🔺Эхокардиография - второе УЗИ, которое мне кажется нужным и важным 👉 это УЗИ сердца, оценивает структуру и функцию сердца. Видно толщину стенок, работу клапанов, наличие отверстий там, где их не должно быть, направление тока крови, в правильном направлении он происходит или нет, насколько хорошо сердце выполняемо свою функцию.
Что часто видят у здорового ребёнка:
▫️добавочная хорда желудочка👉это норма, анатомическая особенность
▫️открытое отвальное окно (000)👉это тоже норма детей первого года жизни.
Это отверстие необходимо для нормального кровообращения плода. После рождения и начала самостоятельного дыхания оно становится ненужным.
☝️Но закрывается это окно не сразу, а через 6-12-24 мес.
Иногда и позже.
До 25% взрослых имеют 000.
Кардиологи считают, что размер 1-2 мм не требуют контроля, 3 и более мм требуют контроль после года.

🔺При УЗИ брюшной полости самая частая находка👉 перегиб желчного пузыря.
И если у ребёнка ещё сохраняется желтушность кожи☝️а в 1 мес. она есть у многих👉 у малыша есть все шансы получить желчегонную терапию в виде галстены и хофитола.
Пожалуйста, не надо лечить форму органа..
Бывают случайные находки:
киста печени, гемангиомы печени☝️это требует нашего внимания и наблюдения.
🔺 УЗИ почек. Самая частая находка - расширение лоханок, чаще одной почки.
Значительное расширение видят обычно внутриутробно (хотя не в 100%), а вот небольшое фиксирут на первом узи.
👉Нормы в РФ - все, что больше 3мм. считается расширением.
Международные критерии - 7 мм.
👉Все, что меньше 7мм, не требует наблюдения.
Но, как обычно, есть нюансы.
Оценка размеров зависит от типа расположения лоханки.
И нормы могут меняться от 3мм. при внутрипочечном типе расположения до 10мм.👉при внепочечном.
Но даже если мы будем придерживаться наших норм - изолированное расширение лоханки без других нарушений требует только наблюдения в Динамике.
☝️Вы должны знать, в каких случаях обязательно нужно сдать мочу, чтобы исключить инфекцию мочевыводящих путей☝️и это должны знать все мамы, независимо от размера лоханок.
И если нет повода подозревать инфекцию мочевыводящих путей - решить с педиатром, когда разумно провести контроль.

Напомню, что все вышесказанное относится к здоровому ребёнку, активному, хорошо прибавляющему в весе, который не вызывает никаких вопросов у педиатра.
☝️Набор УЗИ в месяц - это скрининг, и как любой скрининг он предполагает случайные находки.
В большинстве случаев это не требует лечения и далеко не всегда требует контроля. источник

Прикорм для недоношенных малышей.
Видео эфир с профессором, д.м.н. диетологом, неонатологом Научного центра здоровья детей Ольгой Леонидовной Лукояновой и врачом неонатологом Ольгой Нодвиковой.
источник

Боль и побеление соска после кормления (вазоспазм соска)
👉Это состояние нередко встречается у кормящих мам. Через несколько секунд или минут после кормления возникает стреляющая жгучая боль, сосок белеет.
👉Возникает это состояние при хронической травме соска, иногда когда сосок уже зажил, но остаётся повышенная чувствительность.
Почему сосок белеет?
Это связано со спазмом сосудов в соске. Из-за спазма сосок перестаёт кровоснабжаться и как второй симптом это острая боль. Спазм возникает на холод и усугубляется холодом.
👉🏻Синдром Рейно тоже может проявляться вазоспазмом соска, это отдельное состояние.
Оно бывает и до беременности и кормления, но иногда может совпасть.
При синдроме Рейно спазм сосудов в пальцах рук, ног, сосках. Обычно с 2х сторон в отличии от реакции на травму.
Если есть травма, то синдром Рейно усугубляется.
Чем можно помочь?
Самое первое исправить ситуацию с хронической травмой:
🔺По окончании кормления сразу укройте грудь тёплой одеждой, шалью, пледом
🔺Можно быстро прикрыть сосок тканевым вкладышем, который используют при подтекании молока, мягкой тканью, маленьким полотенцем
🔺Сухое тепло помогает снять спазм, у Келли Бониата есть хороший лайфхак. В носочек насыпьте рис, погрейте в микроволновке 45сек, приложите к соску☝️держите пока спазм не пройдёт
🔺Помассируйте сосок тёплым маслом
🔺Есть данные, что помогают биодобавки с кальцем-магнием, с витаминами группы В, особенно B6 и ниацин, ибупрофен и низкие дозы нифедипина.
Избегайте 👉🏻 Кофеина👉🏻Никотина👉🏻Лекарств от простуды с псевдоэфедрином, фенилэфрином👉🏻Бета-блокаторы👉🏻Оральные контрацептивы с эстрогеном
☝🏻Эти вещества вызывают вазоспазм соска. источник

🎁 Полезная подборка новогодних подарков для детей от 3 до 14 лет👉🏻ПРОЧИТАТЬ И ПОСМОТРЕТЬ  

