Главным хероем моей сегодняшней платиновой публикации будет коньдидад мудецынских новук из Бехтеревки, Питер (ФИО уточняется и обязательно будет опубликовано). А второстепенным хероем — сам т-щ Незнанов, президент РОП и протчая и протчая (перечисление должностей и званий — на пол-страницы A4).
Итак, пациентка с паническим расстройством и синдромом деперсонализации-дереализации (ДП/ДР) обратилась к вышеупомянутому коньдидату мудецынских новук. Коньдидат, не долго думая, назначил женщине 150 (СТО ПЯТЬДЕСЯТ) миллиграммов Триттико на ночь с первого же дня. Без наращивания с малых доз. Без предупреждений насчёт того, что утром надо вставать не резко, вставать медленно и плавно, что надо увеличить потребление поваренной соли, воды, калий- и кальций-содержащих продуктов. А Триттико — сильнейший альфа-адреноблокатор, хотя и не такой сильный, как упоминавшийся мной в одном из предыдущих постов тизерцин (тот вообще чемпион по этому параметру). Абсолютно неудивительно и совершенно ожидаемо, что на следующее же утро после первой же дозы Триттико несчастная женщина ёбнулась в ортостатический обморок.
И что же делает после этого вышеупомянутый коньдидад мудецынских новук? Отменяет женщине Триттико и назначает... 100 (СТО) миллиграммов Золофта (сертралина) С ПЕРВОГО ЖЕ ДНЯ. Тоже без наращивания с малых доз. И без КАКОГО БЫ ТО НИ БЫЛО противотревожного прикрытия. Без транквилизаторов вообще. Даже атаракса или адаптола не назначил, уёбок, не то что бензодиазепин дать или стрезам. С первого же приёма этакого назначения бедная женщина ожидаемо ловит сильнейшую тошноту, рвоту, резкое обострение тревоги и многократные сильные панические атаки в течение дня. И, разумеется, больше не ходит ни на какое лечение к этому чудо-дохтырю.
Потом она несколько месяцев сидела дома (благо как раз была в декрете), и вообще никак и ничем не лечилась. А потом с помощью связей мужа добилась аудиенции у самого т-ща Незнанова. Тот её послушал 10 минут и сказал, что она-де "абсолютно здорова", что никакой деперсонализации и дереализации у неё якобы нет, что она её себе сама придумала, что якобы бывает ДП/ДР только у шизофреников и шизотипиков, и чтобы она шла из кабинета и больше не приходила, себе не надумывала и шла кататься на роликах.
У меня недостаточно данных для того, чтобы судить о психиатрической квалификации т-ща Незнанова: по одному этому случаю выводы делать нельзя. Однако вещь, которую допустил т-щ Незнанов в разговоре с этой пациенткой, называется Обесценивание. И нет, это НЕ работает и НЕ помогает. И НЕ является психотерапевтическим приёмом. Если у пациента ЕСТЬ жалобы — пусть они 100500 раз ипохондрические или конверсионные и кажутся Вам "надуманными" — их НЕЛЬЗЯ обесценивать или игнорировать. Это не только не поможет, но и настроит пациента против врача. И даже если пациент симулирует (не ипохондрит, не истерит, а именно симулирует) — это ВСЕ РАВНО значит, что у него ЕСТЬ некая проблема, ВЫНУЖДАЮЩАЯ его симулировать. Проблема не та, на которую он жалуется или которую предъявляет, но она ЕСТЬ. И надо разобраться, какая.
Между прочим, на почве этакого опыта "лечения" пациентка приобрела резко негативное отношение к врачам, ообенно к психиатрам, к медицине и психиатрии в целом и к психотропным лекарствам. И собиралась обращаться к бабкам-знахаркам. Что и неудивительно при эдаком лечении.
А на лечении у нашего коллеги
@gyxkokoca (СИОЗСиН венлафаксин с грамотным началом с малой дозы и прикрытием транквилизатором вначале, плюс ламотриджин, плюс вода с магнием Донат Mg, плюс когнитивно-поведенческая психотерапия) эта женщина вышла в отличную ремиссию и по паническому расстройству, и по синдрому ДП/ДР. Вышла из декрета. Работает. И уже живёт без фармы. Так-то, други-товарищи.
