Дал небольшое интервью Вилладж
На этот раз было больше личных вопросов, чем вопросов о медицине.
https://www.the-village.ru/village/people/citizens/335037-citizens
Size: a a a
2018 December 12
Пост взят из ВК-сообщества "Вакцинопрофилактика"
Истории трёх детей с приёма (буквально за последние две недели):
1)Девочка 2014 г. рождения. За год две пневмонии, один бронхит. Мама в своё время не стала делать Превенар -13, так как старший ребёнок: «пневмониями же не болел. ЗАЧЕМ?» Ну вот младшей повезло меньше. После первой пневмонии, советовал сделать прививку инфекционист – не убедил. Мама задумывается о вакцинации только сейчас после перенесённого бронхита и второй пневмонии.
2) Девочка 2015 г.р. Проблемы со здоровьем начались в 11 мес. после тяжёлого ротавирусного гастроэнтерита (слова мамы: «хоть бы кто-нибудь мне сказал о возможности сделать прививку против РВ!»). Кишечник восстанавливают до сих пор. На фоне проблем с ЖКТ – частые ОРВИ, ситуация усугубляется после оформления в ДДУ. За три месяца – односторонний гнойный отит, бронхит, двусторонний гнойный отит. 4 курса антибиотиков ( и это при её проблемах с кишечником!). Прививки от пневмококка нет! Спрашиваю почему? – НИКТО НИКОГДА НЕ ГОВОРИЛ, ЧТО НУЖНО СДЕЛАТЬ!. Ребёнок 2015 г.р.( прививка включена в Нац. календарь с 2014!), наблюдается в центральной поликлинике города, оформлялась в детский сад, проходила ясельную комиссию - и никто никогда не сказал! Как тогда план по вакцинации составляется на участке? ( годовой, месячный? Причём в течение 3-х лет(!). Мама от прививки не отказывалась, вакцина в наличии была . Почему при оформлении в сад никто даже не заикнулся о необходимости вакцинировать ребёнка? Я уж молчу про прививку против ротавируса. Сколько проблем удалось бы избежать, если бы мама была проинформирована о возможности привить своего малыша? И насколько тяжело справится с ситуацией сейчас. О садике пока пришлось забыть.
3) Мальчик 2015 гр. В анамнезе – неоднократные гнойные отиты. Но если раньше, были 1 раз в полгода, то опять же ситуация усугубляется после оформления в ДДУ. Отиты практически ежемесячно. В последнее время даже без подъёма температуры и явлений ринита. (Что называется «на ровном месте» из ушей потёк гной.) Неоднократное шунтирование и наркоз. Думаете, есть прививка от пневмококка? Опять – никто ничего не сказал (повторюсь – 2015 г.р., пошёл в ДС, неоднократные отиты в анамнезе !) Более того, мама просила педиатра о вакцинации малыша против гемофильной инфекции, сказали, что не вакцины. Ну нет у тебя на данный момент вакцины, включи ребёнка в план и пригласи когда вакцина появится. Понятно же, что ребёнок проблемный и все показания к прививке есть. В конце концов, подскажи, что можно сделать платно. Наверное, не пожалела бы мама сумму в 700 руб. видя как мучается сын.
Да, вакцинация не решит всех проблем со здоровьем детей. Но там где болезнь можно предупредить, предупреждать обязательно НУЖНО. И прививки в этом плане наиболее эффективны. А уж тем более, если у ребёнка изначально есть какие-то признаки формирования ИДС. И перед оформлением в детский сад уж точно нужно сделать все прививки по максимуму.
По результатам разных исследований от 30% до 50% дошкольников и школьников являются носителями пневмококка. В семьях, где есть дети посещающие детские сады, резко возрастает носительство пневмококка и у членов семьи.
Уважаемые педиатры, не поленитесь, ещё раз просмотрите внимательно прививочный лист, посоветуйте родителями от чего и когда они могут защитить своих детей.