🔴 Можно ли получить пособие по беременности и родам у двух работодателей?
Если женщина работает у двух работодателей, она может получать пособие по беременности и родам у каждого из них. При этом учитывается занятость у этих работодателей за два года
🔺Если в течение двух предшествующих лет женщина работала у тех же работодателей, пособия назначаются и выплачиваются каждым из них. То есть женщина получит два пособия с учетом своего среднего заработка по каждому месту работы
🔺Если женщина работала у других работодателей, пособия назначаются по одному из последних мест работы по выбору сотрудницы. В расчет среднего заработка включаются доходы от другого работодателя
🔺Если работа была как у этих, так и у других страхователей, пособия назначаются по всем местам работы или по одному из последних мест. Если женщина будет получать пособие у разных работодателей, нужно взять несколько листков нетрудоспособности.

🔴 Может ли мама получить вычет за лечение ребенка, если платил отец
Да, вычет по расходам на лечение ребенка может получить любой из родителей. Если мама и папа находятся в зарегистрированном браке, то не имеет значения, на кого их них оформлены платежные документы. Мама может использовать вычет в размере расходов мужа на лечение ребенка и наоборот.
Также супруги могут распределить расходы на лечение ребенка и заявить вычет в размере доли таких затрат, чтобы вернуть свой налог.
🔺Платила мама, вычет — папе
Мама оплатила программу наблюдения за ребенком до года в размере 30 000 ₽, но сама она в декрете и не получает налогооблагаемого дохода. Документы на оплату на имя мамы папа сможет использовать для своего вычета. Он вернет 13% от стоимости платной программы. К заявлению или декларации нужно приложить свидетельство о браке.
🔺Платили оба, вычет — одному
Папа ребенка ИП и не платит НДФЛ. Мама работает по трудовому договору. Оба супруга оплачивали анализы, обследования и лечение для двоих детей. Мама использует документы на свое имя и на имя супруга, чтобы заявить вычет и вернуть удержанный налог на ее работе.
🔺Платили оба, но не в браке
Если родители ребенка не в браке, каждый заявляет вычет только в размере своих расходов. Они подтверждаются справками об оплате медицинских услуг.

Школьные обеды меняются - и у родителей возникает много вопросов. Собрали для вас ответы на самые популярные из них

​Можно ли 'серебрить' зубы?
‼️НЕТ
Посмотрите на фото👉 ребёнок с ожогом слизистой после серебрения, помимо кариеса, его зубы были изуродованы ещё и «любимым» раствором серебра.
Хочу спросить коллег, зачем вы это делаете?
Конечно можно сослаться, на то, что это метод доказательной медицины. Но какого века?
Уважаемые родители, НЕ НУЖНО серебрить детям зубы.
Кариес который можно им остановить - только тот, который не проник дальше эмали.
И он прекрасно остановится с помощью других методов, без окрашивания в чёрный.
А во всех остальных случаях- это неэффективно☝️и даже опасно. источник

🔴 Баланопостит у мальчиков👉 это воспаление внутреннего листка краи‌неи‌ плоти и головки полового члена.
У детеи‌ редко бывает изолированное воспаление головки (постит) отдельно от краи‌неи‌ плоти (баланит).
👉Причина возникновения баланопостита достаточно банальна, и связана с тем, что головка полового члена не открывается, соответственно нет возможности полноценно осуществлять туалет препуционального пространства.
👉Препуциальное пространство - это зона расположенная между внутренним листком краи‌неи‌ плоти и головкои‌ полового члена.
Очень часто слышу от родителеи‌ «наш малыш родился с фимозом»
☝️конечно это неправда.
Практически все дети рождаются с закрытои‌ головкои‌ и до 2-х лет это является нормои‌ и называется физиологическии‌ фимоз.
Так вот когда в препуциональное пространство попадают бактерии, то они там начинают размножаться создаются благоприятные условия для развития воспаления.
Внешне вы можете обратить внимание на оте‌к, покраснение краи‌неи‌ плоти и появление гноя и видных выделении‌ на памперсе либо трусиках.
👉Эти гноевидные выделения являются инфицированнои‌ смегмои‌.
Смегма - это кожное сало, которое выделяется сальными железами головки и внутреннего листка краи‌неи‌ плоти.
Также нередко воспаления носит скрытыи‌ характер и единственным внешним проявлением является беспокои‌ство ребе‌нка во время мочеиспускания, а также мальчики могут постоянно трогать половои‌ член в следствии зуда.
Что делать?
В первую очередь лучше обратиться к  хирургу, либо к урологу-андрологу.
При отсутствии такои‌ возможности, вы можете самостоятельно выполнить следующие деи‌ствия:
обработать половои‌ член раствором антисептика (мирамистин), после чего наложить на краи‌нюю плоть антибактериальную мазь (левомеколь, фуцидин, тридерм).
Хочу обратить ваше внимание на то, что даже рецидивирующее течение баланопостита не является 100% показанием к выполнению  обрезания краи‌неи‌ плоти.
Есть так же безоперационное лечение фимоза, более подробно вы можете уточнить👉 https://www.instagram.com/p/CB-AtFkJ6ZZ/?utm_medium=copy_link

Я не знаю ни одного человека в нашей редакции, который бы не ругался матом. Правда, не у всех из нас есть дети. Поэтому проблемы того, чтобы выругаться при ребенке и не знать, куда деваться, для них не существует.

