Гориииит от гомопата.... Пульсогемоиндикация блядь.

> У меня была такая ситуация, что на клиническом разборе с профессором Петровой Н.Н. (СпбГУ) была представлена девушка 18 лет, впервые обратившаяся в ПБ с симптомами расстройства аутистического спектра — РАС (поздно начала говорить, картавит, зацикленность интересов, социальная отгороженность, внимание сосредоточено на определенных деталях).
Я высказал гипотезу, что это РАС, на что проф Петрова посмеялась. Я объяснил свою точку зрения. Между тем, этой девушке в отделении у Петровой поставили "вялотекущую шизофрению" и закодировали как F21 ("шизотипическое расстройство"), при том, что это ДАЛЕКО не одно и то же, и что давным-давно общепризнано, что никакой "вялотекучки" не существует в принципе.
Обосновывая свою позицию, я сказал, что она ранее не обращалась и что детские психиатры могли пропустить РАС, что так бывает нередко и что существуют формы РАС с детериорацией (ухудшением) в школьном или подростковом возрасте, не у всех РАСовцев стабильно одинаковое состояние с 2-3 лет. С моей позицией согласились многие другие ординаторы, но проф. Петрова продолжала настаивать на своём, мол, это "вялотекущая шизофрения".
Когда же я стал спорить с проф. Петровой, она заявила, что, дескать, "ни Крепелин, ни Блейлер в своих классификациях вообще не выделяли никакого аутизма, а наша современная классификация психических заболеваний — как раз и есть нео-крепелинианская и немного блейлеровская — поэтому на них и надо ориентироваться". Я ей на это сказал, что и Крепелин, и Блейлер давно умерли, и что они жили и работали задолго до Лео Каннера и его первого описания "раннего детского аутизма" как самостоятельного заболевания, отличного от шизофрении ("синдром Каннера"). И задолго до Джонатана Стилла и до Крамера с Польновым и первого описания СДВГ (точнее, "минимальной мозговой дисфункции") как отдельного заболевания ("синдром Крамера-Польнова", "синдром Стилла"). И что уже поэтому ни Крепелин, ни Блейлер, ясное дело, не могли выделять ни РАС, ни СДВГ как отдельные заболевания. И что вообще-то у нас сегодня есть МКБ-10, DSM-5 и проект МКБ-11, и ориентироваться следует именно на них, а не на классификации Крепелина или Блейлера. Залу было смешно, но профессор была нерушима, как скала.
И что вы думаете, поставила профессор Петрова этой девушке с РАС? Некий "эндокринный психоз" (такого понятия даже нет в МКБ). А знаете, на каком основании? Потому, что эта девушка ещё страдает ожирением.
А знаете, какое лечение она ей назначила? Пантогам (ноотроп с нулевой доказательной базой). И знаете почему? Потому, что в зале сидел представитель фармкомпании-производителя Пантогама. И профессор решила сделать ему приятное. Ну хоть не галоперидол с сонапаксом назначила — и то ладно, и то хлеб.

(ординатор, имя которого не раскрывается, дабы он не пострадал).
———
Сука, АРУУУУ. Эндокринный психоз. Ссылки в 21-м веке на авторитет Крепелина и Блейлера. Рукалицо. И вот такие вот ископаемые учат студентов и ординаторов!!! (@rombeck)

By the way, профессорша не понимает, что приставка "нео-" в термине "нео-крепелинианская классификация" — как раз и означает ОБНОВЛЕНИЕ и ИЗМЕНЕНИЕ, то, что мы НЕ обязаны строго и слепо следовать идеям, терминам и концепциям Крепелина, при сохранении идейной основы классификации (синдромальный принцип и так далее).

»Уважаемые врачи, я тут уже как-то писала (давно). У ребенка невролог диагностировал СДВГ, мальчику 5,5 лет. ЭЭГ в рамках возрастной нормы. В принципе, то что меня волновало в поведении ребенка год назад - сгладилось или ушло совсем, с моей точки зрения лечить его не надо, надо наблюдать. Но сегодня проходили комиссию на тмпк для логосада, и опять - срочно лечить пантогамом в уколах! Ну от уколов отказалась под подпись. Врач направила на узи мозга и доплер в больницу (нафига я не знаю, ни на что особо не жаловалась, а нет, зимой обнаружили нейрогенный мочевой пузырь, но все прошло спонтанно за две недели). И назначила пантонгам в таблетках. Вот я в раздумьях, она же врач, может правда надо. Я бы дождалась узи и доплера, но невролог настаивает немедленно лечить.

