Size: a a a

Педиатрия и Неонатология

2020 May 08
Педиатрия и Неонатология
📌В последнее время стало известно о случаях тяжёлого течения COVID-19 у детей, которое крайне похоже на болезнь Кавасаки (БК).

О том, что такое болезнь Кавасаки, каковы критерии постановки диагноза и принципы лечения рассказывала ранее, ссылка: https://t.me/pediatrics_rus/593.

📌Какие обновления по БК доступны сейчас?

1️⃣Систематический обзор с анализом факторов риска возможной невосприимчивости к лечению — введению иммуноглобулина (невосприимчивость возникает у 10—20% детей).
Кратко: критерии до сих пор относительны, но в отличие от ранее принятых — Kobayashi, 2006 — они могут быть применимыми не только для детей – коренных жителей азиатских стран, но и для детей, проживающих в других странах.
🔗Ссылка: https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fped.2020.00187/full

2️⃣Статья по дифференциальной диагностике БК с заболеваниями соединительной ткани у детей – внутри разбор случаев.
🔗Ссылка: https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fped.2020.00149/full

3️⃣Исследование по выбору оптимальной дозы аспирина для лечения БК (аспирин и иммуноглобулин — терапия первой линии у детей с БК).
Кратко: низкие дозы аспирина предпочтительнее.  
🔗Ссылка: https://doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2019.18565

4️⃣Клиническое описание случаев COVID-19 у детей с проявлениями БК.
🔗Ссылка: https://www.thelancet.com/ and https://www.bmj.com/content/369/bmj.m2094


@pediatrics_rus #кавасаки #васкулиты #кардиология
источник
2020 May 18
Педиатрия и Неонатология
👉Совсем недавно был опубликован анализ международных рекомендаций по ведению детей с аллергией к белкам коровьего молока (АБКМ). Оказалось, что многие протоколы диагностики и лечения содержат сомнительные и недостоверные данные.

👉Разбираемся, что не так с рекомендациями.
Подробности на карточках (из инстаграма) и на нашем сайте.

🔗Ссылка: https://pediatricsrus.site/news/analiz-rekomendacij-po-vedeniju-detej-s-allergiej-k-belkam-korovego-moloka/

#аллергия #абкм #молоко
источник
2020 June 03
Педиатрия и Неонатология
Друзья!
Делюсь полезными лекциями и предстоящими мероприятиями! Отличная возможность обновить знания без чтения толстых книжек🤗

1️⃣Neonatal Update 2019
Лекции по неонатологии от Imperial College London.
🔗Ссылка: https://www.imperial.ac.uk/school-public-health/neonatal-update/neonatal-update-2019/
*Доступ открыли совсем недавно.
- регистрация не требуется;
- участие бесплатное;
- язык — английский.

2️⃣Neonatology Summer Webinar Series
Еженедельные летние вебинары по неонатологии (новые исследования и обновления) от Pediatric Academic Societies.
🔗Ссылка: https://2020.pas-meeting.org/webinar-events-calendar/#top
- начало 9 июня 2020;
- необходима регистрация;
- участие бесплатное;
- язык — английский.

3️⃣Neonatal Clinical Pharmacology
Лекции по фармакологии новорожденных от European Society for Paediatric Research.
🔗Ссылка: https://www.espr.eu/news
- начало 18 июня 2020;
- необходима регистрация;
- участие бесплатное;
- язык — английский.

P.S. Я уже зарегистрировалась)))

#неонатология #ссылки
источник
2020 June 10
Педиатрия и Неонатология
👉Фототерапия у новорожденных, в частности у недоношенных детей, является не таким уж безобидным методом лечения, как считалось ранее.  

Кроме побочных эффектов, указанных в большинстве учебников, в недавних исследованиях установлено, что фототерапия может повышать риск гибели в неонатальном периоде, повышать риск возникновения эпилепсии, онкологических заболеваний и других болезней в первые годы жизни детей.

👉Возможное решение для снижения побочных эффектов — ограничение воздействия света или использование прерывистого режима фототерапии.

Дополнение:    
В новом исследовании по изучению эффективности прерывистого режима фототерапии уровень билирубина в крови у детей к 14 суткам имел такое же значение, что и у детей, фототерапия которым проводилась в непрерывном режиме — 120 vs 110 мкмоль/л.
А суммарное воздействие света сократилось в два раза —  72 vs 34 часа.    

📌Дополнительно ознакомиться с материалом можно на нашем сайте.

