📌Скрытая польза от прививки БЦЖ.
⠀
Вакцина БЦЖ имеет дополнительное влияние на иммунитет — помимо специфических эффектов, вакцина может защищать от других инфекций.
В среднем вакцина дополнительно защитит каждого девятого вакцинированного новорождённого ребёнка от какой-либо другой инфекции (NNTB 9; 95%CI 5—33).
⠀
Подробности представлены на карточках.

doi.org/10.1016/S1473-3099(20)30653-8
#исследование #вакцинация #бцж

📌Вредно ли беременным пить кофе?

Известно, что кофеин и его метаболиты негативно влияют на рост плода.
В современных рекомендациях (ACOG) указано, что безопасным является потребление не более 200 мг/сут кофеина. Однако, новые данные показали, что любое количество кофеина может представлять потенциальную опасность.

Подробности представлены на карточках.

Дополнение:
Уменьшение длины тела и окружности головы на 0.5 см, конечно, можно расценить клинически незначимым. Однако, разница почти в 100 грамм веса является довольно таки существенной для новорожденного ребенка (как несколько кг для взрослого).

doi:10.1001/jamanetworkopen.2021.3238
#исследование #кофе #беременность

📌Лечение судорог у новорожденных.
⠀
Многим детям после перенесенных острых симптоматических судорог в неонатальном периоде противосудорожная терапия проводится на протяжении длительного периода (во избежание повторных судорог и развития эпилепсии). Как правило, длительность составляет 3-4-6 месяцев.
⠀
По недавним данным, стало известно, что после купирования острого эпизода судорог необходимости в длительном  лечении / профилактике у большинства детей нет.
⠀
Подробности на карточках.
⠀
Важные дополнения на нашем сайте, ссылка: https://pediatricsrus.site/news/dlitelnost-protivosudorozhnoj-terapii-u-novorozhdjonnyh/
⠀
doi.org/10.1001/jamaneurol.2021.1437
#исследование #судороги

📌Ранний контакт недоношенного ребенка с матерью и совместное пребывание в ОРИТН.

Подробности на карточках.
Дополнения на нашем сайте: https://pediatricsrus.site/news/kontakt-kozha-k-kozhe-v-pervyj-chas-zhizni-nedonoshennyh-detej/

dx.doi.org/10.1056%2FNEJMoa2026486
#исследование #гв

Цикл лекций по неонатальной энцефалопатии.
Формат — онлайн, доступ — бесплатный, язык — англ.

Ссылка: https://newbornbrainsociety.org/conferences/
#ссылки #неонатология

Новые рекомендации по педиатрии и неонатологии:

1️⃣ На английском языке:
- Оценка и ведение лихорадки у детей первых 60 дней жизни
doi.org/10.1542/peds.2021-052228
- Сон недоношенных - переход из ОРИТН домой
doi.org/10.1542/peds.2021-052045
- Инфекция мочевыводящих путей у детей
doi.org/10.1016/j.jpurol.2021.01.037
- Не-IgE-зависимая пищевая аллергия у детей
https://www.cps.ca/en/
- Профилактика и ведение перинатальной стрептококковой инфекции
doi.org/10.1542/neo.22-3-e177
- Нейровизуализация у недоношенных
doi.org/10.1016/j.jpeds.2021.06.014

2️⃣На русском языке:
- Сепсис у детей
doi.org/10.17816/psaic969
- Туберкулез у детей
http://roftb.ru/news/news_82.html
- Анафилаксия у детей
pdf в приложенной папке в комментариях
- Первичные иммунодефициты у детей
https://raaci.ru/education/clinic_recomendations/632.html
- Онкологическая боль у подростков (перевод рек ВОЗ 2018)
pdf в приложенной папке в комментариях

P.S. Критическую оценку материалов оставляю вам :)
#рекомендации

📌Совместный сон с ребёнком.

Для становления и поддержания лактации важны ночные кормления. Ночные кормления трудно организовать, если мама находится не рядом с малышом. Однако авторитетные организации рекомендуют воздержаться от совместного сна всем матерям.

Рекомендации ААР о раздельном сне здоровых детей с их кормящими мамами присвоен уровень доказательности А (высший). Однако по факту рекомендация подкреплена только мнением эксперта (уровень доказательности низший).
Как так получилось?

Подробности на видео.
📎Скачать презентацию
Наш YouTube-канал: https://youtu.be/pGTaIafWA-E.

ДОПОЛНЕНИЯ:
Полный разбор рекомендаций АAP и обзоров: https://pediatricsrus.site/prevention/sovmestnyj-son-s-grudnym-rebjonkom/

О факторах риска и организации спального места: https://pediatricsrus.site/prevention/kak-organizovat-sovmestnyj-son-s-rebjonkom/

О преимуществах и недостатках совместного сна: https://pediatricsrus.site/prevention/sovmestnyj-son-s-grudnichkom-za-i-protiv/

#сон #разбор #видео

📌Случайные находки на МРТ

С повышением доступности и улучшением качества МРТ головного мозга у новорождённых детей отмечается рост частоты случайных находок. Однако нормативы для их клинической интерпретации и значимости отсутствуют до сих пор.

У большинства бессимптомных детей находки не сопровождаются отклонениями в нервно-психическом развитии.
Подробности на карточках.

doi.org/10.1016/j.eclinm.2021.100984
#исследование #неврология #мрт

📌Лечебная гипотермия.