Родителям остаётся только посоветовать брать ситуацию в свои руки и подробней изучать вопрос о прививках для своих детей. Предупредить всегда легче, чем лечить. И вытаскивать потом детей из подобных состояний, очень трудно и тяжело.
Сейчас в Прикамье продолжается рост заболеваемости пневмоний у детей. (в т.ч. и бактериальной этиологии).
Проверьте, пожалуйста, привиты ли от пневмококка ваши дети?! Если нет – сделайте прививку!
( С 2014г. в РФ вакцинация против пневмококковой инфекции является обязательной для детей начиная с 2-х месячного возраста)
Оригинал тут https://vk.com/wall-159128861_2587
Истории трёх детей с приёма (буквально за последние две недели):
1)Девочка 2014 г. рождения. За год две пневмонии, один бронхит. Мама в своё время не стала делать Превенар -13, так как старший ребёнок: «пневмониями же не болел. ЗАЧЕМ?» Ну вот младшей повезло меньше. После первой пневмонии, советовал сделать прививку инфекционист – не убедил. Мама задумывается о вакцинации только сейчас после перенесённого бронхита и второй пневмонии.
2) Девочка 2015 г.р. Проблемы со здоровьем начались в 11 мес. после тяжёлого ротавирусного гастроэнтерита (слова мамы: «хоть бы кто-нибудь мне сказал о возможности сделать прививку против РВ!»). Кишечник восстанавливают до сих пор. На фоне проблем с ЖКТ – частые ОРВИ, ситуация усугубляется после оформления в ДДУ. За три месяца – односторонний гнойный отит, бронхит, двусторонний гнойный отит. 4 курса антибиотиков ( и это при её проблемах с кишечником!). Прививки от пневмококка нет! Спрашиваю почему? – НИКТО НИКОГДА НЕ ГОВОРИЛ, ЧТО НУЖНО СДЕЛАТЬ!. Ребёнок 2015 г.р.( прививка включена в Нац. календарь с 2014!), наблюдается в центральной поликлинике города, оформлялась в детский сад, проходила ясельную комиссию - и никто никогда не сказал! Как тогда план по вакцинации составляется на участке? ( годовой, месячный? Причём в течение 3-х лет(!). Мама от прививки не отказывалась, вакцина в наличии была . Почему при оформлении в сад никто даже не заикнулся о необходимости вакцинировать ребёнка? Я уж молчу про прививку против ротавируса. Сколько проблем удалось бы избежать, если бы мама была проинформирована о возможности привить своего малыша? И насколько тяжело справится с ситуацией сейчас. О садике пока пришлось забыть.
3) Мальчик 2015 гр. В анамнезе – неоднократные гнойные отиты. Но если раньше, были 1 раз в полгода, то опять же ситуация усугубляется после оформления в ДДУ. Отиты практически ежемесячно. В последнее время даже без подъёма температуры и явлений ринита. (Что называется «на ровном месте» из ушей потёк гной.) Неоднократное шунтирование и наркоз. Думаете, есть прививка от пневмококка? Опять – никто ничего не сказал (повторюсь – 2015 г.р., пошёл в ДС, неоднократные отиты в анамнезе !) Более того, мама просила педиатра о вакцинации малыша против гемофильной инфекции, сказали, что не вакцины. Ну нет у тебя на данный момент вакцины, включи ребёнка в план и пригласи когда вакцина появится. Понятно же, что ребёнок проблемный и все показания к прививке есть. В конце концов, подскажи, что можно сделать платно. Наверное, не пожалела бы мама сумму в 700 руб. видя как мучается сын.
Да, вакцинация не решит всех проблем со здоровьем детей. Но там где болезнь можно предупредить, предупреждать обязательно НУЖНО. И прививки в этом плане наиболее эффективны. А уж тем более, если у ребёнка изначально есть какие-то признаки формирования ИДС. И перед оформлением в детский сад уж точно нужно сделать все прививки по максимуму.
По результатам разных исследований от 30% до 50% дошкольников и школьников являются носителями пневмококка. В семьях, где есть дети посещающие детские сады, резко возрастает носительство пневмококка и у членов семьи.
