Короновести из США.

Семейный врач из Флориды (США) отказывается очно лечить непривитых пациентов. Доктор разослала письмо своим пациентам с этим заявлением с просьбой до 15 сентября сего года разобраться, будут они вакцинироваться или и нет, или пускай ищут нового доктора. С её слов, клятву Гиппократа она не нарушала, ведь непосредственного отказа от больного нет, она оставляет для них возможность телемедицины или может помочь перенаправить пациентов другим врачам.


Надо отметить, что тема лежит скорее не в юридической плоскости, а в  морально этической. В своём письме пациентам врач от лица клиники тезисно разобрала проблему COVID-19, объяснив, что это такое, что нормального лечения нет и что вакцинация это конкретный способ профилактики COVID-19. В медскейпе, естественно, народ разделился от "Она мне не коллега!" до "Молодец, так держать!". Время покажет, может, на базе этого случая возникнут какие-нибудь движения врачей про\против приёма вакцинированных\не вакцинированных, а то в войну антиваксеров и сторонников вакцинации пора уже заливать свежую кровь.

Биохакинг головного мозга

Прилетела интересная весть, что мировой известный биохакер Сергей Фаге арестован за контрабанду наркотиков. Для тех, кто не в курсе кто такие биохакеры и кто такой Сергей Фаге, можно почитать его легендарное интервью или можно послушать наш подкаст про биохакинг на медаче.

Глобально для меня лично ничего нового не произошло и я всегда подсознательно границу между биохакингом и наркоманией выставлял довольно условную. Люди, которые пытаются фармакологически воздействовать на собственный организм, с целью расширения его "потенциала", покупая непровереные вещества кустарного производства у людей, которые скорее всего сами эти вещества не принимают, а продают их с целью заработка. Не знаю конечно, но мне это что-то напоминает.......

На днях очередной пациент с насморком и кашлем задал хороший вопрос: "А вы сами как лечитесь?"

Я подумал и понял, что я очень плохой пациент. За свои 35 лет я ни разу толком не лечил своё ОРВИ.
1. Я не пью противовирусные препараты и иммуномодуляторы, так как не видел нормальных работ о том, что они работали, и не знаю, насколько они в реальности безопасны, так как их на безопасность особо никто не смотрел. Не делают у нас упор на оценку эффективности и безопасности. Мне было бы крайне грустно, если бы я вылечил ОРВИ и потом слёг с раком толстой кишки;
2. Я не пью противокашлевые препраты, так как понимаю, что кашель толком вылечить нельзя, его можно заглушить. Например, вот тут я писал как, но я не рекомендую применение этого препарата в связи с существованием УК РФ. Ну и самая частая причина кашля - это затёк отделяемого из носа в горло с раздражением кашлевых рецепторов;
3. Я не использую никакие полосканья для горла на основе трав, всякие Люголь, так как это просто странно в 21 веке, когда есть обезболивающая таблетка, которую ты пьёшь 1 раз в сутки и в эти сутки не беспокоишься за горло;
4. Я не делаю из сухого кашля мокрый, так как это просто странно, зачем это нужно делать и как, если он становится сам в итоге мокрым без какой-либо помощи и так же сам проходит.
5. Я не боюсь, что кашель "спустится", так как после любого ОРВИ 1.5-2 месяца остаточного кашля - это норма;
6. Я не пью антибиотики при вирусных инфекциях, так как они не работают на вирусы, они повышает резистентность бактерий, что создаёт суперинфекцию, с которой мы уже ничего не сможем сделать. Также я знаю, что для профилактики антибиотики не используются за исключением оперативных вмешательств и людей с иммунодефицитом (это СПИД и приём иммуносуппрессоров у людей после трансплантации органов, например);
7. Обычно я не использую сосудосуживающие препараты в нос, ну разве только как симптоматическую терапию на ночь, чтоб поспать.
8. Я  пью достаточное количество жидкости с рассчётом 30 мл\кг массы тела в сутки;
9. Я пью жаропонижающие при любой температуре, даже если 37.2, потому что мне плохо уже в 37.2, а как у нас мужчин это всегда бывает, хуже 37.2  ничего на этом свете нет. Нет работ, которые показали что надо терпеть и сбивать температуру только с 38.5 градусов;
10. Я организую нормальный ночной сон, так как он является лучшим и наиболее естественным иммуномодулятором в отличии от фармакологии.