Существует ли она для детной части НЭН? Ира Зезюлина написала текст о мате в жизни родителя, а мы с Тамарой Высоцкой выступили в нем (в тексте) в эпизодических ролях. Почитайте!

https://n-e-n.ru/rebenok-vyrugalsa/

​Перелом или ушиб ?
Представим себе ситуацию, хорошо знакомую любому амбулаторному ортопеду, а ещё  многим родителям.
Ребёнок пошёл на праздник в батутный центр и там приземлился на попу, или упал с качелей, ударился спиной, или откуда-то спрыгнул.
Либо он вообще профессиональный хоккеист и влетел спиной в бортик.

Итак, есть факт некой травмы, после которой у ребёнка «перехватывает дыхание» и появляется резкая боль в спине.
Испуг, поездка в травмпункт, рентген, компрессионный перелом позвонка под вопросом, скорая, стационар.
В стационаре выполняют МРТ, находят «светящийся» позвонок (а то и несколько) и укладывают  на койку. Если повезёт просто с валиком под поясницу, если не очень - с вытяжением за шею.
Три недели в больнице, лфк и физиотерапия.
Далее - корсет на год, не сидеть 4мес., домашнее обучение, освобождение от любой физической активности (кроме плавания)… и ряд других ограничений.
При этом что важно👉 у ребёнка обычно уже на следующий день после травмы проходят все жалобы.
У ничего ничего не болит и он готов скакать козликом.
☝️И это давно заметили врачи травматологи-ортопеды.
И стали задаваться вопросами:
🔺всегда  ли речь идёт именно о компрессионном переломе
🔺требуют ли такие стабильные неосложненные переломы длительной госпитализации, вытяжения и постельного режима
🔺эффективно ли корсетиование
🔺действительно ли есть смысл так надолго ограничивать положение сидя
На Западе например, такая тактика лечения, как описана выше, не принята.
👉Принято функциональное  лечение, ранняя активизация и обезболивающее по показаниям.
Применение корсета вызывает споры, однако, похоже, в случае деформации позвонков это целесообразно.
Что касается первого вопроса, то тут выработан алгоритм диагностики и он очень прост.
🔺Есть жалобы и клиника и есть изменения на рентгене👉перелом.
🔺Есть жалобы, клиника, но нет изменений на рентгене👉делаем МРТ.
🔺Если видим там просто свечение (позвонки выглядят белыми см. фото), то это 👉контузия тела позвонка или УШИБ и требует покоя и наблюдения.
🔺Если свечение есть, а также есть КЛИНОВИДНАЯ деформация позвонка👉перелом.
В редких случаях делают КТ, которая позволяет окончательно расставить все точки.
🔺Если речь идёт просто о контузии или ушибе👉у проф.спортсменов это может быть ещё и признаком хронической перегрузки этой зоны, то мы действуем, опираясь на клиническую картину.
Обычно достаточно 10-14 дней физического покоя и НПВС.
☝️Если сохраняются боли, то ограничиваем ту нагрузку, которая ее вызывает, чаще всего это бег и прыжки.
🔺Если речь идет о компрессионном переломе целесообразна ранняя активизация и физ. упражнения, но с использованием корсета по принципу Шено.
А не того мягкого корректора осанки, который вы купили в ближайшем ортопедическом магазине. Обычно лечение занимает около 4-6 мес.
☝️Однако многие врачи с этим несогласны,поэтому зачастую дети продолжают получать обременительное и ненужное лечение.
Поэтому очень-очень нужны единые клинические рекомендации и протокол лечения. источник

Боли в грудной клетки у детей.
С жалобами на «боли в сердце» на прием к кардиологу приходят процентов 70% детей. И почти ни у кого нет патологии сердца.  Обязательно читайте до конца, в стране проблема с детскими кардиологами.
🔺Проблемы с позвоночником- по  статистике, это практически 90% случаев. Раздеваем ребенка с подобными жалобами и практически всегда  вижу сколиоз.
К ортопеду детей показывают редко, это очень печалит.
☝️Чем раньше выявить проблему, тем эффективнее лечение.
🔺Проблемы с желудочно-кишечным трактом.
Если боли связаны с едой (голодные или наоборот после еды), сопровождаются тошнотой, рвотой, отрыжкой, изжогой, запорами или диареей👉 это к гастроэнтерологу, проводим УЗИ брюшной полости и по назначению врача гастроскопию.
🔺Различные нарушения поведения👉 это невролог/психотерапевт.
Особенно если возникают при нежелании ребенка  чего-то делать, по дороге в школу или в школе.
Возможно болей и нет, просто привлекает внимание.
Дорогие родители, не отмахивайтесь от ребенка, не говорите: «хватит придумывать», «у всех болит», «ничего пройдет».
Так будете загонять проблему глубже.
Успокойте ребенка, сводите на консультацию к хорошему специалисту.
🔺Заболевания органов дыхания👉коклюш - болит из-за изнуряющего кашля👉пневмония👉плеврит👉 абсцесс легкого👉 туберкулез и т.д.
Честно, с таким встречаюсь редко у детей. Должен исключать педиатр.
🔺Редкие боли после интенсивной физической нагрузки. Тогда можем списать на перенапряжение связочного аппарата.
▫️В кардиологии.
У детей инфаркты- это нонсенс. Да, бывают боли при миокардитах.
☝️Но там есть и другая клиника👉 повышение температуры тела, одышка, сердцебиение и др.
☝️Поэтому, если появились боли в области грудной клетки у ребенка, то первый врач, которого вы должны посетить - ортопед.
Конечно ЭКГ сделать никогда не повредит. Главное потом самому с инфарктом не свалиться, увидев страшные диагнозы.
Печально осознавать, но чтобы успокоить: большинство врачей функциональной диагностики не умеют расшифровывать ЭКГ, а в городских поликлиниках именно они этим занимаются.
Поэтому, не впадайте в панику/истерику спокойно записывайтесь к кардиологу. источник