🔗Ссылка: https://pediatricsrus.site/news/rezhimy-fototerapii-u-nedonoshennyh-detej/

#неонатология #недоношенность #желтуха
Instagram
Педиатрия и Неонатология
👉Фототерапия у новорожденных, в частности у недоношенных детей, является не таким уж безобидным методом лечения, как считалось ранее. ⠀ Кроме побочных эффектов, указанных в большинстве учебников, в недавних исследованиях установлено, что фототерапия может повышать риск гибели в неонатальном периоде, повышать риск возникновения эпилепсии, онкологических заболеваний и других болезней в первые годы жизни детей. ⠀ 👉Возможное решение для снижения побочных эффектов — ограничение воздействия света или использование прерывистого режима фототерапии. ⠀ 📌Подробности на карточках. ⠀ Несколько дополнений: ⠀ 1️⃣В новом исследовании по изучению эффективности прерывистого режима фототерапии уровень билирубина в крови у детей к 14 суткам имел такое же значение, что и у детей, фототерапия которым проводилась в непрерывном режиме — 120 vs 110 мкмоль/л. А суммарное воздействие света сократилось в два раза — 34 vs 72 часа. ⠀ 2️⃣Пояснение к таблице №2: <85/120 означает <85 в первые 7 суток жизни и <120 после 7 суток жизни.…
источник
2020 June 23
Педиатрия и Неонатология
👉Опубликованы новые рекомендации по использованию пробиотиков для лечения / профилактики заболеваний кишечника у взрослых и детей.
(doi: 10.1053/j.gastro.2020.05.059.)

За текущий год это вторые рекомендации, в которых указана эффективность пробиотиков в профилактике НЭК у недоношенных детей.

Краткое резюме представлено выше; более подробно на нашем сайте.

🔗Ссылка: https://pediatricsrus.site/disease/probiotiki-pri-zabolevanijah-kishechnika/
*состав рекомендуемых пробиотиков тоже представлен там.

Пояснения к карточке (👆):
«v» — применение рекомендовано;
«?» — имеющиеся данные не позволяют утверждать, что пробиотики имеют клинический эффект;
«х» — применение не рекомендовано.

**паучит — осложнение после тотальной проктоколэктомии и создания подвздошно-анального анастомоза.

#пробиотики #педиатрия
источник
2020 June 27
Педиатрия и Неонатология
👉В последнее время в свет вышло несколько рекомендаций и обновлений.

1️⃣Ведение детей с ахондроплазией.
Руководство для участковых педиатров — ведение детей с момента диагностики патологии (до рождения) и до совершеннолетия.
Ссылка: doi.org/10.1542/peds.2020-1010

2️⃣Назначение биологических препаратов при тяжелом течении бронхиальной астмы.
Рекомендации относительно показаний и противопоказаний препаратов для лечения подростков 12—18 лет и взрослых.
Ссылка: doi.org/10.1111/all.14425

3️⃣Подготовка детей с аллергическими заболеваниями к переходу во взрослую поликлинику.
Отличный подход: подготовка начинается с 10—13 лет. За это время доктор помогает ребенку осознать важность профилактики, приверженности к лечению, освоить алгоритм действий в экстренных ситуациях и пр.
Ссылка: doi.org/10.1111/all.14459

4️⃣Визуализация головного мозга у новорожденных.
Описаны показания для НСГ и МРТ.
Ссылка: www.cps.ca/en/00

5️⃣Пробиотики при патологии кишечника у взрослых и детей.
См. пост выше.

#рекомендации #ссылки
источник
2020 July 02
Педиатрия и Неонатология
👉В июльском выпуске Pediatrics опубликованы обновлённые рекомендации по скринингу новорождённых детей на критические врождённые пороки сердца.

Подробности смотрите на карточках и на нашем сайте.

🔗Ссылка: https://pediatricsrus.site/disease/skrining-novorozhdjonnyh-na-vrozhdjonnye-poroki-serdca/

📌Что нового?
Изменился алгоритм проведения — при получении сомнительного результата, повторное тестирование теперь проводится один раз, раньше рекомендовалось это делать два раза.
*Подробный алгоритм представлен на нашем сайте, его можно скачать в формате PDF.

📌Почему скрининг важен?
Скрининг позволяет снизить смертность новорождённых детей от критических ВПС (120 спасённых жизней в год) и других ВПС (117 спасённых жизней в год).