Как-то так. Я не очень хороший пациент, собственно как лечусь я, так я и рекомендую лечиться и своим пациентам: симптоматически с пониманием, что от сезонного ОРВИ лечения нет, оно проходит само, так же как это было тысячи лет назад, когда ещё фармацевтика не придумала иммуномодуляторы.
#ОРВИ

В своё время написал статью про кашель, его причины подходы к диагностике и лечению. Думаю, неплохо подойдёт к предыдущему посту.

Алиллуйя, лёд тронулся

ОНФ предложил штрафовать врачей на 3-5 тысяч рублей за навязывание БАДов пациентам

Координатор бюро расследований ОНФ Антон Гетта обратился к министру здравоохранения России Михаилу Мурашко с предложением запретить врачам выписывать своим пациентам БАДы. По его словам, «Народный фронт» провёл расследование, которое показало, что медработники навязывают биологически активные добавки, хотя их эффективность при лечении не доказана. Депутат предложил штрафовать за такое нарушение на сумму от трёх до пяти тысяч рублей.

«Рынок биологически активных добавок в России в 2020 году составляет около 74 млрд рублей (вырос на 17% к 2019-му), причем самая большая часть продаж, более 55%, приходится на БАДы стоимостью 500 рублей и выше. Опрос пациентов показал — в 30% случаев перед покупкой БАДов человек не был проинформирован о том, что приобретает не лекарственный препарат, обладающий доказанной эффективностью, а биологически активную добавку», – сказано в тексте обращения.

В нем отмечается, что сегодня врачам и медработникам законодательно не запрещено прописывать БАДы. Об их наличии в рецептах и выписках из клиник наряду с обычными лекарствами Фронту сообщили 12% участников опроса.

«В настоящее время за неправильно оформленный рецепт полагается дисциплинарная ответственность, однако нет прямого запрета на назначение в нем БАДов. В этой связи предлагается внести в приказ Минздрава РФ «Об утверждении порядка назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения» прямой запрет на выписывание в рецептах БАД/гомеопатии», — отмечается в обращении.

Как подчеркивает Антон Гетта, запрет позволит распространить на эти нарушения действие нормы из нового КоАП, которая предусматривает штраф в размере от 3 тыс. до 5 тыс. рублей за нарушение порядка назначения и выписывания лекарств.

Также депутат предлагает Минздраву разработать единую форму документа, выдаваемого пациенту после приема у врача частной клиники, где будет четко разделены назначенные лекарства и БАДы. В случае рекомендации добавок, по его мнению, нужно предусмотреть, что в этой строке будет написано слово «БАД».

По словам руководителя бюро расследований в ОНФ Валерия Алексеева, инициатива связана с постоянно возрастающим объёмом рынка БАДов – он уже составляет 74 млрд рублей, что больше некоторых госпрограмм в медицине.

Поэтому «Фронт» предлагает ввести более чёткие нормы по информированию пациентов о том, что им прописывает врач. Чтобы человек точно понимал, что он покупает – лекарственный препарат или биологически активную добавку.

Шестым пунктом тут я написал про резистентность к антибиотикам. Это мировая проблема, которая всё больше и больше приводит к неэффективности этих препаратов, из-за нерационального их применения. В этом видео  показывается, как происходит развитие антибиотикорезистентности у бактерий со временем нахождения на поверхности с разной концентрацией антибиотика. Это происходит вследствие мутации и адаптации.
#антибиотикорезистентность

Врачи распространяющие ложную информацию о COVID-19 ставят под угрозу свою врачебную лицензию

С таким совместным заявлением выступили советы США по педиатрии, семейной медицине и терапии, поддерживая сделанное ранее заявление федерации государственных медицинских советов США.