🔴 Почему дети так близко подносят все к лицу? Всегда ли это повод волноваться ?

Вот просыпаетесь вы однажды утром и думаете: «Уехать бы в деревню от всего этого подальше…». Понимаем! Но, пожалуйста,  перед отъездом пройдите, наш специальный тест ко Дню матери. Настроение поднимется и уезжать перехочется — гарантируем! http://amp.gs/jYAUu

Каждый ребенок нуждается в защите и поддержке.
Буллинг — проблема для миллионов российских школьников.
К сожалению, классы, в которых кого-то травят, встречаются чаще, чем классы, в которых все живут дружно. Когда кого-то постоянно обижают, дразнят, оскорбляют, когда с кем-то не здороваются и отказываются сидеть и стоять рядом, когда отнимают, прячут, портят чьи-то вещи, когда кого-то толкают, бьют, унижают, угрожают — это называется травля.
👉🏻Согласно исследованию Юнеско, по всему миру почти каждый третий ребенок в возрасте от 9 до 15 лет хотя бы раз за последний месяц сталкивался с травлей в школе.
☝🏻При этом не все дети готовы рассказывать о произошедшем.
Согласно совместному исследованию компании «Где мои дети» и программы «Травли NET», которое проводилось в мае 2021 года, в 42,3% случаев родители российских школьников не знают, что их детей травят.

❤️ Благотворительная организация «Журавлик» запустила просветительский проект, чтобы обратить внимание на проблему буллинга среди детей и подростков.
Вы или ваш ребенок можете обратиться в сложных ситуациях: на сайт Травлинет.рф и по всероссийскому детскому телефону доверия 8 800 200-01-22 👉🏻это бесплатно и анонимно.

Есть и комиксы на тему буллинга, где на конкретных примерах показывают, что эксперты предлагают делать, если ребенок столкнулся с травлей из-за денег и вымогательством.
Скачать комиксы, чтобы распространить их в школах и детских садах и так привлечь внимание к проблеме буллинга.

Аллергия на яблоки. Paзныe copтa яблок coдepжaт paзличнoe кoличecтвo бeлкoв-aллepгeнoв.
B peзультaтe иccлeдoвaний былo выявлeнo, чтo нeкoтopыe paзнoвиднocти яблoк являютcя бoлee aллepгeнными:
🍎Grannу Smith
🍎Golden Delicious
в тo вpeмя кaк дpугиe:  
🍏Глocтep
🍏Бocкoп, пpoвoциpуют cимптoмы умepeннoй тяжecти.
Для кopмящиx жeнщин peкoмeндoвaнo упoтpeблeниe яблoк c кoжуpoй зeлeнoгo цвeтa:
"Aнтoнoвcкиe", "Paнeт Cимиpeнкo", "Бeлый нaлив".    
☝️Разные факторы могут влиять на аллергенность или белковое содержание яблока.
Яблоки на складах и в магазинах, как оказалось, имеют более высокий уровень аллергенов, чем свежесобранные.
Количество 18 кДа белков (Mal d 1) значительно увеличивается, когда яблоки хранятся при температуре 4 °С.
Для справки: Mal dl. 18 кДа, термолабильный белок, главный аллерген, является гомологом Bet V 1 и относится к семейству PR-10
👉 Рекомендуется употреблять в пищу свежесобранные плоды.
Яблоки, приобретенные в магазине, можно хранить в холодильнике не более 2-х недель
☝🏻после хранения более 3-х мес. аллергенная нагрузка плодов возрастает
☝🏻после термической обработки количество аллергенного белка существенно уменьшается, поэтому запеченные яблоки могут не вызывать аллергических реакций у сенсибилизированных  пациентов.

🔴 Что делать, когда ребенок не хочет, чтобы его мазали кремом.
Основными средствами лечения атопического дерматита (АтД) являются эмолиенты- специальные косметические средства, которые смягчают и увлажняют кожу и многим детям необходимо наносить их по несколько раз в день.
👉 А если ребенок противится этому, отталкивает вас, мотает головой, прячется под кровать, только бы вы от него отстали. Как отмечали многие родители, их детям больше всего не нравилось, когда им начинали мазать лицо, щеки, вокруг глаз. Поэтому я просил показать, как они наносят эмолиенты, родители начинали мазать детей и некоторые дети сразу начинали просить убрать крем, а один ребенок просил маму даже подуть на намазанный участок тела, другой отворачивался как мог.
Только один мальчик, лет трёх, не сопротивлялся, а даже наоборот, активно помогал маме мазать себя. Потому что его мама воспользовалась моими советами.