Уважаемые педиатры, не поленитесь, ещё раз просмотрите внимательно прививочный лист, посоветуйте родителями от чего и когда они могут защитить своих детей.
Родителям остаётся только посоветовать брать ситуацию в свои руки и подробней изучать вопрос о прививках для своих детей. Предупредить всегда легче, чем лечить. И вытаскивать потом детей из подобных состояний, очень трудно и тяжело.
Сейчас в Прикамье продолжается рост заболеваемости пневмоний у детей. (в т.ч. и бактериальной этиологии).
Проверьте, пожалуйста, привиты ли от пневмококка ваши дети?! Если нет – сделайте прививку!
( С 2014г. в РФ вакцинация против пневмококковой инфекции является обязательной для детей начиная с 2-х месячного возраста)
Оригинал тут https://vk.com/wall-159128861_2587
2018 December 16
ВОЗ: распространение полиомиелита остается чрезвычайной ситуацией
Распространение полиомиелита по-прежнему должно классифицироваться как чрезвычайная ситуация в области общественного здравоохранения, поскольку, несмотря на прогресс достигнутый в деле ликвидации этой болезни, этот прогресс хрупок.
Последние данные ВОЗ показывают, что в 2018 году было зарегистрировано 27 случаев дикого полиомиелита - все они в Пакистане и Афганистане, где заразная вирусная болезнь является эндемической.
ВОЗ «очень обеспокоена» тем, что это число выше, чем в прошлом году, и призвала правительства не испытывать иллюзий и не снижать темпы в борьбе за ликвидацию этой парализующей болезни.
Заболевание можно предотвратить с помощью вакцинации, но уровень охвата иммунизацией должен быть очень высоким, и любые пробелы позволяют вирусу сопротивляться.
Глобальная инициатива по ликвидации полиомиелита, начатая в 1988 году, изначально была направлена на то, чтобы положить конец всей передаче заболевания к 2000 году.
И хотя с момента запуска GPEI в мире снизилось число случаев заболевания на 99 процентов, борьба с последним 1% случаев заболевания полиомиелитом оказалась гораздо сложнее, чем ожидалось
Пост скопирован с форума ДК РМС, автор - доктор Гурская Людмила Александровна
Оригинал поста https://forums.rusmedserv.com/showpost.php?p=2753292&postcount=2
Ссылки на эту новость:
https://www.medscape.com/viewarticle/905798
https://in.reuters.com/article/health-polio/who-says-spread-of-polio-remains-international-health-emergency-idINKCN1NZ1UO
Ссылки на другие новости ВОЗ по полиомиелиту
http://www.emro.who.int/polio/polio-news/
Ссылка на последнюю Позицию ВОЗ по полиомиелиту
https://www.who.int/immunization/policy/position_papers/WHO_PP_Polio_march2016_RU.pdf?ua=1
Просветительский видеоролик о полиовакцинации живой вакциной
https://youtu.be/mg_XFQ2zib4
PS Не могу не напомнить, что в России продолжаются серьезные перебои с поставками инактивированной полиовакцины
История проблемы:
https://ria.ru/society/20171108/1508370707.html
https://vk.com/wall-141911698_751
https://www.facebook.com/SergDoc/posts/1635219739869191
Сейчас стабильно и своевременно прививаются против полиомиелита только те дети, родители которых могут позволить себе комбинированные импортные вакцины (Пентаксим или Инфанрикс Гекса). После длительного коллапса на российский рынок пришла моноИПВ-вакцина Полимилекс. Но до сих пор ее применение ограничивают два фактора: недостаточное количество и неудобный пятидозовый флакон. В городах покрупнее она еще худо-бедно есть, но из райцентров ивановской области ко мне периодически приезжают дети, которые в возрасте года-полутора-двух не имеют НИ ОДНОЙ дозы вакцины против полиомиелита (даже если привиты всем остальным по календарю), так как в их поликлиниках есть только ОПВ, а ей нельзя прививать пока не введены две ИПВ. Родители рассказывают, что на всю поликлинику иногда поступает 1-2 флакона Полимилекса (5-10 доз), они быстро расходятся и "у нас не получается поймать, нам никогда не достается".
