Мне кажется проблема скорее кроется в том, что внизу в полях многие моменты знают лучше, этого очень сильно не хватает на верхах что-бы делать реально классные, юзабильные полезные решения. Хотя судя по той тенденции которой я вижу в некоторых интеграторах / разработчиков МИС / РМИС они стали исправляться и стали набирать / пополнять свой штат компетентными умными кадрами. Где-то из больниц, фондов, МИАЦев и т.д. может это и к лучшему, оценить можно это лишь по прошествии времени. Позади почти 10 лет информатизации, кто-то ушел с рынка, кто-то укрупнился и подстроился под реалии. За это время слышал много разных мнений, думаю предсказуемо было оказаться именно на этой точке развития в этот самый момент времени.
Проблема в том, что идеальных, а главное универсальных продуктов не существует. Какой бы ни был продукт, на массовом рынке он требует адаптации. Поэтому и важно выстраивать модель кооперации, когда есть основа, есть команды на местах, способные адаптировать под реалии процессов в регионе, сбалансировать таким образом продукт. А не так, что у нас прекрасное ПО, а вы грязными руками в него залезли по локоть, все испортили, пишите пожелания, вас тут туча таких, мы когда-нибудь осмыслим, ждите через 100500 релизов.