#неонатология #рекомендации #ВПС
Instagram
Педиатрия и Неонатология
👉В июльском выпуске Pediatrics опубликованы обновлённые рекомендации по скринингу новорождённых детей на критические врождённые пороки сердца: ⠀ «Updated Strategies for Pulse Oximetry Screening for Critical Congenital Heart Disease». (Thanks to @aap_pediatrics !) ⠀ Подробности смотрите на карточках и на нашем сайте. ⠀ 🔗Ссылка: https://pediatricsrus.site/disease/skrining-novorozhdjonnyh-na-vrozhdjonnye-poroki-serdca/ ⠀ 📌Что нового? Изменился алгоритм проведения — при получении сомнительного результата, повторное тестирование теперь проводится один раз, раньше рекомендовалось это делать два раза. *Подробный алгоритм представлен на нашем сайте, его можно скачать в формате PDF. ⠀ 📌Почему скрининг важен? Скрининг позволяет снизить смертность новорождённых детей от критических ВПС (120 спасённых жизней в год) и других ВПС (117 спасённых жизней в год). ⠀ #pediatrics #neonatology #evidencebased #новорожденный #кардиология #пороксердца #скрининг #педиатрия #неонатология #беременность #роды #врачи #педиатр #неонатолог…
источник
2020 July 06
Педиатрия и Неонатология
📌Обзор «Обогащение грудного молока для кормления недоношенных детей» от Cochrane.

👉Данные, полученные при анализе 18 исследований (РКИ) с участием 1456 недоношенных детей показали, что при использовании фортификатора дети лучше прибавляют в весе и быстрее растут.

В дополнение:
- имеющиеся данные не позволяют сделать вывод о том, что обогащение молока влияет на их нервно-психическое развитие в дальнейшем.
- риск некротизирующего энтероколита (НЭК) и другой патологии кишечника при использовании фортификатора повышается незначительно.

👉Полезные ресурсы:
1️⃣Полная коллекция обзоров Cochrane по ГВ у доношенных и недоношенных детей по ссылке: https://www.evidentlycochrane.net/breastfeeding-cochrane-evidence/
P.S. Обзоры на сайте имеют резюме на русском языке.

2️⃣Полнотекстовые обзоры Cochrane Neonatal (без подписки и оплаты) доступны на сайте Vermont Oxford Network, ссылка: https://public.vtoxford.org/cochran

#неонатология #гв #обзор #питание
источник
2020 July 12
Педиатрия и Неонатология
👉Отличный обзор по легочной гипертензии у детей с бронхолегочной дисплазией от «Pediatric Research».
В статье найдете подробные таблицы по дифференциальной диагностике, показателям Эхо-КГ и применению препаратов + понятный алгоритм (doi.org/10.1038/s41390-020-0993-4).

👉И также хотелось бы поделиться ценными ресурсами по теме:
1️⃣Свежий обзор по тяжелой БЛД (на английском).
🔗Ссылка: doi.org/10.1542/neo.21-7-e442 и doi.org/10.1542/neo.21-7-e454
P.S. Статьи доступы через сервис @scihubot.

2️⃣ Статья по клинической патофизиологии органов дыхания у недоношенных (на русском).
🔗Ссылка: doi:10.24411/2308-2402-2018-13003

#неонатология #недоношенные #обзор
источник
2020 July 13
Педиатрия и Неонатология
📌В продолжение вчерашней темы:
Лёгочная гипертензия у детей с бронхолёгочной дисплазией (БЛД).

Краткое резюме обзора смотрите на карточках.

#неонатология #недоношенные #обзор
Instagram
Педиатрия и Неонатология
📌Легочная гипертензия у детей с бронхолегочной дисплазией (БЛД). ⠀ 👉Опубликован отличный обзор по легочной гипертензии у детей с бронхолегочной дисплазией - Hansmann et al. Pediatric Reasearch. 2020; @nature.research ⠀ 👉Краткое содержание смотрите на карточках. ⠀ P.S. Уверена материал пригодится не только докторам ОРИТН и ОПН, но и тем, кто ведет недоношенных детей на участке. ⠀ 👉И также хотелось бы поделиться ценными ресурсами по теме: 1️⃣Свежий обзор по тяжелой БЛД (на английском). 🔗Ссылка: doi.org/10.1542/neo.21-7-e442 и doi.org/10.1542/neo.21-7-e454 ⠀ 2️⃣ Статья по клинической патофизиологии органов дыхания у недоношенных (на русском). 🔗Ссылка: doi: 10.24411/2308-2402-2018-13003. ⠀ #pediatrics #neonatology #evidencebased #новорожденный #кардиология #пульмонология #педиатрия #неонатология #роды #врачи #педиатр #неонатолог #недоношенные #оритн #поликлиника
источник
2020 July 27
Педиатрия и Неонатология
📌Заметка по Эхо-КГ у новорождённых

☝️Изображение — диагностика лёгочной гипертензии у новорождённых при помощи Эхо-КГ, основные изменения.

