#Медкухня
Не далее как вчера в очередной раз столкнулся с такой проблемой: пациент жалуется что его предыдущий врач при осмотре якобы пропустил пневмонию.
И в очередной раз я встаю на защиту своего коллеги. Почему?
Для начала давайте ответим на вопрос, а что такое вообще пневмония. Наши легкие состоят из бронхов и прикрепленных к ним маленьких пузырьков с воздухом — альвеол. Чтобы легко представить на что это всё похоже представьте веточку винограда: в роли веточки выступают бронхи, а в ролик пузырьков — альвеолы.
Вся эта конструкция необходима для того, чтобы насытить кровь кислородом: вы вдыхаете воздух, он проходит по бронхам в альвеолы, и там кислород, содержащийся в воздухе, диффундирует (проникает) в кровь, а углекислый газ выносится наружу вместе в выдохом.
При пневмонии инфекционный агент попадает в альвеолы и нарушает их функционирование. При этом происходит выключение альвеол из процесса газообмена, что приводит к недостатку кислорода и как следствие этого — к одышке. Именно отдышка и есть один из ранних симптомов пневмонии, а вовсе не кашель, как принято считать. Кашель появляется значительно позже.
Как же можно заподозрить пневмонию? Для этого врач использует технику аускультации (слушает легкие стетоскопом) и перкуссии (постукивает лёгкие пальцами). Основная проблема заключается в том, что это заболевание, в большинстве случаев, носит локальный характер, т.е. поражается какой-то определенный участок (который в начале может быть размером с пятирублёвую монету), в котором врач может услышать изменения. И именно здесь скрывается основная проблема диагностики пневмонии — доктор просто может не попасть в нужный участок стетоскопом или пальцем — потому что невозможно прослушать и проперкутировать вообще все легкие. Более того, на самых ранних стадиях, изменений звука может и не быть вовсе. Именно поэтому, диагноз пневмония по праву считается рентгенологическим. Т.е. 100% подтвердить его можно только на основании рентгена лёгких.
Поэтому, если вам “повезло” и вы подхватили этот недуг, а врач на первом приёме не смог поставить вам диагноз и написал просто “ОРЗ”, то не спешите на него жаловаться. Вполне возможно, что в тот момент пневмонию действительно заподозрить было нельзя.
Но вот если вы болеете уже неделю и лучше вам не становится, вы отхаркиваете зеленую мокроту, и при малейшей физической нагрузке вам не хватает воздуха да еще и кидает в пот, а врач игнорирует ваши жалобы и назначает лишь сироп от кашля — то это уже повод обратиться за консультацией к ещё одному специалисту и как можно скорее.
P.S.
Кстати, по статистике, пневмониями чаще заболевают именно в период новогодних праздников: улица, мороз, разгоряченные алкоголем люди, красивая и легкая одежда делают своё дело, так что берегите себя и избегайте переохлаждений!
Всех с прошедшими праздниками!
Не далее как вчера в очередной раз столкнулся с такой проблемой: пациент жалуется что его предыдущий врач при осмотре якобы пропустил пневмонию.
И в очередной раз я встаю на защиту своего коллеги. Почему?
Для начала давайте ответим на вопрос, а что такое вообще пневмония. Наши легкие состоят из бронхов и прикрепленных к ним маленьких пузырьков с воздухом — альвеол. Чтобы легко представить на что это всё похоже представьте веточку винограда: в роли веточки выступают бронхи, а в ролик пузырьков — альвеолы.
Вся эта конструкция необходима для того, чтобы насытить кровь кислородом: вы вдыхаете воздух, он проходит по бронхам в альвеолы, и там кислород, содержащийся в воздухе, диффундирует (проникает) в кровь, а углекислый газ выносится наружу вместе в выдохом.
При пневмонии инфекционный агент попадает в альвеолы и нарушает их функционирование. При этом происходит выключение альвеол из процесса газообмена, что приводит к недостатку кислорода и как следствие этого — к одышке. Именно отдышка и есть один из ранних симптомов пневмонии, а вовсе не кашель, как принято считать. Кашель появляется значительно позже.
Как же можно заподозрить пневмонию? Для этого врач использует технику аускультации (слушает легкие стетоскопом) и перкуссии (постукивает лёгкие пальцами). Основная проблема заключается в том, что это заболевание, в большинстве случаев, носит локальный характер, т.е. поражается какой-то определенный участок (который в начале может быть размером с пятирублёвую монету), в котором врач может услышать изменения. И именно здесь скрывается основная проблема диагностики пневмонии — доктор просто может не попасть в нужный участок стетоскопом или пальцем — потому что невозможно прослушать и проперкутировать вообще все легкие. Более того, на самых ранних стадиях, изменений звука может и не быть вовсе. Именно поэтому, диагноз пневмония по праву считается рентгенологическим. Т.е. 100% подтвердить его можно только на основании рентгена лёгких.
Поэтому, если вам “повезло” и вы подхватили этот недуг, а врач на первом приёме не смог поставить вам диагноз и написал просто “ОРЗ”, то не спешите на него жаловаться. Вполне возможно, что в тот момент пневмонию действительно заподозрить было нельзя.
Но вот если вы болеете уже неделю и лучше вам не становится, вы отхаркиваете зеленую мокроту, и при малейшей физической нагрузке вам не хватает воздуха да еще и кидает в пот, а врач игнорирует ваши жалобы и назначает лишь сироп от кашля — то это уже повод обратиться за консультацией к ещё одному специалисту и как можно скорее.
P.S.
Кстати, по статистике, пневмониями чаще заболевают именно в период новогодних праздников: улица, мороз, разгоряченные алкоголем люди, красивая и легкая одежда делают своё дело, так что берегите себя и избегайте переохлаждений!
Всех с прошедшими праздниками!