Немного утешает, что эндемичные страны от нас далеко, но завозные случаи, вакцино-родственный и вакцино-ассоциированныый полиомиелиты никто не отменял. Будет вспышка, как на Украине недавно - мало никому не покажется.
Распространение полиомиелита по-прежнему должно классифицироваться как чрезвычайная ситуация в области общественного здравоохранения, поскольку, несмотря на прогресс достигнутый в деле ликвидации этой болезни, этот прогресс хрупок.
Последние данные ВОЗ показывают, что в 2018 году было зарегистрировано 27 случаев дикого полиомиелита - все они в Пакистане и Афганистане, где заразная вирусная болезнь является эндемической.
ВОЗ «очень обеспокоена» тем, что это число выше, чем в прошлом году, и призвала правительства не испытывать иллюзий и не снижать темпы в борьбе за ликвидацию этой парализующей болезни.
Заболевание можно предотвратить с помощью вакцинации, но уровень охвата иммунизацией должен быть очень высоким, и любые пробелы позволяют вирусу сопротивляться.
Глобальная инициатива по ликвидации полиомиелита, начатая в 1988 году, изначально была направлена на то, чтобы положить конец всей передаче заболевания к 2000 году.
И хотя с момента запуска GPEI в мире снизилось число случаев заболевания на 99 процентов, борьба с последним 1% случаев заболевания полиомиелитом оказалась гораздо сложнее, чем ожидалось
Пост скопирован с форума ДК РМС, автор - доктор Гурская Людмила Александровна
Оригинал поста https://forums.rusmedserv.com/showpost.php?p=2753292&postcount=2
Ссылки на эту новость:
https://www.medscape.com/viewarticle/905798
https://in.reuters.com/article/health-polio/who-says-spread-of-polio-remains-international-health-emergency-idINKCN1NZ1UO
Ссылки на другие новости ВОЗ по полиомиелиту
http://www.emro.who.int/polio/polio-news/
Ссылка на последнюю Позицию ВОЗ по полиомиелиту
https://www.who.int/immunization/policy/position_papers/WHO_PP_Polio_march2016_RU.pdf?ua=1
Просветительский видеоролик о полиовакцинации живой вакциной
https://youtu.be/mg_XFQ2zib4
PS Не могу не напомнить, что в России продолжаются серьезные перебои с поставками инактивированной полиовакцины
История проблемы:
https://ria.ru/society/20171108/1508370707.html
https://vk.com/wall-141911698_751
https://www.facebook.com/SergDoc/posts/1635219739869191
Сейчас стабильно и своевременно прививаются против полиомиелита только те дети, родители которых могут позволить себе комбинированные импортные вакцины (Пентаксим или Инфанрикс Гекса). После длительного коллапса на российский рынок пришла моноИПВ-вакцина Полимилекс. Но до сих пор ее применение ограничивают два фактора: недостаточное количество и неудобный пятидозовый флакон. В городах покрупнее она еще худо-бедно есть, но из райцентров ивановской области ко мне периодически приезжают дети, которые в возрасте года-полутора-двух не имеют НИ ОДНОЙ дозы вакцины против полиомиелита (даже если привиты всем остальным по календарю), так как в их поликлиниках есть только ОПВ, а ей нельзя прививать пока не введены две ИПВ. Родители рассказывают, что на всю поликлинику иногда поступает 1-2 флакона Полимилекса (5-10 доз), они быстро расходятся и "у нас не получается поймать, нам никогда не достается".
Немного утешает, что эндемичные страны от нас далеко, но завозные случаи, вакцино-родственный и вакцино-ассоциированныый полиомиелиты никто не отменял. Будет вспышка, как на Украине недавно - мало никому не покажется.
2018 December 17
Сезон бронхиолитов открыт, как-то рано в этом году. Только вчера мне с ebay пришел новенький пульсоксиметр, а сегодня уже первый ребенок пришел с бронхиолитом.