Показания к Эхо-КГ см. на карточках выше.
*Изображение взято с личной страницы Dr. Afif EL Khuffash (Twitter).

Дополнение:

1️⃣Отличная подборка из 8 статей-лекций по Эхо-КГ для докторов неонатологов.

Доступно описаны техника проведения процедуры, референсы, диагностика сердечной недостаточности, легочной гипертензии, шока и открытого артериального протока.

🔗Ссылка: https://www.nature.com/collections/pjlqbgkmwk
Доступ свободный, язык англ.

#неонатология #кардиология #ЭхоКГ
источник
2020 July 29
Педиатрия и Неонатология
📌Опубликовано новое исследование о применении омега-3 у недоношенных детей.
Оказалось, что омега-3 совсем неполезны.

👉Подробности смотрите на карточках и на нашем сайте.

🔗Ссылка: https://pediatricsrus.site/news/omega-3-dlja-profilaktiki-bronholjogochnoj-displazii-u-nedonoshennyh/

P.S. Постаралась также представить похожие подобные исследования (для полноты картины).

#неонатология #недоношенные #блд
источник
2020 August 05
Педиатрия и Неонатология
📌Смотрите какой интересный снимок — ретрофарингеальный (заглоточный) абсцесс.

👉Небольшая история:
Пациент 10 лет обратился за помощью.
Объективно: отек шеи, выраженный стридор, нарастающая дыхательная недостаточность.
Из анамнеза известно, что несколько дней назад пациенту  проведено извлечение инородного тела глотки.
Как раз одной из причин ретрофарингеального абсцесса может быть травма задней стенки глотки.  

После Rg и КТ исследований и постановки диагноза принято решение о проведении оперативного лечения.
Учитывая трудности возможной интубации у пациента как в бодрствующем состоянии, так и в состоянии глубокой седации (угроза разрыва абсцесса + особенности анатомии — трудные дыхательные пути), принято решение выполнить трахеостомию под местной анестезией с последующим дренированием абсцесса, но уже под общей анестезией.

Итог — операция проведена успешно, через неделю трахеостомическая канюля удалена, пациент чувствует себя хорошо.

Источник doi.org/10.1002/anr3.12047
#случай #картинки
источник
2020 August 08
Педиатрия и Неонатология
📌К международной неделе грудного вскармливания  сообщество анестезиологов «Аssociation of Аnaesthetists» подготовило (а точнее опубликовало несколько дней назад) новые рекомендации об организации грудного вскармливания у матерей после проведенной им анестезии — общей или местной (doi:10.1111/anae.15179).

Рекомендации применимы не только для женщин после оперативных родов, но и для матерей, кто кормит своих детей в последующие годы.

👉Безопасно ли кормить малыша грудью, какие препараты лучше использовать, а какие избегать, и как оптимально спланировать кормления смотрите на карточках, подробности — на нашем сайте.

🔗Ссылка: https://pediatricsrus.site/prevention/mozhno-li-kormit-grudju-posle-anestezii/

P.S. Международная неделя грудного вскармливания проходит каждый год в первую неделю августа.

#worldbreastfeedingweek #неонатология #гв #рекомендации
Instagram
Педиатрия и Неонатология
📌К международной неделе грудного вскармливания сообщество анестезиологов — @associationofanaesthetists — подготовило (а точнее опубликовало несколько дней назад) новые рекомендации об организации грудного вскармливания у матерей после проведенной им анестезии — общей или местной — «Guideline on anaesthesia and sedation in breastfeeding women 2020». ⠀ Рекомендации применимы не только для женщин после оперативных родов, но и для матерей, кто кормит своих детей в последующие годы. ⠀ 👉Безопасно ли кормить малыша грудью, какие препараты лучше использовать, а какие избегать, и как оптимально спланировать кормления смотрите на карточках, подробности — на нашем сайте. ⠀ 🔗Ссылка: https://pediatricsrus.site/prevention/mozhno-li-kormit-grudju-posle-anestezii/ ⠀ P.S. Международная неделя грудного вскармливания проходит каждый год в первую неделю августа. ⠀ #WBW #worldbreastfeedingweek #breastfeeding #pediatrics #neonatology #evidencebased #педиатрия #педиатры #неонатология #новорожденный #роды #беременность #грудноевскармливание…
источник
2020 August 17
Педиатрия и Неонатология
👉Недоношенные дети склонны к дисбалансу электролитов, в частности избытку натрия в организме.

