Когда лучше перерезать пуповину у недоношенных детей.
Вокруг перевязки пуповины идут вечные дебаты, причем некоторые утверждения основаны на полном незнании физиологии новорожденного.
В развитых странах пуповину перерезают в течение первой минуты, иногда позже, но обычно не позже 2-3 мин.
Исключение составляют дети, которые родились с осложнениями и требуют срочного вмешательства.
☝️Также, пуповина перестает пульсировать в течение 2-3мин., а не 10, как об этом часто говорят.
Дети, которые рождаются преждевременно, часто незрелые и могут требовать помощи в первые секунды жизни.
Поэтому нередко перевязку пуповины у таких детей проводят раньше, чем у зрелых и здоровых.
Новые исследования показали, что здоровье недоношенных детей может зависеть от времени перерезания пуповины.
Об этом было опубликовано в статье Kristy P Robledo et al, Effects of delayed versus immediate umbilical cord clamping in reducing death or major disability at 2 years corrected age among very preterm infants (APTS): a multicentre, randomised clinical trial, The Lancet Child & Adolescent Health (2021).
Австралийские врачи наблюдали 1500 детей, родившихся до 30 недель, в течение 2 лет.
👉Они обнаружили, что перевязка пуповины в течение первой минуты (11-60 сек.) по сравнению с перевязкой в первые 10 сек. понижает уровень смертности детей в течение 2 лет на 30%, также на 15% меньше детей требуют переливание крови.
Понижается и уровень серьезных заболеваний, приводящих к инвалидности ребенка.
Фактически у 1 из 20 преждевременно родившихся детей отсроченное перевязывание пуповины может спасти жизнь и уберечь от инвалидности.
источник 🔴
Длительная рвота после кишечной инфекции у ребёнка. Мы все привыкли (ну, кто привык, а кто нет), что рвота при кишечной инфекции дело временное, появляется, как правило, в начале болезни и длится не более нескольких часов, редко пару дней.
После этого у ребенка либо все заканчивается, либо появляется диарея, которая уже может тянуться чуть дольше, иногда до 14 дней.
☝️
Но встречаются ситуации, когда рвота на фоне кишечной инфекции затягивается. Чаще всего это проявляется в виде периодической рвоты непереваренной пищей через несколько часов после еды, чаще ночью, но может быть и в дневное время.
☝️При этом ребенок довольно хорошо себя чувствует, у него уже давно закончились симптомы основного заболевания, сохраняется аппетит, но периодическая рвота продолжается и дальше.
👉
Данная патология носит имя "поствирусный гастропарез" (ПГ), так как именно вирусные инфекции зачастую приводят к этому. Чаще всего речь идет о герпесвирусах, ротавирусе, норовирусе и пр.
Механизм ПГ не до конца не ясен, но смысл заключается в следующем:
вирус, судя по всему, влияет на автономную нервную систему желудка, нарушая при этом процесс продвижения пищи дальше в тонкий кишечник.
Не сумев справиться с поставленой задачей, желудочно-кишечный тракт периодически освобождает место путем рвоты.
Есть две новости.
Плохая заключается в том, что до сих пор еще не разработано лечение для ПГ.
👉Стандартные домперидон (Домрид, Мотилиум), метоклопрамид, ондансетрон работают примерно на уровне плацебо.
👉Хорошая новость - это самопроходящее состояние, которое редко приводит к тяжелым последствиям.
У большинства пациентов симптомы заканчиваются в течение нескольких месяцев, хотя у взрослых это может затягиваться на год и более.
У детей этот тип гастропареза встречается чаще и заканчивается быстрее.
По личному опыту, у большинства детей это проходит в течение нескольких недель и редко кто выходил за пределы месяца.
Хотя, конечно, может быть и дольше, но, слава Богу, не бесконечно.
👉Если вы увидели подобную картину у своего ребенка - обратитесь к своему доктору, он, скорее всего, успокоит вас и попросит набраться терпения и немного подождать.
Ну или отправит сдавать анализы на глисты, "герпесы" и дисбактериоз, тут уж как повезет..
источник 