Настоятельно рекомендую коллегам (можно и родителям, которые с этим столкнулись) освежить знания по бронхиолитам, например тут:
https://www.facebook.com/SergDoc/posts/1650763714981460
https://vk.com/wall-141911698_798
PS
Если интересна проверенная кардиологами модель китайского пульсоксиметра - вот ссылка: https://www.ebay.com/itm/OLED-SpO2-Finger-Probe-Oximeter-Sensor-Pediatric-Neonate-New-Born-Baby-Children/112367831617
(взял с синим неонатальным датчиком)
Одобренные FDA фирмы стоят от 40 тр, я столько не готов отдать за прибор, который нужен амбулаторному педиатру 10-20 раз за зиму (а в остальное время лежит, пылится), а эта модель - вполне себе компромисс.
PPS
В соответствии с законодательством РФ, данное устройство должно использоваться только в демонстрационных и обучающих целях, и никогда не будет применяться в медицинских учреждениях на территории РФ.
Настоятельно рекомендую коллегам (можно и родителям, которые с этим столкнулись) освежить знания по бронхиолитам, например тут:
https://www.facebook.com/SergDoc/posts/1650763714981460
https://vk.com/wall-141911698_798
PS
Если интересна проверенная кардиологами модель китайского пульсоксиметра - вот ссылка: https://www.ebay.com/itm/OLED-SpO2-Finger-Probe-Oximeter-Sensor-Pediatric-Neonate-New-Born-Baby-Children/112367831617
(взял с синим неонатальным датчиком)
Одобренные FDA фирмы стоят от 40 тр, я столько не готов отдать за прибор, который нужен амбулаторному педиатру 10-20 раз за зиму (а в остальное время лежит, пылится), а эта модель - вполне себе компромисс.
PPS
В соответствии с законодательством РФ, данное устройство должно использоваться только в демонстрационных и обучающих целях, и никогда не будет применяться в медицинских учреждениях на территории РФ.
2018 December 18
Пост о лейкокории, или Зачем педиатр светит/смотрит в глазик
В российских рекомендациях нигде не встречал указаний для педиатров проверять красный зрачковый рефлекс при рутинном осмотре ребёнка, этому не учат в медицинских институтах на занятиях по пропедевтике, разве что на курсе глазных болезней упоминают. Соответственно, мало кто из наших педиатров это делает.
В то же время, американские педиатры считают эту процедуру рутинной, и выполняют всем детям, на это есть прямые рекомендации Американской академии педиатрии:
http://pediatrics.aappublications.org/content/109/5/980 При чтении англоязычных статей, просмотре видеороликов по технике педиатрического осмотра ребёнка - почти везде встречается указание о скрининге на лейкокорию (см, например, тут, с 6:20 https://youtu.be/787D5wz1Fpk). Почему это важно? Давайте разберёмся.
Красный рефлекс - это отражение яркого пучка света от сосудистой оболочки глаза, которое вызывает тот самый "эффект красных глаз" на фотографиях со вспышкой. Красные зрачки (когда объект съемки смотрит в камеру) это норма, черного цвета зрачки (когда смотрит не в камеру) тоже норма. А вот один зрачок красный, а второй белый - это не норма, особенно если это не случайность, а чётко видно на разных снимках. Разумеется, есть ряд оговорок, например при косоглазии (даже легком) зрачки могут быть красными с разных ракурсов (а в одном ракурсе будет ложная лейкокория на фото), или наоборот - лейкокория может быть на обоих глазах одновременно, поэтому правило "разные зрачки - не норма" не всегда работает. Но уж когда чётко - один красный, следует знать и среагировать сразу.
Вот этот красный рефлекс детский доктор и выявляет при осмотре. Он светит в глаз офтальмоскопом (я чаще отоскопом свечу, как и в рот и в уши - просто он всегда под рукой; но отоскоп дает слабый свет, и если красный зрачок не получается высмотреть - лучше затемнить кабинет и взять в руки офтальмоскоп), и пытается увидеть красный рефлекс; если вдруг не увидит - скорее всего это потребует направления ребёнка к окулисту.