———
Сукпздц. СДВГ — пантогамом. В инъекциях (а он вообще бывает в инъекциях? Впервые слышу!). Пятилетнему ребёнку.
Я бы этих невролухов самолично колол в жопу, и не пантогамом, а сульфозином. Мозгов нет — так пусть страдают. А детей не мучают.

» У меня ученице с f71 ,без агрессивных проявлений и повышенной активности капали рисполепт длиннющими курсами. (ей 9 лет было) Она ничего не хотела делать, вечно "спала" на занятиях и дома, даже играть толком не могла. В спец школе на нее махнули рукой (хотя на индивидуальных занятиях было ясно, что потенциал у нее есть). После рекомендации поменять специалиста, отменили рисперидон. И прямо на глазах, с каждым днем у ребенка возрастала активность, значительно повысилась мотивация, внимание. Сейчас вот уже как год крайне положительнпя динамика. Потом узнала, что некий спец прописывает всем уо рисперидон длительными курсами, жаль фамилию не помню

———
Мда-с, карательная детская псехоатрия как она есть. Умственно отсталый? Придавим некролептиками, чтобы даже те минимальные когнитивные способности, которые у него или неё есть, он/она использовать не могли из-за когнитивных побочек НЛ, нейролепсии, сонливости и седации, нарастающего нейролептического дефекта (НИДС; апатия, безволие, эмоциональное безразличие).

вот этим, наверное, говном (которое мама, видимо, перепутала с пантогамом) предполагалось колоть жопу пятилетнему ребёнку.

»Подскажи, почему в Питере в Клинике Неврозов на Васильевском острове (конкретно, например, психиатр Ильин Георгий Сергеевич) людям ставят диагноз "тревожное расстройство" и при этом колют галоперидол. Люди ловят тяжёлые экстрапирамидные побочки, акатизию, острые дискинезии, и потом боятся пить любые психотропные лекарства. Это разве нормально, колоть тревожным больным галоперидол?

———
Атвичяю: НЕТ, СУКА, НЕНОРМАЛЬНО. Не кладитесь в данную порнографическую клинику и не лечитесь у этого халатоносца-долбоёба. (@rombeck)

» здрасте, надеюсь, тут так можно с порога мудаков осуждать. я принесла вам белорусского криворукого психиатра XXX (ФИО убрано в связи с тем, что сам герой поста, со слов нашего общего коллеги, коему я, @rombeck, доверяю, утверждает, что "это ложь и такого не было и быть не могло, я никогда так к пациентам не относился"). на позже диагностированное (прямо таки полыхающее причем) расстройство личности и депрессию (4 месяца лежала в дикой тревожности, рыдала и не могла есть и спать) сказал "это у вас подростковое (мне 22), выспитесь и пройдет сразу, у вас легкая агорафобия" и сверх того, при имеющемся у меня диагнозе "нервная булимия" беспардонно назвал пухлой. вопросы по методичке задавал как будто.

———
АРРРЯЯЯЯ... Как же я обожаю постсовковых псехоаторов с их милыми традициями обесценивать страдания пациентов. "У вас ничего нет, идите отсюда", "это у вас подростковое", "вы всё сами себе придумали" и прочее... Неудивительно, что РФ и страны СНГ упорно держат одни из первых мест по самоубийствам и суицидальным попыткам. Сука горит. (@rombeck)
Вполне возможно, что пациентка — истеричка и фантазёрша (собственно, она и сама говорит о "личностном расстройстве"), и что она всё придумала, чтобы облыжно обвинить конкретного врача, которого за что-то ненавидит и которому мечтает отомстить или хотя бы поднасрать. У самого таких полно — достаточно вспомнить милейшую истеричечку, многим известную Алисоньку Лис, которая "пострадала от деятельности Беккера", но почему-то никак не может вспомнить абсолютно никакой конкретики о том, как же конкретно эта несчастная страдалица пострадала.
Однако сам пойнт моего поста — о том, что обесценивание страданий пациентов — крайне часто встречается в постсовке и распространено не меньше, чем полинейролепсия, и что оно недопустимо и является злом даже бОльшим, чем полинейролепсия или любое другое неправильное лечение — это не отменяет. Вне зависимости от конкретного врача и от того, прав ли он или виноват.

»История из Ростова. Врач говорит пациентке, что нужно измерить литий в крови. Вот только литий она не принимает. Обоснование врача: если литий понижен — это указывает на БАР. К слову, диагноз у нее ГТР с элементами депрессии, панические атаки и возможно ОКР (все с ее слов). Принимает сертралин 50 и диазепам ситуативно уже месяц. БАР исключен клинически. Лечение ей помогает.