Известно, что лечебная (терапевтическая) гипотермия способствует снижению смертности и последующих нарушений развития у детей с гипоксически-ишемической энцефалопатией (ГИЭ). Однако, данный вывод сформирован на основании исследований, проведённых в странах с высоким уровнем доходов населения (USA, EU).

Применение гипотермии в странах с низким и средним уровнем доходов показало противоположный эффект — увеличение смертности (см. карточки). Вероятно, что одной из причин неэффективности является значительная разница между детьми.
Результаты, полученные в одной стране, могут быть не применимыми в другой.
Интересно, какими бы могли быть результаты при проведении подобного исследования в странах СНГ?

https://doi.org/10.1016/S2214-109X(21)00264-3
#исследование #неврология #гипотермия

📌 Гигиена мальчиков и грубая ошибка в рекомендациях Американской академии педиатрии (ААР).

Подробности на видео.
(или в YouTube)

Развернутый обзор по гигиене и особенностям ухода за мальчиками на нашем сайте: https://pediatricsrus.site/prevention/podmyvanie-malchikov/

Дополнительно:
Обзор по гигиене девочек: https://pediatricsrus.site/prevention/podmyvanie-devochek/

#уход #разбор #видео

📌Основы педиатрии по Нельсону или открытая пропаганда гомосексуализма под видом доказательной медицины.

Чтение книг, возможно, является полезным занятием, однако стоит помнить, что информация, представленная в них, как правило, отстает от текущей реальности на несколько лет. Когда же книга является переводом иностранного издания, следует прибавить еще несколько лет сверху.

Однако, когда переводная книга является сборником далеко не самых лучших и достоверных рекомендаций, это совсем плохо. А когда, в добавок ко всему, в ней содержится целая глава о гомосексуалах и гомосексуальных семьях и том, как это хорошо, и здорово, и даже доказательно, то это является не чем иным, как вопиющей атакой на здравый смысл и достоинство читателей — докторов.

Подробности на видео.
(Видео в YouTube: https://youtu.be/Pywd4kOH5pA)

#разбор #видео #книги

📌Тактильная стимуляция новорождённых в родильном зале.

Около 5—15% детей после рождения нуждаются в дополнительной помощи для инициации и/или становления эффективного дыхания. Как мера первой помощи для стимуляции спонтанного дыхания у ребёнка на первой минуте жизни может быть применена тактильная стимуляция.
Однако не определено, какая стимуляция является наилучшей — потирание по спине или похлопывание по стопам?

В недавнее время исследователи постарались ответить на этот вопрос. Подробности на карточках.

Важные дополнения на нашем сайте: https://pediatricsrus.site/news/taktilnaja-stimuljacija-novorozhdjonnyh-v-rodilnom-zale/

doi.org/10.1016/j.resuscitation.2021.08.028
#исследования #реанимация

📌Антенатальные стероиды для профилактики дыхательных расстройств у поздних недоношенных детей.

Вмешательство поможет каждому 20 ребёнку, однако осложнения возникнут у каждого 13.

Подробности на карточках или нашем сайте: https://pediatricsrus.site/news/antenatalnye-steroidy-na-sroke-34-36-nedel-beremennosti/

doi.org/10.1371/journal.pone.0248774
#недоношенные #стероиды #обзор

📌Лекарства для новорождённых.

Недавно проведён анализ препаратов, которые используются для лечения новорождённых в ОРИТН зарубежом.
Подробности на карточках.

Что важного?
+ За последние 10 лет уменьшилось использование антибиотиков.
- Среди препаратов, использование которых возросло, имеются такие как симетикон, осельтамивир, будесонид.

Повышение использования препаратов с недоказанной эффективностью и доказанным вредом позволяет судить о проявлениях advertisement-based medicine (медицине, основанной на рекламе).

#фармакология #исследование
doi.org/10.1016/j.jpeds.2021.08.075

📌Лечение гипотонии у недоношенных детей.

Наиболее часто в качестве первой помощи при артериальной гипотонии применяется объёмная нагрузка и инфузия допамина.
Допамин вызывает вазоконстрикцию, однако не улучшает сократительную функцию миокарда и не влияет на сердечный выброс. Кроме того, препарат имеет значимые экстракардиальные эффекты.
Во избежание нежелательных последствий предложен рестриктивный подход к терапии — без использования допамина.

Подробности на карточках.

doi.org/10.1136/archdischild-2020-320241
#реанимация #исследование #кардиология

📌Лечение стволовыми клетками.
⠀
Одно из перспективных направлений применения стволовых клеток — лечение поражений головного мозга у новорождённых.
Однако имеющиеся данные получены в исследованиях на животных и имеют противоречивый характер.
Потенциальная польза требует подтверждения в клинических испытаниях.
⠀
Подробности представлены на карточках.
⠀
doi.org/10.1002/sctm.21-0243
#неврология #обзор #гиэ

📌ЭКГ для оценки ЧСС

Использование ЭКГ при первичной стабилизации состояния недоношенных предполагает более быстрое определение ЧСС по сравнению с традиционными способами.

Однако рутинное использование ЭКГ может быть неоправданным — не оказывать влияния на время достижения стабильного состояния ребёнка и приводить к повышению расходов учреждения. В некоторых учреждениях — даже не оказывать влияния на быстроту получения данных и тактику действий докторов.

Подробности на карточках.

doi.org/10.1038/s41390-021-01731-z
#реанимация #кардиология