Энурез в практике педиатра, 2017

@pediatrics_rus
#энурез
#нефрология   #урология
#статья
#педиатрия

Ответ на ‼️КАВЕРЗНЫЙ ВОПРОС‼️

👉Энурез - это недержание мочи только во время сна.

Несколько цитат:

📌The Standardization of Terminology of Lower Urinary Tract Function in Children and Adolescents, 2016:
✔️Enuresis is both a symptom and a condition of
intermittent incontinence that occurs during periods of sleep. Enuresis should not be used to refer to daytime incontinence.

Энурез - это симптом и состояние периодического недержания мочи, которое происходит во время сна. Термин "энурез" не должен применяться к проявлениям недержания мочи в дневное время суток.

📌Evaluation of and Treatment for Monosymptomatic Enuresis, 2010 and Evaluation of and Treatment for Nonmonosymptomatic Enuresis, 2012:
✔️Enuresis means wetting in discrete portions while asleep in a child who has passed his or her fifth birthday.
A child exhibiting incontinence during both day and night has two diagnoses: enuresis (or nocturnal enuresis) and daytime incontinence.

Энурез означает наличие мокрой кровати во время сна у детей старше 5 лет.
Ребенок с признаками ночного и дневного недержания мочи имеет два диагноза: энурез и недержание мочи.

Источники прикрепляю ниже.

@pediatrics_rus
#энурез   #нефрология  #урология    #статья   #педиатрия

The Standardization of Terminology of Lower Urinary Tract Function in Children and Adolescents, 2016

@pediatrics_rus
#энурез  
#нефрология  
#статья  
#педиатрия

Evaluation of and Treatment for Monosymptomatic Enuresis, 2010

@pediatrics_rus
#энурез  
#нефрология  
#статья  
#педиатрия

Evaluation of and Treatment for Nonmonosymptomatic Enuresis, 2012

@pediatrics_rus
#энурез  
#нефрология  
#статья  
#педиатрия

👉Энурез определяется, как непроизвольное (или даже преднамеренное) недержание мочи у детей пятилетнего возраста и старше,
после исключения органических причин.
👉В соответствии с МКБ-10, энурез диагностируется в том случае, если недержание мочи происходит три раза в месяц у детей до 7 лет и один раз в месяц в возрасте 7 лет и старше.

👉ДИАГНОСТИКА:
- Анамнез, вопросники, педиатрическое обследование
- Анализ мочи
- Детский психиатрический осмотр или обследование
• УЗИ (если доступно)
Только по показаниям
- Бактериологический анализ мочи
- Урофлоуметрия и электромиограмма мышц тазового дна
- Другие диагностические процедуры: радиологические исследования, инвазивная уродинамика, цистоскопия и т.п.

👉ЛЕЧЕНИЕ:
- Консультирование, поддержка и предоставление информации
- Усиление мотивации и устранение чувства вины
- Обучение навыкам потребления жидкости и пользования туалетом
- Энурезный (мочевой) будильник
- Медикаментозное лечение

📌ИСТОЧНИК: Энурез, Alexander von Gontard

@pediatrics_rus
#энурез   #нефрология    #урология     #книги   #педиатрия

Энурез, Alexander von Gontard

@pediatrics_rus
#энурез  
#нефрология  
#статья  
#педиатрия

Рубрика ‼️КАВЕРЗНЫЙ ВОПРОС‼️

Как известно, при ранах с нарушением целостности кожных покровов показано проведение экстренной профилактики столбняка, которая включает в себя первичную хирургическую обработку раны и создание, при необходимости, специфического иммунитета против столбняка.


⁉️Внимание, ВОПРОС⁉️

👉в каком случае показано проведение экстренной иммунопрофилактики столбняка, если ранее у пациента был проведен полный курс вакцинации?

Варианты ответа:

1️⃣если с момента последней прививки прошло более 2 лет

2️⃣если с момента последней прививки прошло более 3 лет

3️⃣если с момента последней прививки прошло  более 5 лет

P.S. На следующей неделе повторим с вами правила оказания помощи при травмах, а также узнаем правильный ответ😜

‼️СТОЛБНЯК‼️

👉Споры Clostridium tetani в почве сохраняют жизнеспособность более 2000 лет.
Споры активируются в желудочно-кишечном тракте.
Сlostridium tetani продуцируют эндотоксины tetanolysin и tetanospasmin
Споры Clostridium tetani находятся повсеместно в окружающей среде, почве, в фекалиях животных, на коже. Особенно много их в почве, обработанной навозом.
Столбняк не передается от человека к человеку.

👉Продолжительность инкубационного
периода составляет от одних суток до нескольких недель, а иногда и месяцев. Первые признаки заболевания проявляются в сроки от 3 до 15 суток после ранения.
Диагностика основана на клинической картине и эпидданных.
Специфических лабораторных тестов
не существует.