Откуда эти дебилы вообще берут идею о необходимости и целесообразности проверять уровень эндогенного лития в плазме крови у НЕ принимающих литий??

Историй об атжыгах практических докторов на канале много, но давайте я вам сегодня расскажу о гениальном открытии одного, с позволения сказать, «учёного». Без кавычек не могу. Хоть изобретатель имеет степень кандидата медицинских наук, но «наука» в его исполнении столь же научна, как определение диагноза по движению звезд и комет.
Узнал я об этом «открытии» случайно, после того как одна пациентка, страдающая шизофренией, нашла в Интернете «гениальную» статью, и поехала в славный город Новосибирск лечиться от шизофрении цитокинами. В России любят всякую псевдонаучную иммуномодулирующую фигню. Например, можно купить свечи Кипферон и внедрить их в задницу или в вагину. Другой вопрос, что нигде в мире это не используется и доказательства эффективности такого лечения стремятся к нулю.
Когда она мне сказала, что едет за лечением цитокинами, мне подумалось, что это некий плохо исследованный способ, но имеющий подобие научного. Когда я посмотрел в интернете, что он из себя представляет, то был неприятно удивлен: это НАМНОГО хуже, чем я себе представлял. Мракобесие и шарлатанство в худшем его проявлении.
Первое: абсолютно не соответствует современным представлениям о научных исследованиях. Одна статья в журнале, который на профессиональном жаргоне называется «могильником» (то есть никому толком не нужным) и патент. Это ничего. Это никак не говорит о работоспособности методики. Патенты вообще никак не контролируются, один мой пациент запатентовал «всемирный банк идей», чем был чрезмерно горд. Сам текст ниже всякой критики. Чего стоит фраза «аутоиммунная деструкция нейронов и глии останется ЕДИНСТВЕННЫМ объяснением этиологии и патогенеза шизофрении». Автору даже лень у гугла спросить, какие есть объяснения этиологии и патогенеза шизофрении. И такими глупостями текст нашпигован очень плотно.
Второе: ссылка на несколько наблюдений в описании патента — полный ноль. Даже для начальных научных исследований (уровень студенческого научного кружка) требуется группа сравнения, которой нет. А, главное, нужна воспроизводимость — то есть метод взял другой человек и тоже получил результат.
Третье: никто в здравом уме даже не попытается воспроизвести этот метод. Физраствор через селезенку свиньи и небулайзер? Это серьёзно? Что в этом физрастворе? Уверен, что всё что угодно, только не цитокины. Кто определил концентрацию цитокинов в этом растворе? С чего бы вдруг цитокины через аксоны и напрямую в мозг, как написано в статейке? Это ведь фантазии автора, не более. Предположим, что в растворе оказались цитокины (на самом деле их там нет), но тогда почему они лечат именно шизофрению, а не простуду, псориаз или онкологию? Где в селезёнке свиньи образуются цитокины, пригодные именно для лечения шизофрении? С чего они там появились????
С таким же успехом я могу поверить, что, если закапать в левую ноздрю экстракт крови жабы, пойманной в третье полнолуние года, то можно вылечить депрессию. Я не утрирую. Этот метод с научной точки зрения выглядит примерно так же. Мог бы написать ещё много критики, но не вижу смысла. Уровень этого «изобретения» примерно таков: некий инженер города Бобруйска вскрыл процессор современного компьютера и нашёл способ так его ковырнуть отвёрткой, что он заработал в десять раз быстрее. Вероятность того, что «цитокины из селезёнки свиньи» (даже если бы они там реально были) способны лечить шизофрению — ещё ниже.
Наконец, метод официально не признан, к использованию не рекомендован. Очень сомневаюсь, что существуют разрешение Этического комитета и другие формальности (протокол исследования, информированное добровольное согласие и др.) к использованию его в качестве клинического эксперимента. Если такое существует, то у меня большой вопрос к учреждению где данный «специалист» работает — оправдания такие явно шарлатанские методики не имеют. Если же он действует «на свой страх и риск», а пациенты, которые подвергаются этому вмешательству существуют, то это нарушение закона.