Попробуйте и вы если вашим детям не нравится такая процедура :
📍для начала предоставьте ребенку свободу, дайте ему почувствовать контроль над ситуацией- пусть станет доктором
📍предложите ему самому наносить крем на себя.
Конечно, детки могут не так точно мазать себя, но позвольте им проявить мастерство в этом нелегком деле, пусть покажут, на что способны. А тем временем, начинайте наносить сами  эмолиент на другие участки  тела малыша.
📍превратите процедуру в игру:
▫️придумайте какую-нибудь песню или небольшой рассказ про пользу эмолентов
▫️изобразите какой-нибудь рисунок на теле ребёнка и пусть он попробует разгадать его
▫️расскажите дочке про принцессу, которая, чтобы быть красивой ухаживает за собой с помощью крема, как и мама, которая каждый день наносит себе крем на лицо и тело.
▫️сыграйте с сыном в пиратов, индейцев или шпионов, покажите ему картинки различных героев мультиков с накрашенными лицами и телами, подключите папу к этой игре, всем точно будет весело.
А главное 👉🏻станьте примером для своего ребенка:
▫️покажите, как наносите эмолиенты на себя
▫️нанесите  сначала на себя, потом на ребенка, затем снова на себя, а затем снова на ребенка
▫️позвольте ему намазать себя или других членов семьи.
☝🏻Дорогие родители, поделитесь своим опытом в группе Родительский чат, расскажите, какие у вас есть секреты, чтобы намазать своих карапузов?
◽️ Ваш эксперт врач аллерголог-иммунолог Павел Гущин @doctor_gushchin

Полная или частичная потеря слуха.
13 миллионов россиян страдают тугоухостью.
Более подробно,смотрите видео от нашего эксперта,  врача отоларинголога Любовь Малыгиной @dr_malygina_lor

Когда детям давать тироксин?.
Итак, разбираемся:
▫️ТТГ выше 10 (в отношении новорожденных - другие цифры)👉однозначно- тироксин, даже не думаем.
▫️ТТГ от 4,5 до 10 - мое любимое.
Это субклинический гипотиреоз и заместительная гормональная терапия зависит от того, как долго уже этот субклинический гипотиреоз имеется, есть ли симптомы (отставание в росте/нарушение менструального цикла/запоры/утомляемость и пр.), есть ли сопутствующие хронические заболевания.
И вот тут реально строго индивидуальный подход.
▫️Если большой объём щитовидной железы по данным УЗИ.
Да. Очень важный пункт.
👉 Если объём щитовидной железы больше 30% от возрастной нормы - нужен левотироксин - это профилактика узлообразования и проводим мы ее до нормализации объёма щитовидной железы.
Оценка объёма щитовидной железы проводится по ВОЗ (у врачей УЗИ другие нормы, я всегда пересчитываю общем на площадь поверхности тела).
Что насчёт йода?
Можно назначить йод на слега увеличенный объём, потому что не забываем, что есть ещё эндемический зоб - а йодированная соль далеко не в каждом доме ценится (как и морепродукты).
Но при этом должны быть соблюдены критерии - а именно отсутствие антител к ТПО.
👉🏻Гормоны щитовидной железы нужны и важны.
Тироксин не представляет опасности, если соблюдается дозировка, режим и правила динамического наблюдения.
☝ Гораздо опаснее неназначение тироксина, когда он нужен— тогда последствия действительно могут быть печальными. источник  

🍎 Что делать, если ребёнок не ест рыбу?
👉🏻 ПРОЧИТАТЬ ПОДРОБНЕЕ

🔴 Новость в лечении акне.
Недавно FDA (управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов) одобрила препарат👉🏻Winlevi (Винлеви) для лечения акне.
Это первый в своем классе топический ингибитор андрогеновых рецепторов. (Подавляет активность андрогенов). А как мы помним, повышенная выработка андрогенов - одна из причин обострений акне.
👉 Действующее вещество - Класкотерон.
Точный механизм действия пока не известен.
Предполагается, что при попадании в кожу он преобразуется в активный метаболит кортексолона 17α - пропионат, который конкурирует с андрогенами за связывание с рецепторами в сальных железах и волосяных фолликулах.
☝Таким образом он снижает выработку липидов из себоцитов (секреторных клеток сальной железы), предотвращая дальнейшее закупоривание желез, что приводит к подавлению воспалительных процессов и способствует выходу акне в ремиссию.
Разработан и представлен итальянской компанией Cassiopea в виде крема 1%.
☝В отличие от пероральных (таблетированных) андрогенных препаратов, Винлеви разрешен с 12 лет и женщинам и мужчинам.
Ожидается, что в США крем будет доступен в начале 2021г..
О появлении препарата в России данных пока нет.
Про доказательность (подробнее можно ознакомиться на официальном сайте):
Клинические испытания класкотерона показали, что у 16,1% добровольцев через 12 недель произошло уменьшение воспалительных элементов по сравнению с 7%, получавшими плацебо.
Кроме того, у 18,7% тех, кто получал класкотерон, результаты сохранялись через 12 недель, по сравнению с 4,7%, которые получали плацебо.
Что думаю я?
Конечно, я рада, что появился ещё один более удобный и эффективный способ терапии определённых видов акне.
👉🏻Но скорее всего, препарат будет показан как дополнение к основному лечению.
Так как далеко не все акне развиваются по причине гиперандрогении (повышения уровня андрогенов).
◽️ваш эксперт, врач дерматолог Галина Меньщикова @menshchikova_galina
.