Есть ряд заболеваний глаз, которые мешают нормальному прохождению света и дают лейкокорию (т.н. "белый зрачок", хотя пытались получить красный). Некоторые из них относительно безопасны (как катаракта), некоторые могут угрожать полной слепотой (как глазной токсокароз), а некоторые могут даже угрожать жизни ребёнка (как ретинобластома). Эти болезни бывают довольно редко (мне, например, пока ни разу не удалось выявить лейкокорию при рутинном осмотре, без указаний в анамнезе), и все же бывают. Вот почему эта простая манипуляция, которая занимает всего несколько секунд у врача, так важна.
Если вы педиатр, пожалуйста, заведите себе привычку смотреть всем детям красный рефлекс глаз (особенно важно - в первые месяцы жизни), делайте это автоматически, как отоскопию или осмотр зева. Если вы родитель, имейте настороженность на "разноцветные глаза на фотографиях", и если замечаете такое - сообщите об этом вашему педиатру, и покажите подозрительные фотографии. Есть даже программы для смартфонов, которые делают это автоматически, и напоминают об этом родителям - подробнее см, например, тут https://people.com/human-interest/father-creats-smartphone-app-to-detect-eye-cancer-after-his-son-was-diagnosed/
Больше информации о лейкокории:
Хорошая лаконичная статья для родителей, на русском языке
1)http://www.f-med.ru/simptom/Pupil_white_spots.php
Коллегам:
2) Крайне полезная и лаконичная (как всегда у AAFP) статья "Часто упускаемые диагнозы при детском осмотре глаз"
https://www.aafp.org/afp/2001/0815/p623.html
3) О лейкокории подробнее, от Американской академии офтальмологов:
https://www.aao.org/eyenet/article/stepwise-approach-to-leukocoria
4) Американская академия педиатрии в своем заявлении пишет что большинство случаев лейкокории при ретинобластоме выявляют родители по фото, несмотря на наличие обязательного (sic!) скрининга на лейкокорию при каждом осмотре у педиатра
http://pediatrics.aappublications.org/content/112/6/1248
5) Интересный кейс репорт про двухмесячного ребенка, и краткий дифдиагноз лейкокории у детей https://pedi
В российских рекомендациях нигде не встречал указаний для педиатров проверять красный зрачковый рефлекс при рутинном осмотре ребёнка, этому не учат в медицинских институтах на занятиях по пропедевтике, разве что на курсе глазных болезней упоминают. Соответственно, мало кто из наших педиатров это делает.
В то же время, американские педиатры считают эту процедуру рутинной, и выполняют всем детям, на это есть прямые рекомендации Американской академии педиатрии:
http://pediatrics.aappublications.org/content/109/5/980 При чтении англоязычных статей, просмотре видеороликов по технике педиатрического осмотра ребёнка - почти везде встречается указание о скрининге на лейкокорию (см, например, тут, с 6:20 https://youtu.be/787D5wz1Fpk). Почему это важно? Давайте разберёмся.
Красный рефлекс - это отражение яркого пучка света от сосудистой оболочки глаза, которое вызывает тот самый "эффект красных глаз" на фотографиях со вспышкой. Красные зрачки (когда объект съемки смотрит в камеру) это норма, черного цвета зрачки (когда смотрит не в камеру) тоже норма. А вот один зрачок красный, а второй белый - это не норма, особенно если это не случайность, а чётко видно на разных снимках. Разумеется, есть ряд оговорок, например при косоглазии (даже легком) зрачки могут быть красными с разных ракурсов (а в одном ракурсе будет ложная лейкокория на фото), или наоборот - лейкокория может быть на обоих глазах одновременно, поэтому правило "разные зрачки - не норма" не всегда работает. Но уж когда чётко - один красный, следует знать и среагировать сразу.