Лидеры организаций, обеспечивающие сертификацию и право врачей на медицинскую практику, обратились к врачам. Глобальный посыл заключался в следующем: распространение дезинформации или лжи среди населения во время чрезвычайной ситуации в области общественного здравоохранения идет вразрез со всем, за что выступают наши организации и сообщество сертифицированных врачей. Доказательств того, что у нас есть безопасные, эффективные и широко доступные вакцины против COVID-19, неоспоримо. Мы особенно обеспокоены врачами, которые используют свой авторитет для очернения вакцинации в то время, когда вакцины продолжают демонстрировать отличную эффективность против тяжелых заболеваний, госпитализации и смерти.

Небольшое количество врачей активно выступает против вакцинации и данные единичные выступления быстро разлетаются по интернету. Примером является выступление врача на собрании школьного совета(крайне профильные по COVID-19 ребята, почти как CDC (Центры по контролю и профилактике заболеваний США), только круче).

Ну, что тут скажешь. Проблема распространения недостоверной информации, да и самого объёма недостоверной информации зашкаливает. Ковид вообще открыл врата в альтернативную реальность, где почему-то главы всех стран вдруг резко взяли, о чём-то договорились и начали массовый контроль и уничтожения людей по всему миру с помощью графита и микрочипов в вакцинах, которые активируются 5G вышками и, естественно, всё это идёт вперемешку с всевозможными религиозно-мистическими явлениями. Странное совпадение, что цель этих действий люди, которые в большинстве своём, мало кому интересны. Что касается коллег, которые с целью самопиара или с идеологическими мотивами, через рупор интернета вещают недостоверную или ложную информацию — это скорее просто показатель уровня общего медицинского образования в стране. Грустно. Старайтесь избегать этого и учитесь в оценку поступающей информации, проверку её (fact checking) и фильтруйте то, что вам говорят. Я в Вас верю.

В своё время делал небольшие рекомендации по укачиванию

https://www.instagram.com/p/BlkdRp2g0h9/?utm_medium=copy_link

Как известно, лечения COVID-19 на данный момент нет, но поиски и попытки лечения активно продолжаются. Естественно, методики в этом видео надо отработать и поставить на рельсы доказательной медицины, показав их реальную эффективность. Сам лично я работаю с ксеноном и имел опыт работы с ингаляциями гелием и, думаю, это перспективное направление в целом.

Сегодня ко мне в клинику сложного диагноза записали пациента, у которого были просто высокие лейкоциты 30 тысяч (норма до 11) общая слабость, температура до 37.0 С.....и, собственно всё. Больше ничего. И это в течение месяца. Ровно месяц назад ему удалили аппендицит пряди большого сальника в связи с её некрозом (отмиранием). В течение месяца искали кучу причин, но, к сожалению, ничего не нашли. В связи с этим пациента направили дальше ко мне. Я, заново собрав всю историю болезни, и опять же, толком ничего конкретного не обнаружив, решил пощупать живот держа в мыслях что человек после операции. И, в правой подвздошной области в сравнении с левой отметил незначительное напряжение мышц передней брюшной стенки, а по глубокой пальпации еле прощупал уплотнение, которое приносило значительный дискомфорт пациенту.

Неделю назад пациент выполнил КТ брюшной полости с контрастом, по заключению которого всё было в порядке. Ему выполнили УЗИ брюшной полости и там тоже ничего не нашли, причём со слов пациента смотрело несколько врачей. Я решил с коллегой рентгенологии пересмотреть КТ снимки, чтоб удостовериться, что там действительно всё хорошо. Я рассказал коллеге всю историю с частью про недавнюю операцию и просьбой упор просмотра сделать на область, где её делали.

При просмотре коллега нашла образование, которое, наверное, является осумкованным(изолированным) абсцессом. Это объясняет и лейкоциты, и незначительное повышение температуры, и локальное сравнительное напряжение мышц, и болезненное уплотнение.