⁉️Каковы основные причины и как с этим справиться смотрите на карточках.

Подробнее материал изложен на нашем сайте.
🔗Ссылка: https://pediatricsrus.site/disease/gipernatriemija-u-nedonoshennyh-detej/

#неонатология
источник
2020 August 25
Педиатрия и Неонатология
📌Лучший способ измерения артериального давления (АД) у новорождённых и грудных детей.

Самый точный — инвазивный (внутриартериальный), самый практичный — неинвазивный (осциллометрический).

Однако для получения результатов, максимально приближенных к истинному АД, необходимо соблюдать определённые правила.

Какие? Подробности на карточках и на нашем сайте.

🔗Ссылка: https://pediatricsrus.site/disease/izmerenie-arterialnogo-davlenija-u-novorozhdjonnyh/

А что же насчёт норм? Единых и общепринятых нет. Подробности также найдёте по ссылке.

#неонатология #кардиология
источник
2020 August 31
Педиатрия и Неонатология
📌В недавнее время в свет вышло несколько рекомендаций, посвященных здоровью детей.

Что нового?

1️⃣ Нефротический синдром у детей.
Перевод рекомендаций IPNA на русский язык.
Ссылка: https://ipna-online.org

Остальные рекомендации доступны на английском языке:

2️⃣ Грудное вскармливание детей старше года.
Ссылка: https://abm.me.uk

3️⃣Питание детей первых двух лет жизни.
Ссылка: https://www.nap.edu

4️⃣ ГКС для лечения БЛД у недоношенных детей.
Ссылка: https://www.cps.ca/en

5️⃣ Ведение недоношенных детей после выписки из стационара.
Ссылка: https://www.cpqcc.org

6️⃣ Обзор лекций по НЭКу у недоношенных детей. (Материалы недавно прошедшего симпозиума NEC Society.)
Ссылка: https://www.nature.com

7️⃣Ведение детей с острым повреждением почек.
(Материалы недавно прошедшего симпозиума Acute Disease Quality initiative.)
Ссылка: https://www.nature.com

P.S. Критическую оценку рекомендаций оставляю вам :)

#рекомендации
источник
2020 September 01
Педиатрия и Неонатология
📌Анемия и изменения тромбоцитов

В практике участковый педиатр часто сталкивается с изменениями в общем анализе крови и необходимостью их верной интерпретации.

Если умеренный индуцированный тромбоцитоз при железодефицитной анемии (ЖДА) вполне легко угадываемое и ожидаемое изменение, то тромбоцитопения, связанная с дефицитом железа, более редкая и непредсказуемая находка.

⁉️Как правильно определить патологию и самое важное, как действовать дальше?

Подробности представлены на карточках.

👉Материал подготовлен совместно с Фатимой Сайцилиновной (@dr.saytsilinovna) — детским гематологом и онкологом.
Ссылка на профиль в инстаграм: https://www.instagram.com/dr.saytsilinovna/?hl=ru

😊P.S. Поздравляю всех с Днём знаний!
Ура! Учебный год начат! Будем стараться расширять и улучшать свои знания!

#педиатрия #неонатология #анализкрови #анемия
источник
2020 September 05
Педиатрия и Неонатология
📌До сих пор в научной литературе, посвященной здоровью недоношенных детей, встречается термин «постконцептуальный возраст».

‼️Использование этого термина некорректно и уже давно не рекомендовано. Почему?

Кратко — истинное время зачатия определить невозможно, следовательно и время, прошедшее с момента зачатия, посчитать сложно.

Подробности читайте на нашем сайте.

🔗Ссылка: https://pediatricsrus.site/prevention/vozrast-novorozhdjonnogo-rebjonka/

И также уделила внимание другим терминам: гестационному возрасту, постменструальному, скорректированному, включая то, как их посчитать и как долго считать.

☝️А еще по этому поводу приготовила памятку (картинка выше).

#неонатология #рост #недоношенные
источник
2020 October 02
Педиатрия и Неонатология
Споры о том, какая прививка от гриппа лучше — зарубежная или отечественная — не утихают до сих пор.
P.S. Дело вообще не в составе вакцин.
🔗https://youtu.be/KMyHZraWeEY

👉Полный обзор рекомендаций и исследований представлен на нашем сайте.
🔗Ссылка: https://pediatricsrus.site/prevention/delat-li-privivku-ot-grippa-rebenku/

#грипп #инфекции #вакцинация
источник