Складывается ощущение, что суд в Санкт-Петербурге берет пример с КНДР, где запрещают фильмы и сериалы. В культурной столице с января 2021 года запретили уже более 20 аниме.
http://amp.gs/jYuin

Не нужные процедуры для детей с болезнями крови.
Гематологи обосновали свои рекомендации.
✔️Предоперационный гемостатический скрининг (ПТ, АЧТВ) не показан для детей при неотягощенном кровотечениями анамнезе.
Гемостатический скрининг у здоровых пациентов без массивных кровотечений в личном или семейном анамнезе не помогает эффективно определить риск внезапного кровотечения при хирургическом вмешательстве.
Процедура может также отложить проведение операции.
✔️Бессимптомным пациентам не рекомендуется трансфузия тромбоцитов, если их число превышает 10 000/мкл, других симптомов кровотечения нет и пациенту не предстоит инвазивная процедура.
👉🏻Согласно клиническим рекомендациям нескольких организаций (Национальный институт здравоохранения и совершенствования медицинской помощи Великобритании (NICE), Британское общество гематологии (BSH), Американское общество клинической онкологии (ASCO) и Американское общество гематологии (ASH)), такая практика не рекомендуется для детей без признаков или факторов риска кровотечений, так как есть вероятность трансфузионных реакций, гемотрансмиссивных инфекций и рефрактерности к будущим трансфузиям тромбоцитов.
Данная рекомендация не подходит для ожидающих инвазивную процедуру пациентов.
✔️Не следует проводить тесты на тромбофилию у детей с тромбозом, связанным с установкой устройств для обеспечения венозного доступа (как периферического, так и центрального), при отсутствии семейного анамнеза.
👉🏻Результаты тестирования на наследственные формы тромбофилии никак не влияют на лечение первого спровоцированного эпизода тромбоза вен, не помогают предсказать возникновение новых эпизодов и подобрать интенсивность и продолжительность антикоагулянтной терапии.
✔️Не следует проводить трансфузию эритроцитарной массы бессимптомным пациентам с железодефицитной анемией, если нет признаков гемодинамической нестабильности и активного кровотечения.
Трансфузия эритроцитарной массы связана с риском осложнений (трансфузионных реакций, гемотрансмиссивных инфекций и циркуляторной перегрузки), при этом проблема недостаточности железа не решается.
👉 Эксперты рекомендуют лечить дефицит железа у этой группы пациентов пероральными или внутривенными препаратами.
✔️ Не следует назначать гранулоцитарно-макрофагальный колониестимулирующий фактор (ГМ-КСФ) для терапии пациентов с бессимптомной аутоиммунной нейтропенией при отсутствии рецидивирующих или тяжелых бактериальных и/или грибковых инфекций.
В пользу рутинного использования ГМ-КСФ у пациентов с бессимптомной аутоиммунной нейтропенией в качестве профилактики отсутствуют достаточные доказательства.
Более того, применение ГМ-КСФ может привести к серьезным побочным эффектам (например, болям в костях).
👉🏻В большинстве случаев умеренная аутоиммунная нейтропения самостоятельно проходит к 4–5 годам, риск серьезной инфекции чрезвычайно низок.
Таким пациентам рекомендуется регулярная иммунизация, в случае необходимости возможно применение антибиотиков для лечения острой бактериальной инфекции. источник  


🌲  Близится Новый год, полки магазинов ломятся от подарочных наборов на любой кошелек.
👉 Родительские чаты кипят обсуждением подарков воспитателям и учителям.

Одни отказываются дарить пятый год подряд чайный набор, другие требуют, чтобы было дорого-богато и в этот момент другие предлагают ограничится сувенирным чайным набором.
✔️Какие подарки дарить безопасно?
Согласно подп. 2 п. 1 ст. 575 ГК РФ работникам образовательных организаций нельзя дарить подарки стоимостью выше 3000руб.
Поэтому при выборе подарка учителю/воспитателю нужно ориентироваться на сумму не более 3000руб.
✔️Когда подарок можно считать взяткой?
Отличие подарка от взятки заключается в том, что, вручая подарок, даритель не рассчитывает на оказание встречной услуги или получение выгоды.
Основной признак - безвозмездность.
То есть, протягивая новогоднюю открытку с презентом не стоит говорить учителю, что это за хорошие оценки в новом году.
👇🏻👇🏻👇🏻

Если в родительском чате есть противники подарков учителям, которые пишут жалобы👉🏻к подарку приложите чек, подтверждающий, что сумма меньше.
✔️ Можно ли дарить подарки дороже 3000руб. ?
Можно, но учитывайте всех "скандалистов" группы, кто может пожаловаться на воспитателя/учителя и реакцию самого учителя.
Если  учитель/воспитатель  сомневается в искренности подарка и его сумме, он должен сдать его руководству.
Проводится оценка, при желании подарок можно выкупить.