Цель этой истории не показать оперирующих хирургов в нехорошем свете и что после них произошло это осложнение. В хирургии всегда есть риски осложнений, и никто от них не застрахован. Такое случается. Вина врача КТ, который описывает снимок? Ну как сказать, брюшная полость большая, история болезни и факт того, что человека оперировали врачам КТ не всегда доступна. Это я всю историю собрал, принёс коллеге, и она знала на какую область сделать упор при просмотре снимков. Я такой молодец? Вроде ничего тут особенного нету. Собрал историю, тщательно осмотрел и получил ряд вопросов, на которые помог дать ответ коллега, которому я дал правильный запрос.

Российские реалии таковы: надо выявить и наказать виновного, а не копнуть в корень проблемы и предотвратить её повторения. Здесь, конечно, западная медицина более прогрессивна и как раз заточена на то, чтоб не винить и наказывать, а вычленять источник проблемы и бороться с первопричиной, а не человеком, который этот косяк сделал.

Я для себя из этой истории сделал следующие выводы:
1) если ты отправляешь пациента коллеге на исследование, сделай очень короткую опись проблем, которые ты хочешь с помощью этого исследования решить. Так коллега радиолог более прицельно рассмотрит интересующие области и снизится риск пропустить что-либо
2) всегда сомневаться. Если что-то не состыковывается у твоих коллег, повтори\пересмотри то, что делали они. Возможно, они что-то пропустили. Я это пишу в хорошем смысле, так как даже в программном обеспечении есть программы самопроверки и самодиагностики для выявления ошибок в работе.

Привет друзья!

Иногда в диагнозе, казалось бы, нет ничего сложного. Нужно просто правильно интерпретировать имеющиеся данные и помнить о том, что лечим мы не анализы, а человека.

Доктор Антон Васильевич Лобода, поделился на первый взгляд рутинным для большинства врачей случаем, однако он может показаться интересным нашим коллегам неврологам и ортопедам, поскольку представляется необычным именно в разрезе дифференциальной диагностики болевого синдрома.

ТЭО, В.К., Антон и Ко

Привет друзья

Есть такие клинические признаки, которые один раз увидев запоминаешь надолго и сохраняешь  глубоко в своей памяти до тех пор, пока не появляется  пациент при виде которого возникает вспышка памяти и диагноз ставится “от двери”.

Сегодня наша команда в лице травматолога Сиденкова Андрея Юрьевича и очаровательного эндокринолога  Ястребовой Ольги решила поделиться одним из таких клинических случаев, знание критериев которого позволит довольно быстро выйти к нужному диагнозу.

ТЭО, В.К., Андрей, Ольга и Ко

Реальные истории и мемы из мира телемедицины от профессионалов t.me/teles0s
И тебя вылечат!

В июле 2021 Journal of the National Cancer Institute опубликовал исследование, которое показало, что каждая третья из самых популярных статей в соцсетях о лечении распространенных видов рака в США вводит пациентов в заблуждение и может навредить им. Почему публикации об альтернативном лечении рака популярнее статей о проверенных методах? Почему нельзя верить рекомендациям и псевдо-открытости блогеров и «инста-врачей» и как привлечь их к ответственности за распространение ложных сведений? Где взять сознательных пациентов и у кого получается бороться с фейками?

Читайте в публикации на сайте фонда «Вместе против рака»: https://protiv-raka.ru/research/onkologi-protiv-interneta/

Периодически мне задают вопросы - жалеешь что ушел из реабилитации?

Это сложный вопрос. С одной стороны - не жалей ни о чем. Вселенная хаотична. Поэтому любые события в жизни я стараюсь просто принимать. Для меня это такой, осознанный фатализм.

С другой стороны - реабилитация одно из тех направлений медицины, где ты реально чувствуешь что такое работать в команде, и что такое настоящий результат.

Несмотря на то, что наш реабилитационный центр прекратил своё физическое существование - он продолжает существовать в людях. Мы отдалились, естественном образом сократилось количество общения. И тем не менее - наш центр продолжает жить.