К сожалению, примеров подобных «открытий» гигантское количество. Вот ссылка на один из них: https://www.gazeta.ru/science/2014/11/28_a_6319405.shtml. Примерно такой же уровень «фантазийности». Едва не получил грант.
Итог: доктор из Новосибирска, похоже, искренне верит, что сделал научное открытие. Пожалуй, это ещё хуже, чем если бы он был откровенным «шарлатаном», то есть чётко знал, что врёт, но пытался на этом заработать. На самом деле, я видел десятки таких «открытий» — они иллюзия, за которую цепляются пациенты. Мне очень жаль, что кто-то верит в это, и теряет время, силы и деньги. И подобные деятели лишают пациентов адекватного, научно обоснованного лечения, предлагая взамен вдыхать продукты свиной селезёнки.
Ссылка на его сайт и патент:
http://schizophrenia8.ru/shizofreniya-novyj-sposob-lecheniya
http://www.freepatent.ru/patents/2484836
(@pribytkov_aa)

Пиздец, товарищи, пиздец. Мрак мракобесия и пиздец пиздеца (@rombeck)

Помните мой (@rombeck) вчерашний пост про маму пятилетнего ребёнка с СДВГ, которой невролух предложил "срочно начать колоть ребёнку жопу пантогамом, а то будет хуже"? Я ещё выражал изумление по поводу того, что никогда не слыхал о пантогаме в инъекциях. Так вот, там атжыг ещё покруче, оказывается. Пантогам невролух рыкаминдовал, действительно, в таблетках. А ещё рыкаминдовал колоть ребёнку жопу "ноотропными препаратами, в связи с большей эффективностью для созревания центров" [видимо, "большей эффективностью" по сравнению с пероральным приёмом, чего на самом деле нет — прим. @rombeck]. Какими конкретно "ноотропными препаратами", в каких дозировках — сие тайна великая есть. Супер назначение от супер врочя. Вангую, что на самом деле, скорее всего, имелся в виду кортексин (гомеопатические коровьи мозги в жопу, аж 10 мг коровьих мозгов), или церебролизин (свиные мозги в жопу). Хотя мб и ноотропил/пирацетам или пикамилон. В любом случае, у них нет докбазы и СДВГ этим не лечат. Как и вообще какими-либо уколами.

Я бы для "созревания центров" колол этому чудо-дохтырю в жопу биоптат его собственного куриного мозга. Этакая аутоцеребротерапия, no pun intended.

Кстати, психостимуляторы (риталин, виванс, аддералл), которыми лечат СДВГ во всём мире, но только не в богом проклятой рашке и прочем постсовке — действительно доказанно ускоряют созревание таламуса и коры больших полушарий у детей с СДВГ, приближая паттерн созревания разных ядер таламуса и разных областей коры к таковому у "нормальных", нейротипичных детей. В отличие от "ноотропов", которые никакой доказательной базы не имеют и нигде, кроме постсовка, не применяются.

А недавно мне (@rombeck) одна НЦПЗ-шная носительница хуя во лбу на том самом месте, где у нормальных людей префронтальная кора находится, на полном серьёзе задвигала, что расстройства пищевого поведения не бывают у мужчин, и что РПП у парня — это, якобы, всегда маркер эндогенного процессуального заболевания (то бишь, шизофрении), мол, он не булимик, а шизофреническая дефектура и ему пофиг на свой внешний вид, вот и жрёт что попало в диких количествах, или, наоборот, не анорексик, а отказ от еды по бредовым мотивам.

Нет, конечно, такое у парней с РПП бывает в процентах чаще, чем у девушек, и всегда надо смотреть внимательно, копать на предмет наличия психоза. Но утверждать категорически, что будто бы у парней РПП вообще не бывает и будто бы это — всегда шизофрения — это ТАКОЙ платиновый атжыг, ТАКАЯ дичь... Ор выше гор.

Между прочим, авторка этого платинового атжыга — коньдидад мудецынских ноук. О стоимости её конъдидатской степени и о соотносимости оной с квалификацией данной хуелобой деятельницы — выводы можете сделать сами.

Мдамс. Дичь дичайшая. Опять полинейролепсия, опять два некролептика (эглонил и аминазин). И щас бы лечить депрессию самым депрессогенным некролептиком — аминазином. И пролактиногонным эглонилом. И давать древний трициклик амитриптилин с его кучей побочек — в качестве первой линии терапии. Ещё и мешая два сильных М-холиноблокатора, сильных альфа-адреноблокатора и сильных седатика, H1 гистаминоблокатора (амитриптилин и аминазин). Видимо, чтобы посильнее заперло жопу и поглубже упало артериальное давление. И чтобы клиент спал 24/7 и не отсвечивал со своей ебучей депрессией, отвлекая врачей от чаепития и писанины.

Эглонил+аминазин+амитриптилин амп - в этой схеме есть какой-то смысл? Дядька не может срать и не хочет жить.

Из аккредитационных тестов для ординаторов по неврологии этого года. Думаю, комментарии излишни 🌚