🚨 Эта информация  - давно назревший вопрос к рентгенологам, мольба к педиатрам и ликбез пациентам.
Каждый день, и не по разу, я вижу заключение врача-рентгенолога в описании снимка лёгких - «бронхит».

👉На протяжении 15 лет я не мог понять, как можно увидеть не снимке «бронхит», особенно односторонний (такого не существует в природе), но как-то списывал на особые навыки лучевых диагностов, недоступные обычному человеку.
👉🏻Получив сегодня очередную порцию «рентген картина может соответствовать острому бронхиту» решил углубиться в тему.
Ожидаемо, что справочник по рентгенодиагностике не знает, как может выглядеть на снимке бронхит.
Знаете почему? 👉🏻Правильно - никак.
☝🏻Это чисто клинический диагноз.
Кашель - не видно на снимке.
Боль в животе не видно на УЗИ. Повышенный уровень глюкозы в крови не видно на МРТ.
Так и бронхит - его слышно. Но на снимке не видно.
👉 Что же видят рентгенологи, описывая на снимке бронхит? Не знаю! Наверное видения.

Если быть совсем точным, то по рентгену можно увидеть сильную обструкцию при приступе астмы или обструктивном бронхите.
Но это совсем другая история.
Вопрос рентгенологам:
так что же заставляет вас каждому второму ставить диагноз бронхит? (касается не всех, гуру-рентгенологи могут шутить, но не отвечать)
Мольба педиатрам:
не надо, получив заключение «бронхит»? сразу шарашить антибиотик, т. к.
1) не факт, что это и правда бронхит.
2) в большинстве случаев бронхит вызван вирусами и а/б не требует.
Ликбез пациентам:
делайте выводы.
Ps: в любых ситуациях бывают исключения.
Pss: бронхит диагноз клинический, его не видно на рентгене.
◽️врач аллерголог-иммунолог, педиатр Алексей Бессмертный


🔴 ОТРАВЛЕНИЕ БЫТОВОЙ ХИМИЕЙ.
Конечно, чтобы этих ситуаций избежать, нужно быт.химию прятать подальше и повыше от малышей.
Но как не прячь, все равно что-то, да найдут.

Самые опасные средства, способные вызвать отравления:
▫️растворители
▫️чистящие средства на основе хлора
▫️пенообразующие моющие средства и порошки
▫️сильнодействующая бытовая химия на кислотной основе
▫️щелочные моющие средства
▫️спиртовая косметика.

Признаки на которые стоит обратить особое внимание, если ребенок взял в рот что-то из бытовой химии:
🎈на губах и на языке есть следы ожогов и ран
🎈малыш плачет и жалуется на боль в горле, животе, голове
🎈появление пенистых выделений изо рта
🎈отсутствующий взгляд, замедленные реакции, спутанное сознание
🎈затрудненное дыхание, кашель
🎈тошнота, рвота
🎈возможны нарушение ритма сердца (пульса) и мышечные судороги.

Читали на бытовой химии инструкцию?
👉 А точнее, что делать, если это средство попадет на кожу, в глаза или рот?
Если вы заметили у ребенка во рту или предполагаете, что он взял в рот что-то из химии:
☝🏻главное не вдаваться в панику и сохранять спокойствие, чтобы не испугать ребенка👉🏻даже при подозрениях вызывайте Скорую помощь "103".
👉🏻Аккуратно промойте ему губы и по возможности рот прохладной водой.
Давайте ребенку пить большое количество прохладной воды,
Исключение:
при проглатывании пенообразующих веществ.
Дать ребенку любые жидкие сорбенты.
Лучшее положение для ребенка - лежа на боку и обязательно контролируйте признаки жизни.
☝🏻НЕЛЬЗЯ -Стимулировать рвоту ребенку.

▫️ваш эксперт Юлия Пролыгина- тренер по обучению оказания первой помощи, основатель онлайн-школы Первой помощи firstaidschool.ru

.

