Люди отличаются в том, как они поведенчески и ментально реагируют на боль. Есть феномен катастрофизации боли, который условно состоит из трёх компонентов: руминирование, ощущение беспомощности, чрезмерная сосредоточенность на боли.
Пациенты, которые набирают высокие баллы по этим компонентам, чувствуют боль сильнее и хуже откликаются на медикаментозное лечение. После объективного улучшения у них чаще наступают повторные ухудшения и расстройства настроения.
Не совсем ясно, катастрофизация – причина усиления боли или сильная боль ведёт к катастрофизации. Похоже, происходит и первое, и второе. К примеру, здоровые подопытные, склонные к руминированию, сообщали о большей интенсивности боли в лабораторных условиях (держали руки в ледяной воде, например).
Вообще связь настроения и восприятия боли давно известна. Упрощено, тревога и депрессивные симптомы усиливают боль, а боль – расстройства настроения. Поэтому при хронической боли нередко полезна психотерапия или практики осознанности (как вспомогательная или даже основная стратегия лечения).
Можно предположить, что причинами катастрофизации боли являются: неадекватное совладение, чрезмерная реактивность стресс-системы и недостаток эндогенной модуляции боли. Первый фактор – то, как человек пытается самостоятельно контролировать боль. При катастрофизации, похоже, ухудшается ретро и проспективная оценка боли (неверная оценка интенсивности боли в прошлом, неверное прогнозирование того, как боль будет вести себя в будущем) плюс хуже работают ментальные способы модуляции боли. В одном эксперименте показали, что склонные к катастрофизации подопытные хуже отвлекались от болевых ощущений.
В общем, при хронической боли полезны в той или иной степени (чаще, по-видимому, очень полезны) методы КПТ и других направлений психотерапии. Здесь текст на русском о катастрофизации боли и ссылка на английский опросник:
https://laesus-de-liro.livejournal.com/378290.htmlТекст на английском на сайте, где публикуют последние исследования хронической боли:
http://relief.news/pain-101-latest-thinking-pain-catastrophizing-matters-chronic-pain/#боль