👉Экстренная профилактика столбняка подразумевает первичную хирургическую обработку раны и проведение специфической иммунопрофилактики, которая выполняется или сразу же, или в сроки до 3 недель с момента получения травмы

👉Лечение столбняка основано на
нескольких ключевых принципах:
а) седация и релаксация для контроля прогрессирующих судорог, вегетативной дисфункции и для предотвращения истощения;
б) хирургическая обработка и лечение антибиотиками источника инфекции;
в) нейтрализация циркулирующего токсина;
г) поддерживающий уход в отделении интенсивной терапии.

📌ИСТОЧНИКИ:
1️⃣Столбняк - обзор современных рекомендаций, 2017
2️⃣Столбняк у детей, 2018

@pediatrics_rus   #столбняк   #инфекции    #статья   #педиатрия   #неонатология

Столбняк: обзор современных рекомендаций, 2017

@pediatrics_rus  
#столбняк    #инфекции    
#статья  
#педиатрия   #неонатология

Столбняк у детей, 2018

@pediatrics_rus  
#столбняк    #инфекции    
#статья  
#педиатрия   #неонатология

👉Экстренную профилактику столбняка проводят при любых травмах с нарушением
целостности кожных покровов и слизистых оболочек, обморожениях и ожогах II-III-IV степеней, проникающих повреждениях желудочно-кишечного тракта, внебольничных абортах, родах вне медицинских учреждений, гангрене или некрозе тканей любого типа, длительно текущих абсцессах, карбункулах, остеомиелитах, укусах животными.

👉Экстренную профилактику столбняка проводят до 20 дня с момента получения травмы.

👉Экстренную иммунопрофилактику столбняка проводят в виде:
• пассивной иммунизации или серопрофилактики противостолбнячным человеческим иммуноглобулином (ПСЧИ), а при его отсутствии - противостолбнячной
сывороткой (ПСС);
• активно-пассивной профилактики, состоящей из одновременного введения в разные участки тела противостолбнячного человеческого иммуноглобулина (а при его отсутствии - ПСС) и столбнячного анатоксина (АС);
• экстренной ревакцинации столбнячным анатоксином (или дифтерийностолбнячным
анатоксином с уменьшенным содержанием антигенов - АДС-м) для стимуляции иммунитета у ранее привитых людей.

@pediatrics_rus   #столбняк   #инфекции    #статья   #педиатрия   #неонатология

📌ИСТОЧНИК:
СанПин "Профилактика столбняка"

СанПин "Профилактика столбняка"

@pediatrics_rus  
#столбняк    #инфекции    
#санпин   #приказ
#педиатрия   #неонатология
https://t.me/pediatrics_rus/792

СанПин "Профилактика столбняка"

@pediatrics_rus  
#столбняк    #инфекции    
#санпин    #приказ
#педиатрия   #неонатология

Экстренная профилактика столбняка

@pediatrics_rus  
#столбняк    #инфекции    
#картинки    #санпин   #приказ
#педиатрия   #неонатология

Примечания см. в https://t.me/pediatrics_rus/795

Инструкция АС + Экстренная профилактика столбняка

@pediatrics_rus  
#столбняк    #инфекции    
#санпин   #приказ
#педиатрия   #неонатология
https://t.me/pediatrics_rus/794

👉В завершении темы столбняка спешу поделиться свежими иностранными  рекомендациями по его специфической профилактике.

1️⃣ Guidance on the management of suspected tetanus cases and on the assessment and management of tetanus prone wounds, 2018

2️⃣ Tetanus vaccines: WHO position paper, 2017

3️⃣ Guide to sustaining maternal and neonatal tetanus elimination (MNTE) and broadening tetanus protection for all populations, 2019

👉Также полезную информацию можно найти на странице сайта ВОЗ (можно переключить на русский язык) и сайта CDC
*Внешние источники

👉И еще публикую ответ на ‼️КАВЕРЗНЫЙ ВОПРОС‼️

Уверенна, что многие из вас знают, что проведение экстренной иммунопрофилактики столбняка показано если ранее у пациента полный курс вакцинации был проведен более 5 лет назад.
Для более точных подробностей см таблицу экстренной профилактики столбняка.

@pediatrics_rus   #столбняк   #инфекции    #статья   #педиатрия   #неонатология

Guidance on the management of suspected tetanus cases and on the assessment and management of tetanus prone wounds, 2018

@pediatrics_rus  
#столбняк    #инфекции    
#статья
#педиатрия   #неонатология

Tetanus vaccines: WHO position paper, 2017

@pediatrics_rus  
#столбняк    #инфекции    
#статья
#педиатрия   #неонатология

Guide to sustaining maternal and neonatal tetanus elimination (MNTE) and broadening tetanus protection for all populations, 2019

@pediatrics_rus  
#столбняк    #инфекции    
#статья
#педиатрия   #неонатология
https://t.me/pediatrics_rus/800