«НЕ ПЛАЧЬ, ТЫ ЖЕ ВЗРОСЛАЯ! ПЛАЧУТ ТОЛЬКО МАЛЕНЬКИЕ»
«Даже не думай об этом!»
«Не трогай, сломаешь!"
«Ну куда ты лезешь?»
«Нет, мне сейчас некогда, пойди поиграй пока в своей комнате!»
Как часто вы говорите подобные фразы своему ребёнку?
А может быть их нередко говорили в детстве ВАМ?
Зачастую то, что мы, родители, говорим своим детям (чаще всего бессознательно), может сыграть с ними злую шутку в будущем …
«ПОРТподсказок» подготовил для вас ценнейший чек-лист «9 родительских посланий, которые испортят жизнь вашему ребёнку»

Прочитав его, вы:
✅ начнёте задумываться над каждой фразой, которую говорите своим деткам!
✅ больше никогда не сможете им заложить «те самые негативные родительские установки»!
✅ убережете своего ребёнка от психологических травм!
✅ и наконец, создадите ему счастливое будущее

ЗАБИРАЙТЕ ЧЕК-ЛИСТ и берегите своих деток 👇🏻👇🏻👇🏻

Вы когда-нибудь видели, как ребенок "заходится" в плаче настолько сильно, что его даже сложно успокоить?
Это состояние может перейти в кратковременную остановку дыхания и потерю сознания - АФФЕКТИВНО-РЕСПИРАТОРНЫЙ ПРИСТУП (АРП), поэтому нужно знать как помочь ребенку в такой ситуации.
👉🏻У детей есть огромное количество поводов поплакать:
это может быть реакция на боль, страх, дискомфорт, он может быть голодным или просто таким образом что-то требовать... Именно поэтому у любого ребенка может случиться такой приступ.
👉 По статистике чаще всего АРП случаются у детей с 6 месяцев до 6 лет. Даже если были приступы, то к 8 годам обычно проходят.
Что происходит с ребенком при аффективно-респираторном приступе:
◽️ребенок громко плачет, "закатывается"
◽️остановка дыхания (спазм гортани)
◽️звуков плача и дыхания нет
◽️лицо и губы синеют или белеют
◽️ребенок закатывает глаза и теряет сознание
◽️могут быть судороги...
Страшно правда, когда безобидный плач твоего ребенка переходит в такое?
👉 К счастью, остановка дыхания и потеря сознания в таких случаях кратковременные.

Что нужно делать в таких ситуациях:
✔️Не давать ребенку расплакаться:
отвлекать, переключать внимание, можно дуть на лицо или брызгать водичкой...
✔️Предотвратить падение и травмы:
придерживать ребенка или взять на руки
✔️В случае потери сознания и судорог:
повернуть ребенка на бок, проверить дыхание, обычно оно самостоятельно восстанавливается в первые 20-30 секунд. ☝️Если в течении минуты дыхание и сознание не восстановились☝️Вызывайте Скорую помощь и Приступайте к Сердечно-легочной реанимации(начинаем с 5 вдуваний)
🎈ВАЖНО: После того, как ребенок пришел в себя после АРП, НЕ обсуждать с ним причину плача (истерики) и НЕ наказывать.
И обязательно обратитесь к  неврологу.
▫️ваш эксперт Юлия Пролыгина- тренер по обучению оказания первой помощи, онлайн-школа Первой помощи firstaidschool.ru


🚨СКОЛИОЗ-  чем точно лечить не нужно -  расскажет врач ортопед Полина Шестернина
▫️Запись на прием: Центр здоровья детей "Happy Kids",  МО, г. Пушкино.


🔵 Ребенок плохо говорит, не запоминает слова, не выговаривает звуки, общается жестами-что делать? Каких ошибок стоит вам избегать при развитии речи у ребенка:
🔅Употребление сложных слов.
Используйте слова в соответствии с возрастом. Не нужно в 10 мес. показывать ребенку бронетранспартер и ждать, что он запомнит слово или произнесет его. Сложные слова, фразы заменяйте на простые.
🔅Подыгрывание ребенку.
Малыши не могут ещё сказать слова правильно (например, говорит "кая" - сыр) Не стоит говорить: "Ты хочешь кая?"
🔅Игнорирование сенсорных игр.
Сенсорное развитие - важнейшее направление развития.
Это фундамент умственного развития ребёнка. Является стимулятором речи. Сенсорные игры показаны всем детям.
🔅Навязчивые просьбы "повтори" "скажи"
Не стоит постоянно просить повторить за вами слова, тем более наказывать за отказ. Своим напором можете спровоцировать речевой негативизм.
🔅Отсутствие общения с ребенком.
Вы целый день молчите, а ребенок рядом возится.
🔅Выполнять просьбы, опережая желания.
Если ребенок общается с вами с помощью жестов, посмотрите на себя со стороны. А даете ли вы сформироваться желанию, и потребности сказать о нем
🔅Неблагоприятный психологический климат в семье.
Ссоры, крики- малыш, находясь в продолжительном стрессе, может замкнуться, замолчать, даже начать заикаться.
🔅Сюсюканье.
Речь должна быть четкая, правильная. Ребенок должен слышать эталон правильной речи от взрослых, ведь именно подражая родителям он узнает как правильно произносятся слова.
🔅Без эмоциональная, быстрая речь взрослого.
Малышей  привлекают яркие предметы, живые эмоции и выразительная речь.
🔅Не пеняйте на наследственность
"Муж заговорил после 3-х. Это от папы." У мужа могли быть одни причины, у малыша могут быть другие.
Так вы можете пропустить важный период в развитии речи и не обратиться своевременно за помощью к специалисту.

☝️Если в развитии речи ребенка что-то пошло не так, пообщайтесь в группе Родительский чат , с нашим  экспертом- логопедом Евгенией Берчатовой @logo.zhe
.