимации, несмотря на усилия врачей.

Видео было снято для обучения врачей, оно показывает день за днем как развиваются симптомы бешенства у укушенного мужчины, показывает его смерть и кадры с патологоанатомического вскрытия, и если вы сомневаетесь что вам стоит такое смотреть - то лучше просто поверьте мне на слово. Если все же решились, то вот: https://www.youtube.com/watch?v=JyAJK2_UHNg

Организационный пост

Хочу сообщить своим подписчикам, что я веду сейчас постоянные аккаунты в трех местах:

1) Группа в ВКонтакте.
https://vk.com/dr.butriy
Здесь мне удобнее всего, это основное место блога. Потому что
* тут много всего можно прикрутить к посту
* тут удобная и простая навигация (поиск чужих и собственных постов, а также комментов к постам)
* почти все мои очные пациенты имеют аккаунт в ВК

2) Аккаунт в Фейсбуке
https://www.facebook.com/SergDoc

Туда немедленно дублирую все что пишу в ВК.
Там есть свои преимущества - например, я поставил настройку "могут оставлять комментарии друзья и друзья друзей", это с одной стороны, позволяет получать обратную связь на посты, а с другой - не слишком открыто. В комментах на ФБ у меня бывают очень интересные дискуссии с коллегами и некоторыми пациентами, иногда сам пост не так полезен, как дискуссия под ним.

Доступ к комментариям от всех подряд - не включу ни в ВК ни в ФБ, это для меня слишком.
* многие мои посты вызывают волну негатива у тех или иных групп населения (антипрививочники, например), приманивают троллей и любителей холиваров
* мои посты непременно приманивают любителей интернет-консультаций, и "явотхотелспросить"
* поддерживать порядок в блоге при открытых комментах - архисложно, а брать кого-то в модераторы моего блога - мне морально тяжело
* да и просто читать все это - этож куча времени, а я итак интернет-зависимый чересчур; короче комменты не открою, простите если разочаровал.

Кому удобнее читать меня в ФБ - жмите кнопку "подписаться", в друзья добавляю только тех, с кем я хоть немного знаком. ЛС в ФБ открыты только для френдов, не тратьте время на их написание.

3) С недавних пор веду канал в Телеграм
http://t.me/DrButriy

Завел себе его чтобы самому читать умных и интересных людей, их там много. Вот например:
https://t.me/namochimanturu
t.me/childpsychiatry
t.me/shbmnk
t.me/fediatrix и тд

Особых преимуществ Телеграма не вижу, копирую туда не все посты, только самые важные. Но вдруг у кого-то ФБ и ВК нет, а Телеграм есть - подписывайтесь.

Все, в других местах меня нет.

...Никогда не планировал и не планирую теперь размещать на своих площадках рекламу. Это дурной тон, вряд ли на этом можно много заработать, а ложкой дегтя станет наверняка.

Мой блог - это хобби, это этап моего развития, и только. Таким этапом в свое время для меня был форум доказательной медицины РМС: http://forums.rusmedserv.com/forumdisplay.php?f=7 куда я пришел сопляком-ординатором, с никнеймом SergDoc, очень многому там научился у старших коллег, познакомился с многими достойными коллегами - знакомством с которыми теперь горжусь, дорос до модератора и постепенно потерял к форуму интерес (там я помогал адресно, а здесь - КПД определено выше). Когда-нибудь я и к этому блогу потеряю интерес наверное, но пока есть силы и желание - буду еще писать.

Главное удобство блога для меня - возможность потом кидать адресные ссылки на свои посты очным пациентам. Времени на приеме вечно не хватает, а смартфоны и емейлы есть сейчас у всех. И я часто на приеме спрашиваю у пациента емейл и кидаю прямые ссылки на свои посты по интересующим проблемам, которые мы не успели до конца обсудить в кабинете. Но, смотрю, и людям из других городов блог стал интересен - это приятно.

Спасибо всем, кто лайкает посты, пациентам и коллегам - ваша поддержка важна для меня.

ЗЫ На фото я страхую ребенка, чтоб не упал с весов, а не энергетические потоки ауры исправляю, как многим почему-то кажется 😉