2 дня назад вышел документальный фильм, который сняли наши ребята. О работе с пациенткой после довольно обширного инсульта. О работе на дому. О работе в период ковида. Все неблагоприятные фактор сошлись воедино. Тем не менее - командный труд, мотивация пациента и неравнодушие всех участников процесса - дали свои плоды. Качество жизни пациентки существенно улучшилось.

Надеемся вы найдете 20 минут в своей жизни, чтобы подарить ребятам радость от того, что их деяние кто-то посмотрел. Всегда греет мысль, что твоё творчество хоть кто-то да увидел.

Как там было у Кракауэра в книге "В диких условиях"? "Зачем нужно счастье, если с ним не с кем поделиться"... В общем-то... Мы делимся

Всем хорошего дня.
В.К. и ТЭО

Новости подледного здравоохранения

"Целительница" из Уфы лечит от ковида пулями из крапивы и очищающим огнем. По словам женщины, так она исцелила от модной хвори "тысячи человек".

Ритуал довольно прост и изыскан. Женщина заряжает пистолет пулями из крапивы, какой-то травки и солью (солями?). А затем стреляет пациенту прямо в ебло. Правда, сначала больного заботливо накрывают тряпочкой.

Ну и это еще не все. Тряпочку потом поливают магической жижей и поджигают. Говорят, что излечивает не только от ковида, но и вообще от всего.

В общем топовый курс терапии. Единственное, не понимаем, зачем пули из крапивы. Ведь лечить нужно наверняка. Желательно контрольным в голову.

Я относительно недавно пересмотрел своё видение насчёт товарищей из ролика выше. Гомеопаты, шаманы, хилеры, остеопаты и всевозможные вариации подобного рода альтернативной медицины.

Раньше это вызывало у меня искреннее раздражение, обиду за людей и их веру в подобные практики. На моих глазах пациенты умирали от онкологий, принимая сахарные шарики вместо химиотерапии, получали переломы позвоночника с инвалидизацией после мануальных техник, декомпрессировались по болезням, которые можно было прекрасно решить медикаментозно. На всё это конечно было тяжело смотреть и принимать это.

Теперь в этом плане я вышел на солнечную сторону долины. Люди имеют полное право верить в то, что они считают работающим и использовать это для коррекции их недугов. Тем более если есть спрос, значит должно быть предложение. Если человек хочет гомеопатией лечить рак, значит должен быть гомеопат, который организует это лечение.

Обратная сторона всего этого - качество медицинской помощи. Я прекрасно понимаю, что большинство людей не верит в традиционную медицину в связи с низким уровнем образования и клинического опыта врачей, в связи с тем, что врачей должно не обучают навыку общения с пациентами. Эффективность медицины не 100% и часто это сложно принять болеющим. Я думаю, именно поэтому народ обращается к подобным альтернативным практикам.

Просто я часто слышу, что люди хотят высокий современный уровень медицинской помощи, однако этот уровень противоречит альтернативной медицине и использованию её услуг. Такой вот конфуз и пока общество не определится, что или альтернативная медицина должна доказать свою эффективность и использоваться по канонам докмеда или надо отказаться от этих методик и сделать упор на традиционную медицину и повышение доверие к ней.

Бывает непросто объяснить человеку, почему химиотерапия на данный момент является более эффективным лечением, нежели сахарные шарики. Наверное, просто большинству людей не так страшно пить недоказанный препарат, который доказано приведёт к их смерти, чем начать принимать действующий препарат с побочками и каким-то шансом выжить. Главное, чтоб этот выбор делал сам человек, а не врач за него.

http://breakingmad.me/ru/11527 #несидимсложаруки

Целительница крапивными пулями и пистолетом Лада посмотрела наше видео и спешит объясниться.

Позавчера мы рассказали вам о знахарке из Уфы, которая стреляет в своих пациентов крапивой и пшикает на них огнём. После этого волшебницей заинтересовались соответствующие органы, а она записала видео с объяснениями.

Во-первых, не пули, а дробь порошок из крапивы. Во-вторых, пистолет не боевой. В-третьих, лечит она не конкретно от ковида, а вообще от всего.

травмат — от слова "трава".