Вот этот красный рефлекс детский доктор и выявляет при осмотре. Он светит в глаз офтальмоскопом (я чаще отоскопом свечу, как и в рот и в уши - просто он всегда под рукой; но отоскоп дает слабый свет, и если красный зрачок не получается высмотреть - лучше затемнить кабинет и взять в руки офтальмоскоп), и пытается увидеть красный рефлекс; если вдруг не увидит - скорее всего это потребует направления ребёнка к окулисту.
Есть ряд заболеваний глаз, которые мешают нормальному прохождению света и дают лейкокорию (т.н. "белый зрачок", хотя пытались получить красный). Некоторые из них относительно безопасны (как катаракта), некоторые могут угрожать полной слепотой (как глазной токсокароз), а некоторые могут даже угрожать жизни ребёнка (как ретинобластома). Эти болезни бывают довольно редко (мне, например, пока ни разу не удалось выявить лейкокорию при рутинном осмотре, без указаний в анамнезе), и все же бывают. Вот почему эта простая манипуляция, которая занимает всего несколько секунд у врача, так важна.
Если вы педиатр, пожалуйста, заведите себе привычку смотреть всем детям красный рефлекс глаз (особенно важно - в первые месяцы жизни), делайте это автоматически, как отоскопию или осмотр зева. Если вы родитель, имейте настороженность на "разноцветные глаза на фотографиях", и если замечаете такое - сообщите об этом вашему педиатру, и покажите подозрительные фотографии. Есть даже программы для смартфонов, которые делают это автоматически, и напоминают об этом родителям - подробнее см, например, тут https://people.com/human-interest/father-creats-smartphone-app-to-detect-eye-cancer-after-his-son-was-diagnosed/
Больше информации о лейкокории:
Хорошая лаконичная статья для родителей, на русском языке
1)http://www.f-med.ru/simptom/Pupil_white_spots.php
Коллегам:
2) Крайне полезная и лаконичная (как всегда у AAFP) статья "Часто упускаемые диагнозы при детском осмотре глаз"
https://www.aafp.org/afp/2001/0815/p623.html
3) О лейкокории подробнее, от Американской академии офтальмологов:
https://www.aao.org/eyenet/article/stepwise-approach-to-leukocoria
4) Американская академия педиатрии в своем заявлении пишет что большинство случаев лейкокории при ретинобластоме выявляют родители по фото, несмотря на наличие обязательного (sic!) скрининга на лейкокорию при каждом осмотре у педиатра
http://pediatrics.aappublications.org/content/112/6/1248
5) Интересный кейс репорт про двухмесячного ребенка, и краткий дифдиагноз лейкокории у детей https://pedi
atriceducation.org/2007/01/02/what-is-the-differential-diagnosis-of-leukocoria/
6) Во многих источниках можно встретить фразу что "важность планового младенческого скрининга на лейкокорию - невозможно переоценить"
https://www.researchgate.net/publication/320420830_Neonatal_Screening_for_Leukocoria
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18524199
7) Ну и, собственно, повод для этого поста - врачебная загадка на Медскейпе, попалась сегодня в ленте. Я на ней засыпался, дал неверный ответ, но оправдал себя тем, что педиатру важно помнить о самом факте наличия такого симптома как лейкокория, активно/своевременно выявлять его, и сразу направлять к окулисту, а уж разбираться в причинах лейкокории - дело глазных врачей :-)
https://www.medscape.com/viewarticle/906153
6) Во многих источниках можно встретить фразу что "важность планового младенческого скрининга на лейкокорию - невозможно переоценить"
https://www.researchgate.net/publication/320420830_Neonatal_Screening_for_Leukocoria
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18524199
7) Ну и, собственно, повод для этого поста - врачебная загадка на Медскейпе, попалась сегодня в ленте. Я на ней засыпался, дал неверный ответ, но оправдал себя тем, что педиатру важно помнить о самом факте наличия такого симптома как лейкокория, активно/своевременно выявлять его, и сразу направлять к окулисту, а уж разбираться в причинах лейкокории - дело глазных врачей :-)
https://www.medscape.com/viewarticle/906153
